Cholera și salmoneloza. Gastroenterită rotavirusă și holeră
Rezultatele unor metode de investigare instrumentală-laborator au o anumită semnificație diferențială-diagnostic.
Cand majoritatea sigmoidoscopie pacientilor cu modificari focale holera sunt absente, în timp ce pentru salmonella sunt schimbări focale mai comune ale membranei mucoase sub forma hemoragiilor punctiforme și chiar eroziune. Studiul corozologic arată, de asemenea, unele diferențe. Astfel, la pacienții cu salmoneloză în fecale detectate fibre musculare nedigerate, amidon de porumb fără grăsimi neutre și flora iodophilic prezență.
Numărul de leucocite nu depășește 10-15 în câmpul vizual. Sunt absente eritrocitele. La pacienții cu holeră, în timpul examenului coprologic se găsesc leucocite individuale, vibrio, celule epiteliale.
Diferit și debutul bolii. La pacienții cu salmoneloză, simptomele comune de intoxicație preced, de obicei, vărsăturile și diareea sau apar simultan cu acestea. Aceasta este o durere de cap, un sentiment de spargere, o răceală, o greață. Holera deseori începe cu diaree, iar toate celelalte simptome și sindroame se dezvoltă ca rezultat al deshidratării cu tulburări circulatorii secundare. Destul de ciudat la prima vedere, dar prezența sau absența semnelor de deshidratare nu joacă un rol principal în planul de diagnostic diferențial.
Acest lucru se datorează faptului că deshidratarea gradului I și chiar II este foarte tipică pentru ambele boli. Valoarea diagnosticului este obținută numai printr-un grad înalt de deshidratare (III-IV), rar întâlnit la pacienții cu salmoneloză.
Terapia rațională și în timp util cu apă în sânge la pacienții cu holeră a împiedicat dezvoltarea insuficienței renale acute și, prin urmare, această caracteristică în prelucrarea matematică nu a fost foarte informativă.
Cele mai mari dificultăți în diagnosticul diferențial sunt focarele de gastroenterită rotavirusă.
În perioada de iarnă-primăvară 1970-1971. am observat mai multe astfel de rachete. Morbiditatea sa caracterizat printr-o sezonitate pronunțată de iarnă-primăvară. Cel mai probabil este mecanismul respirator al infecției: bolile ulterioare în focare au fost concentrate în imediata vecinătate a sursei de infecție (în paturile vecine, birourile).
Ca și în cazul holerei. primele semne expuse ale bolii sunt diareea, înregistrată la 99% dintre pacienți și vărsături - cu 52,7%. Dorințele de defecare apar brusc și sunt imperative. Acestea sunt adesea însoțite de dureri în abdomen (spre deosebire de holeră) și de rușine puternice. Scaunele au un aspect caracteristic încă de la începutul bolii. Ele sunt abundente, apoase (76,4%), galbene strălucitoare, spumoase și cu un miros ascuțit. Masele de fecale la 7,8% dintre pacienți observate au fost plictisitoare și similare cu fecalele cu holeră.
Frecvența scaunelor nu a depășit de 5 ori pe zi la 61,6% dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu palpare profundă a abdomenului au determinat morbiditatea. Temperatura a fost subfebrilă la aproape toți pacienții și a rămas ridicată la 1-2 zile. O caracteristică importantă a gastroenterita cu rotavirus sunt modificari mucoasei moi arce palatului palatine și uvulei ca hiperemie, umflături și granulozitate, marcat 90% dintre pacienți.
Violarea funcției cardiovasculare a fost observată numai în gastroenterite severe cu rotavirus, care a fost înregistrat la 35% dintre pacienți. tulburare hemodinamică manifestă o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, insuficiență cardiovasculară acută dezvoltat în doar 1,2% dintre pacienți, în timp ce la pacientii cu holera deshidratare gradul III-IV au apărut deja colaps în primele ore ale bolii. Atenție la (în comparație cu holera) prevalența gastroenteritei rotavirale a bradicardiei.
Un complex de semne clinice de deshidratare, caracteristice holerei, este extrem de rar la pacienții cu gastroenterită rotavirusă. De asemenea, tulburările funcției renale nu sunt tipice pentru cele din urmă, deși la unii pacienți poate exista o perioadă scurtă de oligurie, filtrare glomerulară redusă și proteinurie.
În mod similar, diagnosticul diferențial este holeră în mod semnificativ dificil și gastroenteritei cauzate de E. coli enterotoxigenă, în special la copiii mici, la care o sală de-gastroenterita este fluxul ropodobnoe. În aceste cazuri, cercetarea epidemiologică și bacteriologică are o importanță decisivă.
În cazul în care diferențierea ciupercilor intoxicații holeră menționate mai sus, diferite otrăvuri și toxine ar trebui să fie luate în considerare, în plus față de diferențele în prezentarea clinică, istoricul medical al pacientului, lipsa aparentă a naturii contagioase și epidemie răspândit în caz de otrăvire, precum și rezultatele studiilor bacteriologice și toxicologice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: