Articulația umăr, fiind cea mai mobilă dintre toate articulațiile corpului, are o gamă largă de mișcare, deoarece capul humerusului se află în tarelkopodobnoy lame tubulare, marginea care este un articular buze așa-numita funcționează ca un fraier. Tot acest "design" este plasat în capsula articulară, care asigură stabilizarea acestuia.
Un rol semnificativ îl atribuie aparatului muscular al articulației, deoarece, în plus față de participarea directă la mișcarea articulației, mușchii de aici realizează o funcție de fixare. Cu toate acestea, căpătând o cantitate considerabilă de mișcare, articulațiile umerilor au sacrificat pentru stabilitatea sa, astfel încât se găsesc adesea subluxations, dislocații complete și parțiale, rupturile capsulei articulare, etc. Modificările patologice în aparatul musculoscheletal creează, de asemenea, condiții favorabile pentru întreruperea stabilității articulațiilor.
Vorbind despre stabilitatea îmbinării, se înțelege capacitatea capului comun de umăr pentru a menține poziția fiziologic corectă în cavitatea glenoida, cu alte cuvinte, capul articular nu se deplasează de la locul său sau pe cont propriu, sau ca urmare a expunerii la orice forțe externe. Astfel, instabilitatea articulației numită situația atunci când o forță externă sau un cap comun fără să parțial sau complet în afara domeniului de aplicare al cavității sale glenoide, care se manifestă prin încălcarea funcțiilor comune.
De ce apar dislocări și instabilitate în articulația umărului?
• Cea mai comună cauză este rănirea;
• Adesea apariția dislocărilor este cauzată de așa-numita hipermobilitate (mobilitate crescută) a tuturor articulațiilor, care apare la aproape fiecare a cincea persoană;
• Cavitatea articulară modificată anatomic a scapulei;
De exemplu, displazie, care arată ca o aplatizare, care, desigur, trebuie să-l înlocuiască pe capul comun. În plus, cavitatea poate fi înclinată în mod inutil în față sau în spate, ceea ce duce la dezvoltarea deplasărilor anterioare și posterioare. Hipoplazia implică o încălcare (insuficiență) a formării cavității articulare (în special partea inferioară suferă).
• Răsturnări și leziuni repetate ale ligamentelor articulare și ale capsulelor;
Acestea includ activitățile legate de mișcările de mână la scară largă, acestea putând fi caracteristicile unor profesii sau, de exemplu, sport, cum ar fi înotul, tenisul. Miscările traumatice multiple duc la o slăbire a aparatului tendon-ligament, care își pierde capacitatea de a fixa corect articulația și cavitatea, adică așa-numita stabilitate a articulației este ruptă.
• Schimbări degenerative ale articulațiilor, dintre care cele mai frecvente este artroza;
Foarte des, după prima dislocare în articulația umărului, apar dislocări repetate, mai ales când primul episod este tratat incorect. În astfel de situații, se poate spune că structurile, care fixează în mod obișnuit articulația umărului în poziția corectă, nu își îndeplinesc sarcinile. În traumatologie, aceste condiții sunt numite de obicei dislocări obișnuite sau instabilitate cronică. Statistic entorse cele mai repetate apar la tineri sub vârsta de 30 de ani (patru din cinci), astfel încât atunci când prima dislocare a articulației umărului în ultimii ani unei persoane, reapariția prejudiciului probabil. Cu toate acestea, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât apar mai multe astfel de răni repetate, cu atât mai des sunt însoțite de fracturi. Cum ar fi o fractură a umărului cu deplasare.
Dislocarea humerusului în articulație este acceptată, în funcție de direcția de deplasare a capului, împărțită în mai multe grupuri: dislocări posterioare, dislocări anterioare și posterioare.
Cele mai frecvente sunt dislocările anterioare (până la 98% din toate dislocările din această articulație). Cauza poate fi un impact dislocare din exterior (traumatisme), de asemenea, apare adesea atunci când apariția spontană a mișcării incomode a tipului turnat. La partea din față a dislocării articulației umărului a capului humeral din cavitatea glenoida este deplasată anteriorly, ca și în cazul în care intră în procesul coracoid omoplatului, astfel încât acest tip de dislocare este un alt podklyuvovidnogo nume, cu capul în continuare Anteversia ia poziție sub clavicula - dislocare subclavia. În acest tip de dislocații în plus față de offset a capului humeral astfel de modificări frecvente atât labrum smulgere traumatice ale cavităților comune în marginea frontală a diviziunilor sale (daune Bankarta) sau rupe capsula articulară (parțială sau completă).
În mod semnificativ mai puțin (nu mai mult de 2% din toate cazurile) există dislocări din spate. În acest caz, mecanismul de vătămare seamănă mai des ca o cădere pe brațul din față, dislocarea fiind, de asemenea, adesea însoțită de separarea buzelor, dar acest lucru se întâmplă în părțile posterioare ale articulației.
Foarte rară pentru dislocările articulațiilor umărului mai mici, în acest caz, după cum sugerează și numele, capul humerusului se mișcă în jos. O caracteristică caracteristică pentru astfel de dislocări este aceea că victima nu își poate coborî independent mâna și, prin urmare, o ține ridicată deasupra capului.
Detectarea dislocărilor umărului obișnuit
Pacienții cu suspiciune de dislocare obișnuită a umărului se plâng de dislocări repetate în articulație, care apar chiar și cu mișcări ciudate.
Primul simptom al stabilității depreciate a articulației umărului este un sindrom de durere. Cauza durerii, ca regulă, este lezarea ligamentelor, tendoanelor, capsulelor articulare sau separării buzei articulare, i. E. rănirea țesuturilor moi ale articulației cu grade diferite de severitate. Cu prima dislocare în umăr, senzațiile de durere sunt mai pronunțate decât cu episoade repetate, care se datorează leziunilor multiple.
Al doilea simptom semnificativ al dislocării este încălcarea și limitarea mișcărilor articulației umărului, care rezultă din faptul că capul comun al humerusului se află în poziția greșită. Cele mai dificile sunt mișcările de rotație și retragerea brațului în spate.
Mai des, pacienții cu dislocarea obișnuită a umărului, testul de bază pentru disconfort din cauza deplasării într-o articulație, deoarece alte semne sunt exprimate nu atât de evident.
Diagnosticul final al plângerilor de mai sus și simptomele manifestate după o discuție detaliată a acestor episoade anterioare si dupa radiografie, tomografie computerizata si RMN (maxim informativ) ale articulației umărului care poate detecta modificări patologice, care sunt cauza si efect de dislocare obișnuită.
Tratamentul dislocărilor umărului obișnuit și perioadei de recuperare.
Primul ajutor pentru victima cu suspiciune de dislocare a articulației umărului (primar sau obișnuit) este imobilizarea. În nici un caz nu ar trebui să se încerce un specialist calificat pentru a îndruma osul dislocat, deoarece acest lucru poate duce la o traumatizare și mai mare.
Tratamentul conservativ al dislocărilor obișnuite ale articulației umărului nu dă rezultatul necesar, astfel de dislocări sunt tratate efectiv doar chirurgical în spital.
In prezent exista mai multe metode de tratament chirurgical al acestei patologii intervenția chirurgicală efectuată asupra capsulei articulare, posibil pentru a recupera ligamentele, fixarea capului de îmbinare a humerusului, atunci când este necesar în timpul intervenției îndepărtate defectelor osoase sunt corectate mușchii articulare. Adesea folosite tehnica artroscopie care permite realizarea, de exemplu, restaurarea lip articular printr-o multitudine de mici găuri în zona îmbinării.
Metodele aplicate de tratament chirurgical al dislocărilor obișnuite ale umărului sunt scăzute traumatice și sunt minim invazive (mici incizii), prin urmare, recuperarea după efectuarea acestora este mult mai rapidă. În perioada postoperatorie, este necesar să fixăm mâna într-o anumită poziție, a cărei termeni depind de tehnica și complexitatea intervenției, precum și de evoluția perioadei postoperatorii și pot varia de la zece zile la o lună. În acest moment doctorul numește suplimentar performanța stimulării electrice a mușchilor, masajului și complexelor speciale de terapie de exerciții fizice.
Articole similare
-
Deodorizarea pe articulația umărului, tehnica suprapunerii cu dislocarea membrelor superioare, video
Trimiteți-le prietenilor: