Leiomyomul uterului este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli legate de ginecologie. Patologia uterină benignă apare la femeile de diferite grupe de vârstă, în special vârsta de reproducere.
Leiomul uterului este o formare celulară de tipul tumorii care crește în stratul muscular al uterului, numit miometru. Pentru neoplasm se caracterizează o creștere lentă, care este de aproximativ cinci ani. Cu toate acestea, sub influența factorilor adversi, creșterea leiomiomului poate deveni rapidă.
Leiomul uterin este diferit numit miom sau fibroame în funcție de structura sa. Leiomyomul se caracterizează printr-o predominanță a țesutului conjunctiv.
Un astfel de neoplasm ca un leiomiom uterin poate cauza infertilitate, avort spontan și diverse complicații ale dezvoltării intrauterine a fătului și a perioadei postpartum.
Leiomul uterului se măsoară în săptămânile corespunzătoare sarcinii.
Soiuri de leiomiom uterin
Patologia este caracterizată de o varietate de forme clinice și soiuri.
În funcție de localizarea și creșterea educației, este alocat leiomiomului.
- Intramural. Acest tip este, de asemenea, numit intermusculară sau interstițială. Un astfel de neoplasm este diagnosticat în grosimea miometrului.
- Submucos. Acest miom submucosal, care se află sub endometru sau mucoasă. tumora submucoasa se gaseste in aproximativ 30% din cazuri și este adesea însoțită de simptome severe.
- Subseros. Specia subperitoneală este localizată sub membrana seroasă. Un astfel de leiomiom are mai multe forme. Așa-numitul tip zero, descrie formarea sub seroasa, care poate fi atât pe tulpină și pe o bază largă. Primul tip este faptul că o mare parte se află sub seroasa, și o mică parte din miometru. În al doilea tip, nodul este localizat interstițial.
- Retroperitoneala. Tumoarea creste din partea gatului sau din partea inferioara a corpului uterin.
- Intraligamentarnaya. Este o specie interconectată care caracterizează formarea unui leiomiom între foile ligamentului organului muscular.
Lemomiul submucosal este, de asemenea, numit adevărat, ceea ce înseamnă un raport 1: 2 al țesuturilor funcționale și al structurii celulare. Nodul submucosal crește suficient de repede. Aceasta se datorează activității ridicate a proceselor de metabolizare a formării submucoase.
Se poate produce neoplasmul:
- direct în corpul uterin;
- în partea cervicală;
- în zona isthmusului.
Componenta celulară determină următoarele soiuri de leiomiom.
- Simplu. Educația se caracterizează printr-o bună calitate și lipsă de diviziune celulară.
- Proliferă. Aceasta este o tumoare benignă cu un număr celular crescut și activitate miotomică.
- Predsarkoma. Leiomyomul este reprezentat de mai multe noduri cu atypie celulară.
În funcție de numărul de noduri, neoplasmele pot fi:
În structura sa, tumoarea este definită ca:
Nodurile uterine pot fi clasificate ca:
Aproximativ 30% din cazuri sunt diagnosticate ca submucoase.
Mecanismul de dezvoltare a leiomiomului uterin
Leiomul uterului este o boală puțin studiată. În ginecologia modernă, există teorii care explică etiologia bolii.
- Unii oameni de știință echivă leiomiomul, de exemplu speciile submucoase cu hiperplazie focală.
- Cercetările efectuate permit să se presupună că boala se dezvoltă datorită unei hipoxii care influențează structura celulară.
- Leiomyomul poate apărea sub influența steroizilor sexuali care afectează mutația celulară.
- Dezvoltarea unei tumori poate să apară ca urmare a unei mutații celulare care apare în timpul dezvoltării embrionare a organelor genitale.
Majoritatea oamenilor de știință au tendința de a moșteni natura dezvoltării tumorilor, în special a varietății submucoase.
Cauzele și factorii de origine a leiomiomului uterin
Nu se știe cu certitudine care este cauza dezvoltării și progresiei procesului patologic. Se crede că mutația celulară apare sub influența factorilor hormonali.
- predispoziție ereditară;
- debutul precoce al menstruației;
- funcția de reproducere nerealizată;
- hipodinamia și obezitatea concomitentă;
- hipertensiune;
- condiție stresantă prelungită;
- frecvente intervenții chirurgicale care traumatizează țesuturile organelor de reproducere, provocând astfel o mutație celulară.
Dezvoltarea și progresia neoplasmului, în special a leiomiomului submucos, se datorează cel mai adesea unei combinații de diferiți factori.
Simptomatică a leiomiomului uterin submucosal
Imaginea clinică a bolii depinde de varietatea și mărimea educației. Nodul submucosal este caracterizat prin:
- modificarea duratei ciclului spre alungirea sa;
- natura abundentă a descărcărilor în timpul zilelor critice;
- prezența cheagurilor în secreție sanguină cu menstruație;
- dureri de crampe;
- infertilitate;
- terminarea spontană a sarcinii.
Leiomyomul uterului este caracterizat printr-un flux bun. Cu toate acestea, cu o variantă submucoasă a bolii, există un risc relativ ridicat de degenerare celulară într-o tumoare malignă.
Metode de diagnosticare a leiomiomului submucosal
Detecția bolii este posibilă cu ajutorul următoarelor tipuri de cercetare.
- Uterography. La momentul diagnosticului poate determina curbura corpului mamei, precum și nodurile submucoase cu contururi precise. Metoda permite diagnosticarea formării în cavitatea uterină și peretele acesteia.
- Examinarea cu ultrasunete. Acesta este cel mai modern și mai fiabil mod de a diagnostica neoplasmele submucoase. În timpul studiului, ele sunt vizualizate ca formațiuni netede, rotunjite sau ovale care au o ecogenitate medie.
- Hidro-sonografia. Acest tip este o ultrasunete transvaginală folosind un mediu de contrast. Această metodă de diagnosticare este necesară pentru a determina localizarea neoplaziei submucoase și diferențierea sa cu polipul.
- Ecografia intrauterină. Procedura se efectuează cu ajutorul senzorilor pentru a obține date înainte de a efectua tratamentul chirurgical.
- Ecografie tridimensională. Această metodă oferă informații exhaustive despre specie și localizarea sitului.
- Doppler. Studiul este necesar pentru diagnosticarea circulației sângelui în structura celulară a tumorii submucoase.
- Histeroscopie. Această metodă suficient de diagnostic informativ, prin care să se identifice nodurile submucoasei de mici dimensiuni, precum și etiologia acestor formațiuni. diagnostice histeroscopia forma rotundă și contururi netede lumina neoplasme, care, datorită structurii dense poate deforma corpul uterin. De asemenea, studiul vă permite să diferențiați polipii aflați în endometru.
Histeroscopia, care are o natură diagnostică, relevă mărimea și varietatea nodului submucosal, care poate avea o structură celulară diferită și se află atât pe tulpină cât și pe baza largă. Hysteroscopia este importantă pentru a evalua starea endometrului în sine și pentru a detecta patologia.
Tratamentul pentru leiomiom submucosal
Intervenția chirurgicală este utilizată pentru a trata speciile submucoase ale nodului. Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de mulți factori:
- vârsta și planurile de reproducere ale pacientului;
- volumul, tipul, localizarea, simptomele neoplasmului;
- prezența patologiilor asociate.
În ginecologia modernă se desfășoară tactici de conservare a organelor și operații radicale. Intervenția chirurgicală se efectuează laparotomic sau laparoscopic. În versiunea submucoasă a nodurilor, se folosesc adesea tehnici hysteroscopice ale căror alegeri depind de următorii factori:
- soiul, localizarea și volumul tumorii;
- echipamente cu echipament special de operare;
- Disponibilitatea personalului calificat pentru anumite tipuri de intervenție.
Cu toate acestea, există anumite situații în care miomectomia cu tactici histeroscopice poate fi contraindicată:
- contraindicații de natură generală;
- creșterea lungimii cavității organului uterin cu mai mult de zece centimetri;
- suspiciunea unei mutații celulare de natură oncologică;
- concomitenta endometrioza interna si noduri multiple care nu apartin formatiilor submucoase.
O miomectomie mecanică poate fi efectuată cu un leiomiom submucosal pe pedicul sau pe o bază largă. O mare importanță este localizarea neoplasmelor în sine, deoarece operația este preferabilă atunci când tumoarea este localizată pe fundul organului uterin.
Acest tip de operațiune are o serie de avantaje:
- durata nesemnificativă;
- lipsa echipamentelor suplimentare;
- risc scăzut de complicații.
Chinomectomia electrochirurgicală poate fi, de asemenea, efectuată cu leiomiom submucosal atât pe baza tulpinii, cât și pe baza largă, care se află în partea unghiulară a organului uterin. Intervenția chirurgicală se efectuează în una sau două etape de operare.
Cu progresia bolii după menopauză, precum și cu natura multiplă a nodurilor, care nu pot fi îndepărtate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale ușoare, se utilizează intervenții chirurgicale radicale. Deci, numit tratament radical, care se numește histerectomie, înseamnă o amputare a corpului uterin.
Histerectomia poate fi:
- Totalul. În acest caz, partea cervicală este de asemenea eliminată. În alt mod, acest tip de operație se numește extirpare.
- Subtotal. În timpul operației, cervixul este reținut.
- Supravaginal. Intervenția se face prin accesul prin vagin.
În ginecologia modernă încercați să nu utilizați metode radicale de tratare a leiomiomului uterin, în special la femeile de vârstă reproductivă. Acest lucru se datorează nu numai pierderii funcției genitale. După îndepărtarea corpului uterului, are loc o ajustare hormonală gravă, care poate provoca o serie de efecte nedorite. După o astfel de eliminare, o femeie va trebui să ia medicamente care să minimizeze consecințele intervenției radicale.
Trimiteți-le prietenilor: