plângeri
Fractura dureri osoase orbita va (mai ales la mișcările verticale ale globului ocular), dureri locale, diplopie binoculară (vedere dublă dispare atunci când se închide un ochi), edem palpebral după suflare a nasului, istoria recentă a traumei.
Simptomele obiectivului principal
Restricționarea mișcările globului ocular (în special când este privit din sus și / sau spre exterior), emfizem, sau emfizem subcutanat reducerea sensibilității conjunctivală în n.infraorbitalis inervatieale (obraz și buza de sus pe partea afectată), palparea - deplasare margini orbitei osoase, dureri locale, enophthalmos (la început poate fi mascat de edemul orbitei).
Alte simptome
Sângerarea nazală, edemul pleoapelor și echimozei, fractura de margine superioară a orbitei și peretele superior al orbitei pot fi însoțite de o scădere a sensibilității în regiunea de inervație a nn. supratrochlear și supraorbitale (frunte din partea afectată), ptoză și boală locală.
Diagnostic diferențial
• Edemul orbitei și hemoragia fără fractură la impact (poate fi însoțită de restricții ale mișcărilor oculare, edem periorbital, echimoză, dispare după 7-10 zile)
• Paralizia nervilor cranieni (limitarea mișcărilor oculare, cu toate acestea, testul de rotație forțată a globului ocular este negativ).
studiu
1. Examinare oftalmologică completă, inclusiv măsurători ale volumului mișcărilor globului ocular și deplasării acestuia. Comparați sensibilitatea obrazului cu partea afectată și sănătoasă, palpați pleoapele pentru a identifica crepitațiile (emfizem subcutanat), setați, există lacrimi ale globului ocular. hyphema sau microhyme. traume iritice. afectarea retinei sau coroidului. Măsurați IOP.
2. Testul de rotație forțată a globului ocular se efectuează cu restricționarea mișcărilor ochilor, care durează mai mult de o săptămână.
3. Tomografia computerizată a orbitei și creierului (proiecții axiale și coronare) se efectuează în cazul unui diagnostic nespecificat, dacă este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale sau dacă se suspectează o fractură a peretelui superior al orbitei.
tratament
1. Instilarea în pasajele nazale a medicamentelor vasoconstrictive timp de 10-14 zile
2. Antibioticele cu spectru larg pe cale orală (de exemplu, cefalexina 250-500 mg per os de 4 ori pe zi sau 250-500 mg eritromicina Peros de 4 ori pe zi), în timpul 10-14 zile.
3. Avertizarea asupra pacientului cu privire la inadmisibilitatea suflării nasului (suflarea nasului).
4. Gheață pe orbită în primele 24-48 de ore.
5. Intervenția chirurgicală se efectuează 7-14 zile după leziune dacă există diplopie atunci când este privită direct sau când se citește, cu enofalmă cu un defect cosmetic semnificativ, cu o fractură masivă.
6. Consultarea unui neurochirurg este necesară pentru majoritatea fracturilor peretelui superior al orbitei.
Notă. Unii medici la începutul tratamentului prescriu corticosteroizi pe cale orală pentru a reduce răspunsul inflamator; de obicei nu facem asta.
Observarea ulterioară a pacientului
Pacientul trebuie examinat la 1 și 2 săptămâni după traumă pentru a detecta diplopia persistentă sau enophthalmos atunci când edemul acut al orbitei a trecut deja. Prezența acestor simptome poate indica limitarea conținutului orbitei și este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Scopul observării este și detectarea în timp util a unor astfel de complicații, cum ar fi celulita orbitală, glaucomul post-traumatic, detașarea retinei. Trei până la patru săptămâni după accidentare, gonioscopia unghiului camerei anterioare se face și retina este examinată cu pupila dilatată și comprimarea sclerei. Pacientul trebuie avertizat despre primele semne de detașare a retinei și a celulitei de pe orbită.
Articole similare
-
Fractură a orbitei (orbita ochiului), consecințe, tratament, cauze
-
Pleoapele sunt mâncărime și șuierătoare - cauze de roșeață sub și peste ochi
Trimiteți-le prietenilor: