Odata cu utilizarea de medicamente pentru tratamentul alcoolicilor trebuie aplicate pe scară largă mijloace și metode medicamentoase care vizează atât detoxifiere și în suprimarea bolii și pofta de aversiune fata de productia de alcool la alcool.
mijloace universale de tratament non-farmacologic al alcoolismului este psihoterapie, dar nu oferă detoksikatsin și normalizarea deranjat functiile corpului. Agenții de detoxifiere non-drog trebuie să fie incluși în complexul terapeutic. IK Sosin (1982) consideră că dezvoltarea și punerea în aplicare a modificărilor la tratament non-medicament pentru pacienții cu alcoolism, care vă permite să reducă la minimum terapia de droguri actuale și viitoare, alternativ rațional, cu o metode de abstinență decât crește eficiența tratamentului. Necesitatea unor metode diferențiale tkanin nenulă nemedicamentoase se explică prin faptul că mulți pacienți utilizarea de medicamente este contraindicată (intoleranță individuală, boli concomitente, sarcina, respingerea de droguri și al pacientului.). Mijloacele de tratament fără medicamente nu au practic contraindicații.
Metodele fizioterapeutice sunt incluse în complexul de măsuri medicale și sunt utilizate practic în toate etapele terapiei cu alcool în ambulatoriu și în spitalele.
În stadiul de ameliorare a fenomenelor de abstinență, băile cu temperatură de 34-36 ° C, conuri de salină mai bune, sunt prescrise pentru un curs de 10-12 băi (seara în fiecare zi sau în fiecare zi). De asemenea, sunt prezentate băi cu dioxid de carbon, duș circular și ventilator. Puteți utiliza diferite electro-procese: electroforeza de novocaină și iodură de potasiu pe zona gulerului, inductotermie în regiunea ficatului și altele conform indicațiilor.
IK Sosin și colab. (1982) utilizate pentru stoparea abstinenței la alcool electroforeză trancerebrală a oligoelementelor (5% soluție de sulfat de magneziu și sare de litiu solubilă). Puterea curentului - de la 2 la 4 mA, durata - 30 min. Primele 3 zile de electroforeză în magneziu, în următoarele 5 zile - litiu. În același timp, medicamentele sunt excluse. Această metodă elimină rapid fenomenul de retragere, dorința de alcool dispare. NN Cherednik, P.P. Metsov (1984) a confruntat sindromul de abstinență alcoolică cu electroforeză cu bromură de potasiu (6 proceduri timp de 15 minute), cu eliminarea completă a simptomelor de sevraj în ziua 2-a 3-a.
VN Klein (1983) a folosit o subsensornuyu stimulare electrica laterala pentru ameliorarea pofta de abstinenta de alcool in stat si la etapa tratamentului activ, precum și pentru a elimina pofta patologice primare de alcool in remisie si prevenirea recidivei. LY Shemetova, V.F. Mihaylenko (1985), prin intermediul curentului în impulsuri la aparatul central al sistemului nervos Lenar (electrodul negativ în frunte, pozitiv - în gât, curentul de impuls având frecvența de 800-900 Hz, la o forță de 0,1-0.4 mA, puls lățime 0.15 -0.2 m / s și durata procedurii de 45-60 min.) a atins ameliorarea sindromului de abstinență la alcool 2-4 tratamente pe zi.
Electrosleep este utilizat cu succes pentru a normaliza somnul în toate stadiile de terapie cu alcool, atât în ambulatoriu cât și în ambulatoriu. Desfășurați 15-25 de sesiuni zilnice de o oră cu o putere de curent de 4-7 mA și o frecvență de 120 Hz. Într-un spital, este mai convenabil să petreceți tratamentul seara, astfel încât electrosleepul a trecut într-un somn de noapte, în ambulatoriu - după-amiaza. Electrosleep este indicat pentru pacienții cu sindrom agrar sever, encefalopatie traumatică, hipertensiune arterială, modificări ale dispoziției.
GK Zairov, IA Popov, I.I. Hesin (1984) a folosit un electrosleep (o medie de 24 de proceduri timp de o oră) pentru ameliorarea complexă a sindromului de abstinență a alcoolului într-un spital din cadrul întreprinderii industriale.
Terapia cu oxigen. Oxigenarea hiperbarică. Oxygenoterapia este indicată în stadiul de ameliorare a sindromului de abstinență a alcoolului pentru eliminarea hipoxiei. Injectarea subcutanată utilizată anterior a oxigenului, conform VT. Kondrashenko, A.F. Skugarevsky (1983), este ineficient pentru combaterea deficienței de oxigen în sindromul de abstinență severă, pre-delir și delir și poate fi folosit doar ca o metodă de stimulare reflexă și sugestivă. Mai eficace este terapia cu oxigen la presiunea barometrică normală - respirarea unui amestec omogenizat de oxigen de 40-60% cu aer prin mască timp de 1,5-2 ore de 2-4 ori pe zi. Sub influența oxigenului la pacienți, componentele viscerale și mentale ale retragerii sunt slăbite, pofta de scădere a alcoolului și starea de spirit este normalizată. Contraindicația la inhalările prelungite de oxigen este tendința de convulsii convulsive.
Chiar mai eficient pentru ameliorarea sindromului de abstinență a alcoolului este un amestec de oxid de azot și oxigen [Kolotilin G.F. 1979]. Inhalarea unui amestec care conține 40-50% oxid de azot și 50-60% oxigen, cu ajutorul unui aparat de anestezie (NAPP-2 etc.) timp de 30-45 de minute. duce la eliminarea rapidă a simptomelor de sevraj, a somnului critic, a îmbunătățirii semnificative a stării pacienților În majoritatea cazurilor, este suficientă o singură procedură, doar o parte din pacienți în a doua zi a procedurii trebuie repetate.
Cea mai eficientă formă de terapie cu oxigen hiperbaric oxigenare [Kondrashenko VT Skugarevsky A.F. 1983; Sosin I.K. și altele 1983; Volkov A.S. 1985; Sosin I.K. Volkov AS, 1987]. hiperbarica de oxigen se efectuează într-o singură camere de presiune portabil cu un mod autonom de operare, cum ar fi „MT Irtish“ staționar -. „OKA-MT“ et al folosit o presiune de oxigen de 0,8-1,2 atm (atmosfere ecartament) Pentru tratamentul sindromului de sevraj la alcool, expunerea 40 min. până la 1 oră 1-3 sesiuni. Acest lucru conduce la o ușurare completă a sindromului de abstinență, cu dinamica pozitivă deja observată în timpul sesiunii. Somnolența timp de o oră. După sesiunea este înlocuită cu o stare de spirit buna. Terapia cu oxigen hiperbaric este contraindicat la convulsii, ateroscleroza, hipertensiunea, boala arterelor coronare, tuberculoza, boli ale tractului respirator superior în barofunction încălcare.
Oxigenarea hiperbarică poate fi de asemenea folosită pentru o scurtă răsturnare a unei persoane în stare de ebrietate, nu numai într-un spital, ci și într-un cadru ambulatoriu.
Oxigenarea hiperbarică este eficientă în tratamentul delirului alcoolic, L.I. Spivak, G.A. Liban. BA Aleksandrov (1977) a plasat pacienții cu delir alcoolic sever într-o stare de somn medical într-o cameră de presiune la o presiune a oxigenului de 1,5 atm. Pacienții au fost în camera de presiune timp de 30 de minute. De 2-3 ori timp de 12 ore, ceea ce a dus la o ameliorare rapidă a tulburărilor psihotice. EA Churkin și colab. (1981) a aplicat oxigenarea hiperbarică la o presiune a oxigenului de 1-1,5 atm, o durată de 40-50 minute. pacienții cu delir sever de alcool. Au fost 1-2 sesiuni pe zi, doar 4 ședințe. În timpul ședinței, simptomele psihotice au dispărut la pacienți, dar după sesiune au apărut din nou, în multe cazuri, care necesită sesiuni repetate. Durata deliriumului cu această metodă de tratament este în medie de 2 ori mai mică decât în cazul medicamentelor.
Hipotermia craniocerebrală este acum utilizată pe scară largă în practica neurochirurgicală pentru a combate umflarea și umflarea creierului. Răcirea capului și creierului, încetinirea proceselor metabolice în ea, reducerea cererii de oxigen promova sobering rapidă, ameliorarea fenomenelor de sevraj, și de asemenea, utilizat în tratamentul delirium tremens severe cu tulburări circulatorii cerebrale, edem cerebral și umflături. Potrivit I.K. Sosina, M.K. Filatova și colab. (1983), kraniotserebralnaya hipotermie via gipotermogeneratora intern PG-01 atunci când este expus 1-1,5 ore. Elasticitate duce la completa sau slăbirea substanțială a sindromului de abstinență la alcool. Răcirea creierului nu atinge nivelul de intoleranță la pacient este susținută prin contact de voce și de senzații neplăcute atunci când temperatura aerului de răcire este crescută. Deja în timpul sesiunii, pacienții marchează îmbunătățirea subiectivă a afecțiunii, "iluminarea" în cap, îmbunătățirea stării de spirit, oprirea dorinței de alcool. După sesiune, tremorul scade sau se oprește complet, pulsul și tensiunea arterială se stabilizează, somnul și apetitul se normalizează. La fețe. care au fost înaintea ședinței într-o stare de intoxicare, vine plânsul complet. Pentru ameliorarea completă a sindromului de abstinență, este suficientă o sesiune de hipotermie cranioembrară.
În tratamentul psihozelor alcoolice se aplică o hipotermie mai profundă cu un pacient imersion preliminar în somn narcotic [Taranskaya LD. Voitsekhovsky V.O. 1987]. Această tehnică necesită echipamente speciale și personal instruit pentru a lucra la aceasta.
Hemosorbția este cea mai activă metodă de detoxificare artificială a corpului. Potrivit E.A. Luzhnikova și colab. (1984), eficacitatea hemoragiei este de 6 ore de hemodializă și de 24 de ore de dializă peritoneală.
Procedura operației. șunt arteriovenos este suprapus pe treimea inferioară a antebrațului între artera radială și una dintre venele superficiale. Puteți crea un șunt veno-venoasă profundă între colectare a sângelui venos si superficiale - pentru resetare. Conectorul derivație cuprinde o coloană cu detoxicants umplut 100-400 cm3 special sorbent (SKT-6a, GII, CAU, SKI și colab.). Perfuzia printr-o pompă specială, care sunt prevăzute cu dispozitive pentru hemosorption (UAG-01, 1-UEG și colab.), Sau sub influența gravitației naturale gradient de presiune arteriovenoase. Rata fluxului sanguin volumetric este de 100-150 ml / min. care permite o oră să treacă prin coloana de detoxifiere cu cel puțin 6 litri. sânge (întregul volum de sânge circulant). Durata unei sesiuni este de 1,5-2 ore, folosind 2-3 coloane, fiecare nu mai mult de 30 de minute. Înainte de operație, pacientului i se administrează heparină la o doză de 5000 U / 10 kg. precum și 2 ml. Soluție 0,5% de seduxen sau Relanium, 1-2 ml. Soluție 1% de difenhidramină pentru ameliorarea agitației. Pentru prevenirea complicațiilor hemodinamice timp de 1 h. Inainte de operatie administrată intravenos soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de sodiu izotonică într-o cantitate de 10-12 ml / kg. (o medie de 1 litru).
Această operație complexă poate fi efectuată numai de către un specialist (chirurg, anestezist), care a suferit o pregătire specială în hemosorbție, într-o sală de operație dedicată, cu respectarea aseptică.
IK Sosin și colab. (1982, 1985) a dezvoltat o versiune modificată a hemosorbției (convențional numită "hemosorbție scăzută"), care nu necesită echipament special și este ușor de efectuat într-un spital narcologic.
Potrivit E.A. Luzhnikova și colab. (1984), E.A. Churkina, E.A. Luzhnikova (1986), după hemosorption a crescut semnificativ sensibilitatea la URT. Hemosorbția deosebit de eficient în tratamentul psihozelor alcoolice. La înălțimea de sindrom delirant, deoarece 20-30 de minute hemosorption, sunt reduse la pacienții cu halucinații, iluzii, a scăzut de vorbire și de stimulare a motorului, până la sfârșitul operațiunii vine sompoleitsiya transformându-se într-un somn profund critic cu durata de 8-12 ore; după trezire, în majoritatea cazurilor de tulburări psihotice nu sunt disponibile sau simptome reziduale-gallyutsipatorno paranoic care dispar în decurs de 2-3 zile. Cu neplăcere agitare conduce pacienți hemosorption cu delirium tremens, operația poate fi efectuată sub anestezie viadrilom (predion) la o doză de 15 mg / kg. cu administrare ulterioară la fiecare 30-40 de minute. suplimentar la 3 mg / kg. După hemosorption posibila utilizare a psihotrope și alte droguri, care scade acțiunea de prag [IK Sosin 1982].
Pe lângă hemosorption - o procedură complexă care necesită echipament special și personal instruit, poate fi folosit cu succes și metode simple de tratament sorbție disponibile - enterosorbție, administrarea orală de cărbune activat [Sosin IK 1982; Postrelko V.M. Belkin AL Postrelko TP 1983; Nikolaev V.G. Postrelko V.M. 1982; Postrelko V.M. 1985]. Pacientului i se administrează o suspensie de granule de carbolină sau sorbent SKN-M, SKN-2M, SKN-4M la o fracțiune de 20-30 grame pe jumătate de sticlă de apă de 3 ori pe zi. Cu 3 ore înainte și după administrarea sorbentului, pacientul nu trebuie să mănânce și să ia medicamente în interior din cauza efectului de sorbție al sorbentului. Un rezultat pozitiv la pacienții aflați într-o stare de abstinență este observat după admisia sorbentului al 2-3-lea. Simptomele de abstinență sunt slăbite și oprite complet până la sfârșitul a 2-3 zile. În acest timp, pofta de alcool dispare, pacientul poate începe să lucreze.
Enterosorbția poate fi utilizată cu succes în ambulatoriu, pentru pacienții recent admiși în spitale cu întreprinderi industriale, în scopul abstinenței rapide și implicării pacienților în muncă. Enterosorbția poate fi utilizată la pacienții sobri, care au intrat în stare de ebrietate.
Acupunctura (acupunctura) in tratamentul alcoolicilor din tara noastra a fost folosita pentru prima data de A.M. Gaydamakina, L.I. Nechushkin (1978), găsit pe scară largă și reflectată într-o serie de lucrări [Naydenova NG. 1980, 1984; Kokhanov V.P. Kuznetsov ON 1980; Gaydamakina A.M. 1981; Kokhanov V.P. Kochetkov V.D. 1981, 1983; Kuznetsov ON și altele 1981; Tabeyeva DM 1982; Sosin I.K. Mys'ko G.N. Gurevich Ya.L. 1984, 1986; Tabeyeva DM Tabeev IF Akhtyamov I.Sh. 1985; Zinyak LP Timush S.M. 1986; Lakusta V.N. 1986, 1987; Filatov A.T. 1986; Sosin I.K. Mys'ko G.N. Tochilovsky AS 1987].
Pentru ameliorarea dezalcoolizare puncte sindromul prescrise pentru acupunctura depinde de predominarea tulburărilor neuro-vegetative (erupții cutanate, tremor, poliurie, dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, fibrilație a mușchilor, precum și ataxie, hiperkinezie, convulsii) sau psihopatologie (anxietate, anxietate, frica, depresie, halucinații sau trișează iluzorii percepție, tulburări de somn, și altele.).
În retragere de alcool severă cu tulburări vegetative și cardiovasculare severe, tulburări mentale până la stări prepsihoticheskih care transportă cel mai eficient de la 1 până la 3 tratamente de acupunctura timp de 1-2 zile. Se utilizează metode de acupunctura (ace introducere la 30 min) și prize electrice auricle Interscapular, verhnepoyasnichnoy și alte domenii. Acupunctura promovează reducerea rapidă a sindromului de sevraj la alcool, eliminarea atât somatoneurological și psihopatologiei. combinatie de acupunctura cu medicamente psihotrope permite doze mai mici de tranchilizante și psihostimulante 1,5-3 ori [Poluboyarinov AA 1984]. În plus față de ameliorarea simptomelor de sevraj, acupunctura oferă un rezultat pozitiv tulburări legate de tendință ale sistemului cardiovascular, sistemului respirator, și altele. [Genin PR Zykov O.V. 1984].
Potrivit A.I. Belkina, Ya.G. Galperin, V.N. Lakusta (1981), AI Belkina, A.G. Naku, V.N. Lakusta (1984), acupunctura corectează tulburările hormonale în sindromul de abstinență la alcool - numărul pituitar aliniate și hormonii periferici în sistemul hipofizar - cortexul adrenal si glanda pituitara - glandei tiroide.
După ameliorarea fenomenelor de sevraj efectuat 5-15 tratamente acupunctura cu o decelerare treptată (de 2 ori pe săptămână, o dată pe săptămână). tratament de susținere administrat în remisie 1 ședință în 1-2 luni. Acupunctura poate fi utilizat în mod egal, atat in spital si ambulatoriu setarile, combinate cu un tratament activ anti-alcool si medicatie de sustinere.
Reflexoterapia Iglor este o metodă promițătoare de terapie non-medicamentoasă a alcoolismului, nu necesită echipament complex, camere mari. Metodologia poate fi stăpânită de fiecare psihiatru-narcolog.
Restricția calorică (postul) este prezentat într-o combinație de alcool cu hipertensiune arterială stadiul I și II, boala cardiacă coronariană, obezitatea, ateroscleroza primară, hepatita, colecistita, pancreatită, ulcer gastric și ulcer duodenal, nephroso-nefrita, colita, gastrita, astm bronșic, afecțiuni cutanate și diverse alte boli pentru care o foame măsurată.
În sine, ci postul administrat în prezent nu elimină pofta de alcool, așa că ar trebui să aibă loc după un curs de terapie activă anti-alcool sau, dimpotrivă, la sfârșitul postului și etapa de restaurare, rata de terapie anti-alcool.
Descărcarea și terapia dietetică se efectuează numai într-un spital, cu respectarea tuturor prevederilor instrucțiunii [Nikolaev Yu.S., 1970], după o examinare adecvată a pacientului. Durata postului complet, de obicei până la 10-15 zile, mai puțin de 20 de zile. Durata perioadei de recuperare este de până la 2-3 săptămâni.
Pentru a efectua acest tip de terapie ar trebui să i se aloce o secție specială, pacientul ar trebui să fie întreținut de personal instruit. Tratamentul se efectuează simultan la un grup de pacienți (pentru inducție reciprocă pozitivă).
Trimiteți-le prietenilor: