Clinica (semne) de comă diabetică cetoacidotică.
Coma diabetică cetoacidotică se dezvoltă încet, treptat. De la primele semne de cetoacidoză la pierderea conștiinței durează de obicei câteva zile.
În timpul cetoacidozei diabetice, se disting trei perioade (etape).
1. Începutul (moderat exprimat) cetoacidoză.
2. Ketatsidoz (precomă) exprimat.
3. Coma cetoacidotic.
cetoacidoză de pornire este insotita de simptome progreseaza rapid de decompensare a diabetului zaharat: apare uscăciunea gurii, sete, poliurie, devine urinare mai frecventă, se alătură mâncărime și semne de intoxicație (oboseală generală, dureri de cap, greață și râgâit). Există un miros de acetonă. În plasma sanguină crește hiperglicemie (nivelul de glucoză crește la 16,5 mmol / l și mai mult), reacția acetonei urină devine pozitivă, există un glicozurie ridicat.
În absența tratamentului, există un sindrom dispeptic. a manifestat un multiplu, nu a adus voma relief, uneori luând caracter indomudabil. Diareea se unește însă cu constipație. Unii pacienți pot provoca dureri abdominale nespecifice, care creează o imagine falsă a „acute“ abdomen (gastro-intestinală comă opțiunea ke goatsidoticheskoy. Vezi subiect patologia acută a cavității abdominale). În acest stadiu al bolii incep sa arate semne de tulburare a conștienței: somnolență în creștere, letargie, pacienții devin apatici pentru mediu, dezorientat în timp și spațiu, și în cazul în care netratate, pot dezvolta și comă (a se vedea sincopă subiect, colaps, comă.). Semnele caracteristice clinice de acidoză metabolică severă, atunci când dezvoltarea acestei boli este apariția de respirație frecventă, zgomotos și profund compensatorie pacient (subiect acidoză metabolică). Ausculator în plămâni, se aude respirația tare, presiunea arterială este, de obicei, sub normă, se dezvoltă tahicardie compensatorie. Se observă semne caracteristice ale deshidratării hipertonice (subiectul este deshidratarea hipertonică).
În funcție de complicațiile bolii subiacente (diabetul zaharat) și patologia concomitentă, sunt posibile diferite variante ale imaginii clinice a cetoacidozei:
• gastrointestinal (caracterizat prin durere abdominală, observată cu angiopatie, cu localizare predominantă în mesenter și pereți GIT);
• cardiovascular (caracterizat prin colaps sever, observat cu angiopatii cu leziune CCC predominantă);
• Renal (apare pe fundalul nefroangiopatiei diabetice, manifestată prin proteinurie și schimbări în sedimentele urinare (hematurie, cilindri);
• encefalopatie (pe fondul angiopatia cu o leziune primară a vaselor cerebrale, combinate cu ateroscleroza lor, punct de vedere clinic se pot manifesta hemipareză, asimetria reflexe, apariția semnelor piramidale unilaterale). Cu această variantă a complicației bolii de bază, este foarte des dificil să se decidă ce este primar - comă sau accident vascular cerebral.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: