Diagnosticul diferențial la persoanele cu achalasie cardiacă suspectată ar trebui să înceapă prin excluderea altor boli însoțite de disfagie (dificultate la înghițire). Cu alte cuvinte, în primul rând, este necesar să se stabilească cauza celor din urmă.
În acest sens, o atenție deosebită este acordată eliminarea stricturi peptice, sindrom Plummer-Vinson (Plummer-Vinson), diverticul esofagian, tumori benigne și maligne ale locației corespunzătoare, precum și gipermotornaya dischinezia a esofagului, inclusiv așa-numitul cardiospasm „adevărat“. În plus, astăzi există aproximativ o sută de diferite sindroame clinice și afecțiuni patologice care pot fi însoțite de dezvoltarea disfagiei de un grad sau altul.
rol imens în ceea ce privește difdiagnostiki akalazia cu unele variante de boli funcționale esofagiene juca un anumit teste farmacologice. De exemplu, injecție intramusculară de 1-5 ml dintr-o soluție 0,1% de carbachol sau acetilcolină 0,1-0,15 g provoacă în toracică nepropulsivnyh dezordonate esofag stimulează contracțiile și cardia ton. O reacție de acest tip indică o hipersensibilitate denervatională a organului. În prezența hypermotor dischinezie esofagiene acestor teste (acetilcolină și karbaholinovy) este de obicei negativ.
Cu suficient dificultăți serioase implica akalazia difdiagnostiki cu neoplasmele de esofag, cancer in special cardioesophageal. Primul și cel mai comun simptom al acestui tip de tumoare este, de asemenea, disfagia, dar aici este de natură organică. Semilichidă și alimente lichide trec printr-un card în acest caz este în mod substanțial liber și numai în faza terminală, există o întârziere în stenoza lor în mare măsură. Pacienții sunt, de asemenea, preocupați de râgâit de aer, să scuipe mucus, alimente consumate, durere în groapă de stomac și în piept, greață, distorsiunea și deteriorarea apetitului, scădere în greutate.
Când cardioesophageal cancer deconectat akalazia o caracteristică relație temporală distinctă cu boala prejudiciu neuropsihiatrica debut nu sunt căi de atac eficiente tip disfagie respirație profundă, tensiune musculară trunchi superior zapivaniya apei de gătit etc.
În cursul esofagomanometriei cancerului, există o creștere a presiunii în esofagul afectat, de obicei mai mare decât zona cardiacă. Contractilitatea fie nu este ruptă, fie există fenomene de esofagospasm. Achalasia caracteristică a atoniei cardiace și hipotensiunea peretelui esofagian este absentă. Probele cu nitroglicerină și acetilcolină sunt negative. Dar dacă a apărut malignitatea achalasiei anterioare a cardiei, aceste teste rămân pozitive, din cauza cărora valoarea lor diagnostică diferențială este redusă semnificativ.
Și, în sfârșit, datele esofagoscopiei și rezultatele examinării histologice a materialului obținut cu biopsie au o importanță decisivă. De asemenea, este necesar, în caz de suspiciune akalazia exclude patologia, cum ar fi boala Chagas legate de infecții cu protozoare, care este agentul cauzal Trypanosoma cruzi. Această boală endemică amenință persoanele care au călătorit sau au trăit în zonele rurale din țările din America de Sud sau Centrală.
(495) 51-722-51 - Chirurgia herniilor esofagului și achalaziei cardiace la Moscova și în străinătate
Să depună o cerere de tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: