Grijă de o traheostomie într-un spital

Principii generale de îngrijire în perioada postoperatorie în traheostomie.

Trebuie să rețineți întotdeauna că aerul care intră în trahee nu este încălzit, umezit, curățat de impurități, așa cum se întâmplă de obicei când aerul trece prin nas și căile respiratorii superioare. În acest sens, o persoană cu traheostomie este mai susceptibilă la infecție.







Prevenirea infecțiilor respiratorii trebuie efectuată în mod continuu. Se compune din următoarele:

a) asigurarea umidificării tractului respirator prin intermediul unei surse externe de aer umidificat încălzit - aceasta reduce riscul de îngroșare a secretului;

b) îngrijirea cavității bucale, deoarece se acumulează saliva și mucus și se pot forma fisuri pe buze. Pentru a face acest lucru:

• Îndepărtați cu atenție mucusul din orofaringe;

• Inspectați buzele, limba și gura;

• curățați cavitatea orală cu tampoane înfilete în ser fiziologic;

• Lubrifiați buzele cu o cremă hidratantă;

c) să schimbe la fiecare 24 de ore toate echipamentele utilizate pentru ventilație,

• înlocuiți orice echipament care cade pe podea, folosit pentru îngrijirea tubului;

• Îndepărtați lichidul format ca urmare a condensului în echipamentul respirator. (Nu scurgeți această apă înapoi în umidificator!);

d) să mențină un nivel adecvat de nutriție.

Un pacient cu tub de traheostomie poate înghiți și mânca prin gură. Unii experți cred că în timpul mesei, manșeta ar trebui să fie umflată pentru a preveni aspirația. Alții cred că o manșetă umflată îngustă esofagul și îngreunează înghițirea. În orice caz, starea manșetei în timpul mesei este determinată de medic.

Asigurarea unui nivel corespunzător de ventilație și oxigenare:

a) rotiți și amestecați pacientul la fiecare 2 ore pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară;

b) evaluarea HDR;

c) mutați pacientul în poziția de drenaj postural, combinându-l cu un pat pe piept și cu un masaj vibrator (conform instrucțiunilor medicului).

III. Asigurarea siguranței și confortului pacientului:

A. Multe tuburi de traheostomie au o manșetă care permite:

• asigurați etanșeitatea tractului respirator în timpul ventilației plămânilor;

• prevenirea aspirării alimentelor în timpul mesei; În acest sens, ar trebui să fie:

a) verifică periodic starea manșetei;

b) să evalueze în mod regulat dacă tubul este fixat în siguranță;

c) schimbați panglicile dacă sunt murdare sau rupte și devin mai scurte;

B. În apropierea patului pacientului, care are un tub de traheostomie inserat, trebuie să existe un dilatator de trahee, care permite traheostomiei să se deschidă rapid dacă tubul traheostomiei a căzut.

B. Sentimentul pierderii cu care se confruntă pacientul trebuie redus:

- Deoarece un pacient cu tub de traheostomie nu poate vorbi, este necesar:

• să fiți de acord cu el în ceea ce privește modul de comunicare (capul capului, "da", "nu", gest, notepad și stil etc.);

• vorbiți cu pacientul și clarificați înțelegerea acestuia cu privire la scopul și cursul fiecărei proceduri;

• orientați mai des în timp și spațiu (dacă este necesar);

• Încurajați membrii familiei să vorbească cu pacientul (numai comunicarea verbală este posibilă pentru pacient în acest caz);







• pacientul trebuie să poată apela rapid personalul;

• mai des spuneți pacientului că poate vorbi din nou după eliminarea tubului (dacă este temporar) sau va fi învățat să vorbească (cu o traheostomie permanentă).

IV. Respectați precauțiile speciale atunci când trebuie să scoateți imediat receptorul:

a) să observe semnele de insuficiență respiratorie, răgușeala vocii, cu respirație stridor;

b) evaluarea adecvării reflexului tusei și vărsăturilor;

c) luați în considerare faptul că, după îndepărtarea tubului prin incizie, poate trece prin aer;

d) prin stomă se poate efectua aspirarea mucusului, dar nu uitați că o aspirație frecventă încetinește vindecarea stomiei.

În primele câteva ore, sugerea mucusului din căile respiratorii prin traheostomie se realizează destul de des (în primele câteva ore, poate la fiecare 5 minute). Necesitatea de aspirare poate fi determinată de zgomotul aerului care intră prin tubul traheostomiei. Dacă respirația este zgomotoasă și rata de puls și respirație este mai mare decât în ​​mod normal, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a efectua aspirarea mucusului.

Dacă pacientul este conștient, el poate semnala că trebuie să fie supt. Când vezi semne de detresă respiratorie (dispnee, cianoză, palpitații) ar trebui să informeze imediat medicul dumneavoastră și să aibă mucus de aspirație printr-o traheostomie (un tub de plastic în cazul în care și canula interior este absent).

Dacă mucusul a umplut canula interioară a tubului metalic și nu poate fi curățată prin aspirație, canula internă este îndepărtată, ceea ce deschide căile respiratorii. Dacă mucusul este gros, canula interioară este spălată și pusă imediat în loc, deoarece tubul exterior poate de asemenea să se înfunde rapid. Dacă, în ciuda acestor măsuri, pacientul devine cianotic, trebuie să-l contactați imediat pe medic. Pacientul, ale cărui secreții se îndepărtează bine, va fi necesară o aspirație mai puțin frecventă. Cantitatea de mucus scade treptat, iar în final pacientul poate face fără ore de aspirație timp de mai multe ore. Chiar și cu o descărcare minimă, pacientul are anxietate și are nevoie de monitorizare constantă.

Îngrijirea traheostomiei și aspirarea mucusului trebuie efectuate cu ajutorul mănușilor sterile și a unui cateter. Tubul interior este periodic modificat la steril (tubul utilizat este curățat, dezinfectat și sterilizat). Când se scurg mucusul există întotdeauna un risc de deteriorare a membranei mucoase a traheei. Pentru a reduce acest risc, diametrul cateterului de aspirație trebuie să fie mai mic de (jumătate) diametrul tubului traheostomiei. Pompa electrică trebuie să funcționeze în modul 100-120 mm Hg. Art. Cateterul trebuie înlocuit la fiecare 24 de ore. Containerele la care sunt extrase conținutul traheal trebuie curățate și dezinfectate.

Tubul de traheostomie din plastic, care nu are o canulă internă, este curățat prin aspirarea mucusului cu o pompă electrică.

Pentru aceasta, purtarea unor mănuși sterile, este scos din ambalaj prima porțiune a cateterului unde acesta se unește pompa electrică, atunci ceea ce este introdus în tubul de traheostomie. Înainte de administrare, cateterul este lubrifiat cu glicerină sterilă. Apoi, injectat la o adâncime de 20-30 cm, include o pompă electrică (presiune nu mai mare de 25 mm Hg). Deși aspirația trebuie efectuată cu totul și complet, sora trebuie să țină cont că în timp ce cateterul se află în trahee, pacientul nu poate respira în mod normal. Regula este - nu continua sugerea mai mult decât sora își poate reține respirația în liniște.

În cazul în care tubul accidental a sărit, introduceți imediat un dilatator al traheei și diluează fălcile pentru a menține traheea deschisă. Pacientul trebuie să-i spună că nu este amenințat de nimic și că cere să rămână în continuare, deoarece mișcările neliniștite pot provoca scurtarea respirației și vor exacerba anxietatea.

Cateterul pentru aspirație poate fi umezit cu apă sterilă. La un pacient cu traheostomie, aspirația stimulează de obicei tusea. În cazul în care pacientul tușește, necesitatea de cateter pentru a fi eliminate, pentru că prezența sa în traheea ei se închide, iar pacientul ar trebui să se aplice un efort suplimentar pentru a goli gât printr-un mic spațiu între cateter și tubulatura. Când tusiți, păstrați servetele gata pentru a colecta mucus, care poate fi aruncat cu forța prin tub.

Dacă mucusul este gros și dificil de îndepărtat, se pot toarna puțin 5-15 ml de ser fiziologic steril în tub înainte de aspirație.

Pentru prevenirea hipoxiei la pacient, aspirația nu poate fi efectuată mai mult de 10-15 s la un moment dat și pacientul trebuie să se odihnească 1-3 minute între aspirație. Conform prescripției medicului, între inhalare se injectează 100% oxigen. Dacă golirea împiedică respirația, aspirația este mai frecventă.

Pacientul este urmărit pentru a detecta astfel de semne de hipoxie ca tahicardie, bradicardie sau extrasistol.

Odată ce pacientul se simte bine, trebuie să-i dați un notebook și un creion pentru a putea comunica cu personalul.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: