Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică care se produce odată cu scăderea funcției contractile a inimii, ceea ce duce la stagnarea sângelui în organe și țesuturi și la deficitul de oxigen.
Clasificarea insuficienței cardiace
- 1) insuficiență cardiacă acută *
- 2) insuficiență cardiacă cronică
* Deoarece insuficiența cardiacă acută este o situație urgentă, în stadiu tranzitoriu, care necesită resuscitare, în acest articol nu o vom acoperi în detaliu. Apoi, vom lua în considerare insuficiența cardiacă cronică, care se dezvoltă lent și poate aduce suferință pacientului de mulți ani.
- • ventriculul drept - cu o întrerupere primară a ventriculului drept al inimii.
- • ventriculul stâng - cu o întrerupere primară a ventriculului stâng al inimii.
- • Etapa I - inițială: insuficiență circulatorie ascunsă, manifestată doar prin efort fizic sub formă de dispnee, tahicardie, oboseală crescută. În rest, hemodinamica și funcția organelor nu sunt schimbate, capacitatea de lucru este redusă.
- • Etapa II A - încălcări ușoare ale hemodinamicii în cercurile mari și mici ale sistemului circulator apărute în timpul exercițiilor fizice;
- • Etapa II B - încălcări profunde ale hemodinamicii atât în cercurile mari cât și în cele mici ale sistemului circulator, care apar în repaus. Există o umflare pronunțată, o acumulare de lichid în cavitățile corpului.
- • Etapa III - final cu tulburări metabolice hemodinamica persistente severă și funcția tuturor organelor și dezvoltarea unor schimbări ireversibile în structura organelor și țesuturilor, și invaliditate.
Clasificarea insuficienței cardiace propusă de New York Heart Association.
- • Clasa 1. Nu există restricții privind activitatea fizică și influența asupra calității vieții pacientului.
- • Clasa 2. Restricții slabe la activitatea fizică și absența completă a disconfortului în timpul odihnei.
- • Clasa 3. Declinul tangibil al performanței, simptomele dispar în timpul repausului.
- • Clasa 4. Pierderea completă sau parțială a performanței, simptomele insuficienței cardiace și durerea toracică se manifestă chiar și în timpul odihnei.
Ambele clasificări sunt obligatorii pentru utilizare în Rusia!
Cauze și mecanisme de dezvoltare
Principalele mecanisme care conduc la dezvoltarea CHF sunt:
Primul motiv. ceea ce duce la insuficiență cardiacă - boli de inimă. În funcție de tipul de boală cardiacă, fie o încălcare a umplerii inimii cu sânge pentru a "înălța" mai departe prin corp, fie o încălcare a expulzării sângelui din inimă. În orice caz, există o stagnare a sângelui în vase și înfometarea în oxigen în țesuturi.
Al doilea motiv pentru dezvoltarea insuficienței cardiace este încălcarea contractilității miocardice. Aceasta este cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace. De exemplu, infarct miocardic, kardiosklerosis, miocardita nu permite pe deplin mușchiului cardiac de a contracta, și, prin urmare, pentru a menține hemodinamic (fluxul sanguin) normal.
A treia cauză a insuficienței cardiace constă în stoarcerea inimii din exterior. Cea mai obișnuită cauză a compresiei este pericardita (efuziune sau aderență), tumori, ganglioni limfatici, deformarea toracelui.
În plus, este posibil să se dezvolte insuficiența cardiacă la pacienții cu boală hipertensivă, atunci când există o supraîncărcare a inimii cu un volum mare de sânge, pe care inima nu are timp să o "pompeze".
Semne și simptome de insuficiență cardiacă și o explicație a dezvoltării acestora (manifestări clinice)
Principalele manifestări clinice ale CHF sunt tahicardia, dispneea, cianoza, edemul, mărirea ficatului.
Tahicardia este un simptom constant al insuficienței cardiace. Aceasta provine din ischemia miocardică, reducerea debitului cardiac și (sau) stagnarea sângelui în vasele plămânilor. Tahicardia se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace (mai mult de 85-90 reduceri pe minut în repaus). Semnificația fiziologică a tahicardiei semnat în încercarea de a accelera fluxul de sânge al organismului și să ofere o „evacuare“ vasele de sânge congestionate și îmbunătățirea ofertei de țesuturi nu primesc oxigen. Tahicardia este energetic foarte costisitoare pentru organism, în plus, există un exces de consum de oxigen al mușchiului cardiac și astfel un cerc vicios este început în parte din care pot fie compensa în mod eficient costul organismului la inimă sau eliminarea cauzelor de insuficienta cardiaca.
Lipsa de respirație (senzația de lipsă de aer, până la sufocare) este un simptom constant. Dispneea începe să deranjeze pacienții la început cu efort fizic și apoi în repaus. Cauzele dezvoltării de dispnee în insuficiența cardiacă sunt depășirea vaselor de sânge ale plămânilor, o încălcare a îmbogățirii sângelui cu oxigen în plămâni și o scădere a consumului de oxigen în țesuturi și organe. Consecința insuficienței respiratorii este aciditatea crescută a sângelui și stimularea centrului respirator al creierului. Din punct de vedere clinic, scurtarea respirației se manifestă prin creșterea respirației cu mai mult de 18-20 cicluri "inspirați-expirați" în 1 minut. Deficiența oxigenului din organism cu insuficiență cardiacă, precum și încălcarea circulației sanguine în țesuturi duc la mai multe simptome de cianoză și edem.
Cianoza (colorarea țesuturilor în culoarea albăstrui). Sângele bogat în oxigen are o culoare roșie aprinsă. Reducerea conținutului de oxigen din sânge, cauzată de încălcarea schimbului de gaze în plămâni, modifică culoarea hemoglobinei ba mai întunecată. Prin urmare, țesuturile corpului în care fluxul sanguin este lent pentru a obține o culoare cianotică. Cianoza indică tulburări hemodinamice severe în plămâni și în organism.
Edemul - apare datorită presiunii hidrostatice crescute în vase și ulterior datorită dezechilibrului electrolitic. Corpul încearcă să reducă presiunea hidrostatică, "dărâmând" partea lichidă din sânge din vase în țesuturi și cavități. Edemul cardiac în stadiile incipiente ale insuficienței cardiace apare seara. Dar, pe măsură ce progresează boala, ele nu dispar deloc. O caracteristică caracteristică a edemului cardiac este capacitatea lor de a se mișca. De exemplu, atunci când pacientul stă, edemul apare în partea inferioară a trunchiului, dacă pacientul se află în jos, apoi se mută în spate, în lateral etc. Acumularea de lichid în cavitatea pericardică și în cavitatea pleurală agravează severitatea stării pacientului, sporind dispneea și alte semne de insuficiență cardiacă.
În plus, simptomele insuficienței cardiace includ:
- • Mărirea ficatului
- • Creșterea numărului de eritrocite din sânge
- • Umflarea venelor pe temple, gât
Diagnosticul insuficienței cardiace
Toate simptomele menționate mai sus nu pot fi considerate patognomonice (adică caracteristice unei anumite boli) și, prin urmare, atunci când apar, ar trebui să consultați imediat un medic.
Pentru a diagnostica insuficiența cardiacă folosind o varietate de tehnici de diagnostic, cele mai multe dintre acestea fiind funcționale.
- • Electrocardiografia (ECG) este o metodă de rutină de diagnosticare, de la care începe examinarea unui pacient cardiac
- • Electrocardiografie (ECG)
- • Electrocardiografie (ECG)
- • Electrocardiografie (ECG)
- • Ecocardiografie - vă permite să evaluați cei mai importanți indicatori ai funcției cardiace, să evaluați structura aparatului valvular, să evaluați contractilitatea miocardică, să calculați valorile fluxului sanguin intracardiac etc.
- • Monitorizare holter - permite estimarea ratei cardiace zilnice
- • Efometria bicicletelor (grad mil) - evaluează activitatea inimii și plămânilor în diferite regimuri de încărcare
Aceasta este departe de o listă completă a examinărilor efectuate pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace
După identificarea cauzei insuficienței cardiace, ele trebuie eliminate. Principalele direcții ale luptei:
- • Tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace și vasculare
- • Corecția tensiunii arteriale
- • Restaurarea ritmului cardiac (medicație sau implantarea unui pacemaker)
- • Restaurarea fluxului de sange in arterele coronare (stenting, by-pass aorto-coronarian)
Din nefericire, nu întotdeauna (din diverse motive), este posibil să se afecteze radical cauza cauzei insuficienței cardiace, iar apoi măsurile medicale sunt reduse la sprijinirea terapiei medicamentoase și terapiei cu oxigen. S-a dovedit că terapia cu oxigen prelungită poate reduce tensiunea arterială în artera pulmonară și, prin urmare, reduce severitatea insuficienței cardiace. În plus, tratamentul într-un număr de cazuri, terapia cu oxigen este singurul instrument eficient în lupta împotriva insuficienței cardiace, precum și o scădere a manifestărilor de foamete de oxigen ale țesuturilor.
Medicii experimentați sugerează în acest caz utilizarea unui dispozitiv de oxigen, denumit concentrator de oxigen. Deoarece poate fi prelungit mai eficient sesiuni de terapie cu oxigen (m. E. respirație oxigen medical foarte concentrat, timp de cel puțin 15 ore pe zi, timp de mai multe luni de tratament).
Articolul a fost pregătit de Gershevich Vadim Mikhailovich
(doctor de chirurg toracic, candidat de științe medicale).
Ce concentrator de oxigen pentru a alege pentru terapia cu oxigen la insuficienta cardiaca?
Liderii absoluți în clasa de fiabilitate și încredere a specialiștilor medicali experimentați sunt concentratorii de oxigen fabricați în Germania.
Principalele avantaje ale acestor dispozitive sunt: fiabilitate ridicată, stabilitate de funcționare, durată lungă de funcționare, cel mai mic nivel de zgomot, sistem de filtrare de înaltă calitate, ultimele evoluții ale sistemului de alarmă.
Condiționat, al doilea loc poate fi furnizat cu dispozitive de oxigen produse în SUA. Ele nu sunt mult inferioare principalele caracteristici ale mașinilor germane, dar probabil negativ lor cel mai important - este prețul de achiziție. Desi este imposibil sa nu nota greutatea dispozitivelor americane, acestea sunt cel mai usor din clasa de concentratoare de oxigen staționare (greutatea unor modele de dispozitive, este de numai 13.6 kg.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: