Standardul noilor standarde!
Sistem de ultrasunete pentru efectuarea de cercetări cu precizie de diagnostic expert.
Experiența în medicale și de diagnosticare centru „Art-Med“ vă permite să împartă pacienții care vin la ecocardiografie, grupuri specifice, în funcție de motivele recursului lor.
Al patrulea grup va fi alcătuit din pacienți cu plângeri despre durerea din regiunea inimii, care a apărut pentru prima dată. dificultăți de respirație, manifestări de insuficiență cardiacă. Acest grup de pacienți este cel mai grav. printre care vă puteți întâlni patologia „severă“ (anevrism al aortei toracice ascendente, tromboza in artera pulmonara, dezvoltarea de anevrism ventricular stâng, etc.). Al cincilea grup va fi pacienții cu zgomot în inimă. Să încercăm să explicăm posibilitățile ecocardiografiei în diagnosticul de patologie cardiacă și diagnostic diferențial. Pentru a face acest lucru, încercați să analizați grupurile de pacienți de mai sus.
Echocardiografia în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, o femeie sănătoasă poate observa mici modificări în mărimea cavităților inimii și modificări ale hemodinamicii în comparație cu cele inițiale. Presiunea sistolică în artera pulmonară poate crește până la 40 mm Hg. Art. La 2 - 3 mm, diametrul rădăcinii aortei, atriului stâng și ventriculului stâng pot crește. Ritmul cardiac crește cu 25-30%, deja în primul trimestru de sarcină, volumul minutelor de flux sanguin și volumul de accident vascular cerebral crește. Tensiunea arterială nu se schimbă. Gradul de regurgitare valvulară crește (pe supapa tricuspidă și supapa arterei pulmonare la gradul 3, pe valva mitrală la 2 grade). În cazuri rare, puteți observa reacția foilor pericardice - prezența unei mici cantități de lichid în pericard. Lichidul dispare după 1 până la 3 luni după naștere, în absența tratamentului.
Una dintre caracteristicile femeilor însărcinate este stenoza dinamică a venei cava inferioare. Acest fenomen poate fi însoțit de o imagine auscultătoare - zgomot în auscultări și condiții sincopale care apar atunci când se schimbă poziția corpului în spațiu. În unele cazuri, pe fondul sarcinii, se deschide o fereastră ovală și există o ușoară manevrare a sângelui de la stânga la dreapta. Toate schimbările de mai sus dispar, de obicei, după naștere. Este mai bine să realizați dinamica după 1 - 3 luni de la naștere.
Cauzele cardiogiei - durere care simulează durerea în inimă
Fig. 1. Prolapsul minor al frunzei valvei mitrale anterioare (varianta normala).
Fig. 4. Boala cardiacă congenitală - defectul septului interatrial. Dilatarea camerelor drepte ale inimii, manevrarea sângelui printr-un defect al modului doppler de culoare.
Pacienții cu un prim plângeri de durere în inimă, și cu manifestări clinice de insuficienta cardiaca sunt cele mai semnificative grup au realizat studii și de multe ori necesită o examinare mai detaliată (de exemplu, - angiografia coronariană) sau să consulte un chirurg cardiac sau chirurg vascular (Figura 5).
Fig. 5. Anevrismul aortei ascendente.
Cauzele insuficienței cardiace sunt diferite. Tehnica de ecocardiografie permite aproximarea verificării diagnosticului și, în unele cazuri, stabilirea unui diagnostic precis.
Zgomote în regiunea inimii
Unul dintre motivele cele mai frecvente pentru referirea la ecocardiografie este prezența zgomotului în inimă. În epoca "pre-ecocardiografică", într-o serie de cazuri a fost dificil să se facă distincția între zgomotul funcțional normal și zgomotul patologic. Să încercăm să enumerăm cauzele celui mai comun zgomot normal în zona inimii. În special, sunt binevenite la copii, adolescenți și oameni subțiri.
Coarda suplimentară în cavitățile ventriculilor (chorda falsă sau chorda falsă) este o structură filamentoasă localizată în cavitatea ventriculului stâng sau drept. Situat între septul interventricular (MZHP) și peretele inimii, capul mușchiului papilar și peretele, etc. Baza chordului suplimentar nu se îngroașează în sistol. Numărul de coarde poate fi diferit. Apare în 98% din cazuri (Figura 6).
Fig. 6. Anomalii mici de dezvoltare - o coardă suplimentară în cavitatea ventriculului stâng (varianta normei).
Trabecule musculare suplimentare în cavitatea ventriculilor (trabecule false) - o structură musculară situată în cavitatea ventriculului stâng sau drept. Acesta este adesea localizat paralel cu septul interventricular sau transversal între pereții ventriculului. Baza trabeculelor musculare suplimentare se îngroșă în sistol. Apare în 85% din cazuri (Figura 7).
Fig. 7. Anomalii mici de dezvoltare - trabecule musculare suplimentare în cavitatea ventriculului stâng și două corduri suplimentare (varianta normei).
Valva eustachiană a venei cava inferioare este o supapă rudimentară. Nu joacă nici un rol în hemodinamica inimii. Apare în 20% din cazuri.
Rețeaua Chiari este un rudiment, continuarea supapei Eustachiene a venei cava inferioare în sinusul coronar. Apare în 2% din cazuri.
Anevrismul septului interatrial
Anevrismul septului interatrial (MPP) este o caracteristică congenitală a dezvoltării septului interatrial. Membrana fosa ovală este alungită și se umflă spre exterior (Figura 8). Există o serie de tipuri de anevrisme ale septului interatrial:
- tip L - înfundarea membranei fosei ovale față de atriul stâng.
- tip R - umflarea spre atriul drept (Figura 9).
- Tip R - L - umflarea spre dreapta și apoi spre stânga.
- Tipul L - R - umflarea la stânga și apoi la dreapta - apare în 5% din cazuri.
Fig. 8. Anevrismul septului interatrial.
Fig. 9. Anevrismul septului interatrial - tip R.
În cazul în care un anevrism este proiecte foarte mari și semnificative în cavitatea atrii, acesta poate fi privit ca un septal atrial congenital (extrem de rare). Dacă există un defect al septului interatrial în zona anevrismului septului interatrial, situația este privită ca o boală cardiacă inbornică.
Anevrismul părții membranoase a septului interventricular este rar (0,5-1% din cazuri).
Capete suplimentare de mușchi papillari - numărul acestora poate fi diferit și, potrivit anatomilor, poate ajunge la 16, dimensiunile capetelor sunt, de asemenea, diferite. Cu cât mai mulți mușchi papillari din cavitatea ventriculului, cu atât sunt mai multe coarde departe de ele.
Non-creșterea ferestrei ovale este o variantă de dezvoltare a membranei fosei ovale, apărută la 25% din oameni. Supapa membranei fosa ovală acoperă fereastra ovală. Șunt sanguin, dar poate fi absent în anumite situații (de exemplu, cu o creștere bruscă a presiunii în cavitatea de stânga sau atriul drept).
O fereastră ovală deschisă este mai puțin frecventă (1 - 2% din persoane). În prezent, în practica pediatrică, există o hiperdiagnostică a ferestrei ovale deschise. Măsurarea sângelui apare de la stânga la dreapta, este instabilă, volumul șuntului este mic. Nu există hipertensiune pulmonară și dilatarea camerelor drepte. Doppler color vă permite să specificați prezența sau absența unei ferestre ovale deschise. Acești pacienți au nevoie de observare o dată la 2-3 ani.
Contraindicații pentru scufundări
Singura contraindicație pentru persoanele cu o fereastră ovală deschisă este scufundarea (snorkeling). În orice caz - indiferent dacă sobiraetetes în Egipt sau Thailanda, și doresc să plonja în lumea fascinantă a fundului mării sau petrece timpul în oraș, nu prea leneș pentru a merge la un cardiolog și du-te prin ecocardiografie. Acest lucru va evita consecințele tragice.
Standardul noilor standarde!
Sistem de ultrasunete pentru efectuarea de cercetări cu precizie de diagnostic expert.
Articole similare
-
Blocarea inimii - tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament și consecințe
-
Blocajul incomplet atrioventricular al inimii cauzează, simptome, tratament
Trimiteți-le prietenilor: