Crăpăturile și fracturile pereților osoși ai orbitei se formează, de regulă, ca urmare a impactului puternic al unui obiect mare în jurul zonei ochiului, capului, ca rezultat al accidentelor rutiere sau căderii de la înălțime.
Tipuri de fracturi
Cu privire la integritatea pielii:• deschis (adică având un contract cu mediul extern, inclusiv sinusurile sinusurilor);
• Închis (izolat de mediul înconjurător).
Prin severitatea leziunii:
- cu deplasarea fragmentelor osoase;
- fără deplasarea fragmentelor osoase;
- incomplete (fisuri).
- Direct (fractură la locul aplicării forței);
- indirect (fractura este îndepărtată de la locul aplicării forței, apare datorită deformării generale).
Semne ale fracturilor orbitale ale peretelui
Imaginea clinică și prognoza ulterioară în majoritatea cazurilor depind de forța de impact și de deteriorarea structurilor vecine. De exemplu, fractura peretelui superior al orbitei este adesea asociată cu leziuni cerebrale. Fracturile peretelui inferior și cel interior sunt complicate de posibilitatea de a obține descărcări mucoase infectate din sinusurile paranasale în orbită.
Semnele principale ale fracturilor:
- Sângerare din nas, hemoragie sub piele a pleoapelor.
- Prezența aerului sub piele în zona ochiului (în special atunci când strănut sau sniffing după o traumă). În același timp, atunci când apăsați pe piele, sub degete există clicuri abia vizibile - bulele de bule de aer în țesuturi.
- Restricția mobilității oculare, dubla viziune.
- Incapacitatea de a vă deschide gura larg.
- Deplasarea globului ocular adânc în orbită (enophthalmos), în jos (hypophthalmos), rareori - înfundarea ochiului spre exterior (exophthalmos).
- Scăderea sensibilității pielii la nivelul pielii, obrazului, buzei superioare, pleoapei inferioare, pleoapei superioare, frunții (pe partea de deteriorare).
Fractura canalului nervului optic
Cu o fractură a canalului nervului optic, probabilitatea de deteriorare a nervului este mare, ceea ce duce la orbire ireversibilă.
Canalul nervului optic este o structură osoasă de 5-6 mm în lungime, în interiorul căruia nervul optic trece de la ochi la creier. Cu o fractură a canalului nervului optic, probabilitatea de avariere a nervului în sine, ca fragmente osoase și edem sau hemoragie în canal este mare. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, care ameliorează presiunea excesivă asupra nervului (moartea nervului duce la orbire ireversibilă).
Diagnosticarea fracturilor orbitale ale peretelui
Diagnosticul se efectuează utilizând radiografia convențională în mai multe proiecții, precum și tomografia computerizată.
Principiile tratamentului
Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, recuperarea chirurgicală a structurilor anatomice este posibilă în primele 72 de ore după leziune. Cu toate acestea, dacă starea pacientului este gravă, salvarea vieții vine în prim plan și operațiile reconstructive sunt amânate.
În funcție de locul fracturii, pot fi necesare consultații sau chiar intervenții chirurgicale comune cu un neurochirurg, otorinolaringolog sau chirurg maxilo-facial.
La fracturile zidurilor orbitei (mai ales a celei interioare) de la retragerea bruscă a aerului, strănutul etc. ar trebui să se abțină de câteva săptămâni.
Prognoza și consecințele
În fiecare caz specific, prognoza, necesitatea și calendarul intervenției, precum și consecințele sunt determinate de gradul de deteriorare. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Defectele cosmetice pot necesita o intervenție chirurgicală plastică într-o perioadă îndepărtată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: