Deosebit de importante în determinarea concentrației de calciu sunt regulile de prelevare a probelor de sânge, care trebuie respectate cu strictețe pentru a evita obținerea de rezultate false. În special, prelevarea de probe de sânge trebuie efectuată numai după stripare, iar un rezultat pozitiv fals poate fi observat atunci când lichidul și proteina sunt redistribuite în organism atunci când merg de la corpul orizontal la cel vertical.
Ca fracțiune albumen proteină este fracțiunea majoră a acesteia va intra în compuși cu calciu, în evaluarea concentrației calciului seric în clinică, în același timp concentrația de albumină serică, care este deosebit de important în evaluarea concentrației de calciu într-o dinamică lungă.
Trebuie să spun că există multe motive pentru dezvoltarea hipercalcemiei. Datele statistice sugerează că incidența hipercalcemiei în rândul pacienților din ambulatoriu este de 0,1-1,6%, iar în rândul pacienților din spitalul terapeutic, de 0,5-3,6%. În același timp, în rândul pacienților externi, hipercalcemia este diagnosticată cel mai des la pacienții cu hiperparatiroidism, cu boală tiroidiană, sindromul Burnett, cu imobilizare prelungită. Printre pacienții din spitalul terapeutic, hipercalcemia este cea mai frecventă la pacienții cu cancer.
Calciul intră în organism doar cu alimente. Reglarea normală este determinată de cantitatea primită în organism, precum și de diverși factori biochimici și hormonali, care joacă un rol extrem de important. Prin urmare, încălcarea oricăruia dintre sistemele listate implicate în homeostazia de calciu duce la apariția hipercalcemiei sau a hipocalcemiei.
La copii, calciul, absorbit în intestin, este reținut în organism, asigurând creșterea scheletului, iar la adulți, calciul este necesar pentru a compensa pierderile obligatorii în urină și fecale. Femeile gravide au nevoie de mai mult calciu, deoarece este necesar pentru formarea scheletului fetal și secreția de lapte. La copii și adulți, adaptarea la schimbările în aportul de calciu se datorează unei schimbări în absorbția sa în intestin, permițând să răspundă nevoilor sistemului osos, menținând în același timp un echilibru de calciu în normă. Orice boală care perturbă procesele de depunere a calciului în oase duce la o defalcare a metabolismului calciului, modificând concentrația serică a acestuia.
Simptomele hipercalcemiei
Foarte des, hipercalcemia este detectată accidental în timpul unei examinări biochimice de rutină. În acest caz, poate avea cele mai variate simptome și poate fi asimptomatic.
Hipercalcemia poate arăta oboseală, slăbiciune, letargie, stări depresive, halucinații, paranoia, stări nevrotice, constipație, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, poliurie. La unii pacienți, hipercalcemie apare dureri lombare asociate cu formarea de pietre la rinichi.
Cu hipercalcemie severă apar modificări ECG - intervalul QT este scurtat, crește T val, care începe imediat după complexul QRS și nu există segment ST.
Relativ adesea de calciu este depus pe corneei ochiului, fiind situate la margini, dar acest simptom acuta la pacientii pot dezvolta hipercalcemie „ochi roșii“ când calciul este depus pe conjunctivă.
Studiile de diagnostic efectuate cu hipercalcemie:
- Determinarea calciului total și ionizat în serul de sânge.
- Determinarea concentrației de fosfor.
- Probele pentru excreția de fosfor.
- Determinarea concentrației proteinei totale și a albuminei.
- Determinarea fosfatazei alcaline.
- Determinarea hormonului paratiroidian.
- Determinarea 25-hidroxivitaminei D și 1,25-dihidrocholecalciferolului.
- Determinarea calcitoninei.
- Determinarea calciului în urină.
- Determinarea hidroxiprolinei în urină.
- Definirea în urină a cAMP.
- Examinați cu cortizon.
Boli, cel mai des însoțite de hipercalcemie:
- Neoplasmele maligne sunt cea mai frecventă cauză de hipercalcemie la pacienții inpatienți (aproximativ 10% din pacienții cu cancer prezintă calciul ridicat). Cea mai frecventă cauză este metastazarea osteolitară a oaselor. Principalele surse de metastaze sunt neoplasmele primare ale sânului, bronhiilor, rinichilor, glandei tiroide.
- Hiperparatiroidismul primar - de obicei datorat adenomului glandei paratiroide, mai puțin frecvent prin hiperplazia tuturor celor patru glande, și chiar mai rar - neoplasm malign.
- Admiterea diureticelor tiazidice - o trăsătură distinctivă a tiazidelor de la alte diuretice este capacitatea lor de a spori reabsorbția calciului în tubulii renale. Dezvoltarea hipercalcemiei semnificative necesită eliminarea urgentă a tiazidelor.
- Cancer de sânge - mielom, leucemie, boala Hodgkin.
- Intoxicarea cu vitamina D - această vitamină și derivații ei au un efect cumulativ toxic, crescând absorbția calciului în tractul digestiv.
- Sarcoidoza este o complicație rară a bolii, în curs de dezvoltare cu o formă severă și comună a bolii, fără a fi o caracteristică indispensabilă.
- Tirotoxicoza - hipercalcemia în acest tip de patologie poate fi o complicație directă a bolii sau manifestarea hiperparatiroidismului primar asociat.
- Sindromul Burnett (lapte și sindromul alcalin) - este în prezent relativ rar, ca urmare a unei schimbări în tactica de tratare a ulcerului peptic, în special utilizarea de alcalii neabsorbabile. Sindromul continuă să apară în timpul autoprotecției ulcerelor peptice, dacă pacientul ia preparate antacide care conțin carbonat de calciu.
- Adenomatoza multiplă a glandelor endocrine este un fenomen rar la pacienții cu adenom hipofizar.
- Înfrângerea oaselor în boala lui Paget (deformarea osterei) este o complicație rară care apare atunci când un pacient este imobilizat sau în pat.
- hiperparatiroidism terțiar - hipercalcemia este cauzată de secreția excesivă de PTH la pacienții care suferă de hipocalcemie pe termen lung, care este cauzata de boli renale cronice sau a tractului gastrointestinal.
- Hipercalcemia hipocalciurică familială este o patologie familială rară, benignă, care nu afectează speranța de viață, care a fost descoperită relativ recent.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: