Clinic (funcțional) pelvisul îngust - bazinul, a cărui dimensiune nu asigură trecerea prin el a fătului dat.
Cauzele formării unui pelvis îngust clinic: îngustarea anatomică a pelvisului; mărime mare a capului fetal (hidrocefalie), fetus mare; previa adverse și inserția capului fetal (vedere din spate occipital previa, perednetemennoe, frontal, pictorial ridicat la distanță directă sutura sagitală, inserția asinkliticheskie, extensia capului pelviana); combinarea motivelor de mai sus.
Diagnostic. Diagnosticul pelvis cephalopelvic se face numai cu o bună muncă naștere, după pierderi excesive de lichid amniotic, atunci când deschiderea gâtului uterin printr-o distanță de cel puțin 6-7 cm precum și un set de atribute care identifică gradul de disproporție a pelvisului și capul fătului.
Semnele principale ale pelvisului îngust clinic:
- absența presării capului la intrarea în pelvisul mic cu debutul forței de muncă;
- o configurație pronunțată a capului fetal și formarea unei tumori generice;
- scurgerea precoce a lichidului amniotic;
- încălcarea activității contractile a uterului;
- apariția încercărilor unui cap înalt;
- prezența luptelor dureroase ineffectuale;
- încălcarea sincronizării proceselor de deschidere a colului uterin și a pro-mișcării fetale;
- absența sau mai puțină întârziere a progresului capului fetal atunci când cervixul este complet deschis;
- edemul și coborârea colului uterin;
- umflarea organelor genitale externe;
- dificultate sau încetarea urinării spontane;
- cursul prelungit de naștere;
- poziția înaltă a inelului de co-atracție (marginea care separă segmentul inferior al uterului de corpul ei), care este asociată cu supraaglomerarea segmentului inferior al uterului;
- durerea în palparea segmentului inferior al uterului;
- comportamentul agitat al mamei la naștere;
- apariția semnelor de hipoxie fetală acută.
Raportul dintre dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei poate fi determinat prin aportul de Vasten și semnul lui Tsangemeister.
1. Recepția Vasten se desfășoară după cum urmează. degetele mamoș produce o mișcare de simfiza pubiană în sus spre cap, presat la intrarea în bazin, definind astfel relația dintre mărimea capului fetal cu pelvis materne. Dacă dimensiunea capului fetal și pelvis întâlni mama, semnul Vasta - negativ, adică, degetele obstetrician determină că suprafața frontală a simfizei este deasupra suprafeței frontale presată împotriva capului. În cazul în care suprafața frontală a simfizei coincide cu suprafața frontală a nivelului capului, ceea ce indică diferența relativă de mărime a capului și a pelvisului fetal, adică semn Vasta fie la același nivel. În cazul în care degetele mamoș a determinat că suprafața frontală a capului deasupra simfizei protrudes, acesta indică faptul că semnul Vasta - pozitive și mărimea capului fetal și a pelvisului mama nu se potrivesc drugu-
2. Pentru a estima caracteristica Tsangemeister, un tasometru măsoară Con. externa, atunci maxilarul frontal al tasomerei este mutat in partea cea mai proeminenta a capului fetal (cea de-a doua maxilar a tasomerului ramane acolo). Dacă dimensiunea rezultată este mai mică decât Con. externa, atunci semnul lui Tsangemeister este considerat negativ; dacă este mai mare, aceasta indică o discrepanță între dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei (semnul lui Tsangemeister este pozitiv). Dacă mărimile obținute sunt egale, aceasta indică o discrepanță relativă între dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei.
Prezența simptomelor pozitive ale Vasten și Tsangemeister este un semn absolut al pelvisului îngust funcțional.
Dacă semnele lui Vasten și Tsangemeister sunt negative, nașterea este normală, prognosticul de livrare prin canalul natural de naștere este îndoielnic; când semnele lui Vasten și Tsangemeister sunt pozitive, nasterea naturală de către fătul viu este imposibilă, adică trebuie să se încheie cu o cezariană.
Pentru a distinge între două grade de incoerență clinică este relativă și absolută.
Simptome de neconformitate relativă:
- particularitățile inserției și mecanismul nașterii sunt inerente în forma existentă de îngustare pelviană;
- configurație bună a capului.
Caracteristicile discrepanței absolute:
- caracteristicile de inserție și mecanismul de livrare sunt inerente în forma existentă de îngustare pelviană, totuși poate apărea o configurație pronunțată a capului;
- starea îndelungată a capului într-un plan sau absența pro-mișcării sale;
- edemul și coborârea colului uterin;
- umflarea organelor genitale externe;
- simptome de contracție a vezicii urinare;
- anomalii ale forței de muncă (încercări slabe, violente, premature);
- poziția înaltă a inelului de contracție;
- un semn al nivelului Vasten sau pozitiv;
- Semnul lui Tsangemeister este pozitiv;
- comportamentul agitat al femeii în naștere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: