Cardiociclu, structura sa, modificări ale tensiunii arteriale și volumului în cavitățile inimii în diferite faze ale cardiociclului. Volumul sistolic și mic al sângelui. Tonuri de inimă, originea lor, locurile de ascultare.
inima Reducerea este însoțită de schimbări de presiune în cavitățile sale și, cu sunete de inima vaselor arteriale apariție, și valuri de puls Adventului t. D. Cu grafic simultană cal de înregistrare a acestor fenomene (polikardiografii) poate determina durata fazei de-Ser dechnogo ciclu. Ciclul inimii este înțeles ca o perioadă care acoperă o contracție - sistolă și o relaxare - diastolul atriilor și ventriculilor.
La o frecvență cardiacă de 75 pe minut, durata totală a ciclului cardiac este de 0,8 s. Contracția inimii începe cu o sistolă a auriculelor care durează 0,1 s. Presiunea din atriu crește până la 5-8 mm Hg. Art. Sistolul atriilor este înlocuit cu o sistolă ventriculară de 0,33 s. Sistolul ventricular este împărțit în mai multe perioade și faze: Perioada de stres (0,08 s) constă din două faze:
Faza contracției asincrone a miocardului ventricular durează 0,05 s. Punctul de plecare al acestei faze este valul Q al ECG, care indică debutul excitației ventricolelor. În cursul acestei faze, procesul de excitație și procesul ulterior de contracție se propagă prin miocardul ventriculilor. Presiunea din ventricule este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardului, iar presiunea din ventricule începe să crească rapid și atinge presiunea din atriu, iar valvele atrioventriculare se închid.
Faza contracției izometrice (0,03 s) începe cu prăbușirea supapelor supapelor atrioventriculare (atrioventriculare). Astfel, există tonul I sau sistolic al inimii. Deplasarea supapelor și a sângelui în partea laterală a atriumului determină o creștere a presiunii în atriu. Un mic vârf este vizibil pe curba de înregistrare a presiunii din atriu. Presiunea din ventricule crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga și până la 15-20 mm Hg. Art. în dreapta.
Atrioventricular și valve semilunare ("intrare" și "ieșire" din ventricule) încă. închis, volumul de sânge din ventricule rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, ci numai crește stresul. Presiunea sângelui în ventricule crește rapid. Ventriculul stâng rapid dobândește o formă rotundă și lovește pe suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm spre stânga liniei midclaviculare, impulsul apical este determinat în acest moment.
La sfârșitul perioadei de stres, presiunea crescândă rapidă în ventriculul stâng și la dreapta devine mai mare decât presiunea din aorta și artera pulmonară (depășind suficient în 1-2 mm Hg), supapele semilunare deschise. Sângele din ventricule se strecoară în aceste vase. Perioada de expulzare a sângelui din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază rapidă (0,12 s) și o fază de ejecție lentă (0,13 s). Prima fază este faza de expulzare rapidă a sângelui. În acest moment, presiunea în cavitățile ventriculilor continuă să crească rapid, ceea ce asigură transferul majorității sângelui din ventriculi în aorta și artera pulmonară. Pe măsură ce volumul sângelui din ventricule scade, creșterea presiunii în acestea încetinește și, în consecință, scade fluxul de sânge către aorta și artera pulmonară. Apare a doua fază a perioadei de expulzare a sângelui - faza de expulzare lentă, la altitudinea căreia presiunea în ventricule atinge valorile maxime: 120-130 mm Hg. Art. în stânga și 25-30 mm Hg. Art. în dreapta. Presiunea se acumulează în vasele care părăsesc ventriculii.
La sfârșitul fazei de ejecție lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze și începe diastolul său (0,47 s). Presiunea scade în ventriculele, sânge din aorta și artera pulmonară, dispozitivul inversă în cavitatea ventriculară și se închide supapele semilunare, și, astfel, există sau diastolică, ton de inima. Timpul de la debutul relaxării ventricolelor până la colapsul supapelor lunoonului se numește perioada proto-diastolică (0,04 s). După prăbușirea supapelor semilunare, presiunea din ventricule scade. flapsurile aripilor în acest moment încă închis, cantitatea de sânge rămasă în ventriculi, și, prin urmare, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, prin urmare, această perioadă se numește perioada de relaxare izometrică (0,08s). Până la sfârșitul presiunii sale în ventricule devine mai mică decât în atriu, valvele atrioventriculare sunt deschise și sângele din atriu intră în ventricule. Perioada de umplere a ventriculelor cu sânge începe, care durează 0,25 secunde și este împărțită în faze de umplere strict (0,08 s) și lentă (0,17 s).
Vibrațiile pereților ventriculilor datorită unui aflux rapid de sânge pentru ele provoacă apariția unui al treilea ton de inimă. La sfârșitul fazei de umplere lentă apare un sistol atrial. Atria injectă sânge suplimentar în ventricule (o perioadă presysstolică egală cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.
Oscilația pereților inimii, cauzată de contracția atriilor și de aportul suplimentar de sânge în ventricule, conduce la apariția tonului inimii IV.
Odată cu ascultarea obișnuită a inimii, sunetele tare I și II sunt audibile, iar tonurile silențioase III și IV sunt detectate numai când sunetul inimii este înregistrat grafic.
Volumul minim al circulației sanguine caracterizează cantitatea totală de sânge pompat de părțile din dreapta și din stânga ale inimii timp de un minut în sistemul cardiovascular. Dimensiunea volumului mic de circulație este l / min sau ml / min. Pentru a neutraliza efectul diferențelor antropometrice individuale asupra magnitudinii CIO, se exprimă ca un indice cardiac. Indicele cardiac este valoarea volumului mic al circulației, împărțit la suprafața corpului în m. Dimensiunea indicelui cardiac este l / (min • m2).
Factorii care determină amploarea volumului mic al circulației (CIO). volumul sângelui sistolic, ritmul cardiac și revenirea venoasă a sângelui în inimă.
Volumul sângelui sistolic. Volumul de sânge pompat de fiecare ventricul în vasul principal (aorta sau artera pulmonară) cu o singură contracție a inimii este denumit volum sistolic sau șoc de sânge.
În rest, volumul de sânge. ejectat din ventricul, este în mod normal între o treime și o jumătate din cantitatea totală de sânge din această cameră de inimă la sfârșitul diastolului. Rămas în inimă, după volumul de rezervă sistolei de sânge este un fel de depozit oferind creșterea debitului cardiac în timpul situațiilor care necesită hemodinamica intensificare rapidă (de exemplu, în timpul efortului fizic, stres emoțional, și altele.).
Proprietățile și caracteristicile fiziologice ale miocardului. Idei moderne despre substrat, natura și gradientul automatizării. Potențialul acțiunii sistemului de conducere al inimii.
Elementul funcțional al inimii este un lanț de fibre musculare din celulele miocardului conectat "de la capăt la capăt" și închis într-o membrană sarcoplasmică comună (membrana principală). În funcție de caracteristicile morfologice și funcționale din inimă, există două tipuri de fibre.
1. Fibrele care lucrează la miocardul atriilor și al ventriculilor, care alcătuiesc cea mai mare parte a inimii și asigură funcția de descărcare.
2. Fibra ritmului (stimulatorului cardiac) și a sistemului conductiv, responsabilă de generarea excitației și de transportul acesteia către celulele miocardului de lucru.
Mecanisme ionice ale potențialului de acțiune cardiomiocitară. Raportul de excitație, excitabilitate și contractilitate în diferite faze ale unui cardiociclu. Extrasystoli, mecanism pentru formarea unei pauze compensatorii.
Celulele din miocard au excitabilitate, dar nu sunt inerente în automate. În timpul diastolului, potențialul de odihnă al membranei acestor celule este stabil, iar magnitudinea lui este mai mare (80-90 mV) decât în celulele conducătorilor de ritm. Potențialul de acțiune în aceste celule apare sub influența excitației celulelor șoferilor de ritm, care ajunge la cardiomiocite, provocând depolarizarea membranelor lor.
Potențialul de acțiune al celulelor miocardice fază de lucru constă din depolarizare rapidă, faza inițială repolarizare rapidă se trece în repolarizarea lent (faza de platou) și o fază finală a repolarizării rapide (Fig. 9.8). Faza depolarizării rapide este creată de o creștere accentuată a permeabilității membranei pentru ionii de sodiu, ceea ce duce la apariția unui curent de sodiu rapid. Acestea din urmă, cu toate acestea, atunci când potențialul de membrană de 30-40 mV inactivat și, ulterior, până la inversarea potențialului (aproximativ + 30mV) și o fază de „platou“ valoare de conducere au curenți de ioni de calciu. Depolarizarea membranei provoacă activarea canalelor de calciu, ducând la un curent suplimentar de depolarizare a calciului.
Repolarizarea finală în celulele miocardice se datorează unei scăderi treptate a permeabilității membranei pentru calciu și o creștere a permeabilității pentru potasiu. Ca urmare, curentul de calciu de intrare scade, iar creșterea curentului de potasiu crește, ceea ce asigură o restaurare rapidă a potențialului de odihnă al membranei. Durata potențialului de acțiune al cardiomiocitelor este de 300-400 ms, ceea ce corespunde duratei contracției miocardice.
Beats. Iritațiile suplimentare, care acționează la sfârșitul fazei refractare și care conduc la o sistolă extraordinară, adică la o extrasistolă, pot apărea în diferite părți ale sistemului de conducere al inimii. Dacă apare o iritație extraordinară în nodul sinusal, atunci aceasta conduce la apariția prematură a unui ciclu extraordinar de activitate cardiacă, procedând cu secvența uzuală de contracții ale atriilor și ventriculilor. Este caracteristic pentru un extrasistol sinusos că pauza după această reducere extraordinară a inimii este mai scurtă decât pauza dintre contracțiile obișnuite.
După extrasistolia ventriculilor, există o pauză prelungită între acesta și următoarea sistolă ventriculară (regulată). Această pauză prelungită, numită pauză compensatorie, depinde de faptul că extrasistolul, precum și sistolul normal, lasă în urma fazei de refracție. Următorul impuls, care apare în mod normal în nodul sinusal, intră în ventricule atunci când acestea se află în faza refractară după extrasistole. Acest impuls nu poate provoca sistolia ventriculilor și va veni doar ca răspuns la următorul impuls.
Cardiociclu, structura sa, modificări ale tensiunii arteriale și volumului în cavitățile inimii în diferite faze ale cardiociclului. Volumul sistolic și mic al sângelui. Tonuri de inimă, originea lor, locurile de ascultare.
inima Reducerea este însoțită de schimbări de presiune în cavitățile sale și, cu sunete de inima vaselor arteriale apariție, și valuri de puls Adventului t. D. Cu grafic simultană cal de înregistrare a acestor fenomene (polikardiografii) poate determina durata fazei de-Ser dechnogo ciclu. Ciclul inimii este înțeles ca o perioadă care acoperă o contracție - sistolă și o relaxare - diastolul atriilor și ventriculilor.
La o frecvență cardiacă de 75 pe minut, durata totală a ciclului cardiac este de 0,8 s. Contracția inimii începe cu o sistolă a auriculelor care durează 0,1 s. Presiunea din atriu crește până la 5-8 mm Hg. Art. Sistolul atriilor este înlocuit cu o sistolă ventriculară de 0,33 s. Sistolul ventricular este împărțit în mai multe perioade și faze: Perioada de stres (0,08 s) constă din două faze:
Faza contracției asincrone a miocardului ventricular durează 0,05 s. Punctul de plecare al acestei faze este valul Q al ECG, care indică debutul excitației ventricolelor. În cursul acestei faze, procesul de excitație și procesul ulterior de contracție se propagă prin miocardul ventriculilor. Presiunea din ventricule este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardului, iar presiunea din ventricule începe să crească rapid și atinge presiunea din atriu, iar valvele atrioventriculare se închid.
Faza contracției izometrice (0,03 s) începe cu prăbușirea supapelor supapelor atrioventriculare (atrioventriculare). Astfel, există tonul I sau sistolic al inimii. Deplasarea supapelor și a sângelui în partea laterală a atriumului determină o creștere a presiunii în atriu. Un mic vârf este vizibil pe curba de înregistrare a presiunii din atriu. Presiunea din ventricule crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga și până la 15-20 mm Hg. Art. în dreapta.
Atrioventricular și valve semilunare ("intrare" și "ieșire" din ventricule) încă. închis, volumul de sânge din ventricule rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, ci numai crește stresul. Presiunea sângelui în ventricule crește rapid. Ventriculul stâng rapid dobândește o formă rotundă și lovește pe suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm spre stânga liniei midclaviculare, impulsul apical este determinat în acest moment.
La sfârșitul perioadei de stres, presiunea crescândă rapidă în ventriculul stâng și la dreapta devine mai mare decât presiunea din aorta și artera pulmonară (depășind suficient în 1-2 mm Hg), supapele semilunare deschise. Sângele din ventricule se strecoară în aceste vase. Perioada de expulzare a sângelui din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază rapidă (0,12 s) și o fază de ejecție lentă (0,13 s). Prima fază este faza de expulzare rapidă a sângelui. În acest moment, presiunea în cavitățile ventriculilor continuă să crească rapid, ceea ce asigură transferul majorității sângelui din ventriculi în aorta și artera pulmonară. Pe măsură ce volumul sângelui din ventricule scade, creșterea presiunii în acestea încetinește și, în consecință, scade fluxul de sânge către aorta și artera pulmonară. Apare a doua fază a perioadei de expulzare a sângelui - faza de expulzare lentă, la altitudinea căreia presiunea în ventricule atinge valorile maxime: 120-130 mm Hg. Art. în stânga și 25-30 mm Hg. Art. în dreapta. Presiunea se acumulează în vasele care părăsesc ventriculii.
La sfârșitul fazei de ejecție lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze și începe diastolul său (0,47 s). Presiunea scade în ventriculele, sânge din aorta și artera pulmonară, dispozitivul inversă în cavitatea ventriculară și se închide supapele semilunare, și, astfel, există sau diastolică, ton de inima. Timpul de la debutul relaxării ventricolelor până la colapsul supapelor lunoonului se numește perioada proto-diastolică (0,04 s). După prăbușirea supapelor semilunare, presiunea din ventricule scade. flapsurile aripilor în acest moment încă închis, cantitatea de sânge rămasă în ventriculi, și, prin urmare, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, prin urmare, această perioadă se numește perioada de relaxare izometrică (0,08s). Până la sfârșitul presiunii sale în ventricule devine mai mică decât în atriu, valvele atrioventriculare sunt deschise și sângele din atriu intră în ventricule. Perioada de umplere a ventriculelor cu sânge începe, care durează 0,25 secunde și este împărțită în faze de umplere strict (0,08 s) și lentă (0,17 s).
Vibrațiile pereților ventriculilor datorită unui aflux rapid de sânge pentru ele provoacă apariția unui al treilea ton de inimă. La sfârșitul fazei de umplere lentă apare un sistol atrial. Atria injectă sânge suplimentar în ventricule (o perioadă presysstolică egală cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.
Oscilația pereților inimii, cauzată de contracția atriilor și de aportul suplimentar de sânge în ventricule, conduce la apariția tonului inimii IV.
Odată cu ascultarea obișnuită a inimii, sunetele tare I și II sunt audibile, iar tonurile silențioase III și IV sunt detectate numai când sunetul inimii este înregistrat grafic.
Volumul minim al circulației sanguine caracterizează cantitatea totală de sânge pompat de părțile din dreapta și din stânga ale inimii timp de un minut în sistemul cardiovascular. Dimensiunea volumului mic de circulație este l / min sau ml / min. Pentru a neutraliza efectul diferențelor antropometrice individuale asupra magnitudinii CIO, se exprimă ca un indice cardiac. Indicele cardiac este valoarea volumului mic al circulației, împărțit la suprafața corpului în m. Dimensiunea indicelui cardiac este l / (min • m2).
Factorii care determină amploarea volumului mic al circulației (CIO). volumul sângelui sistolic, ritmul cardiac și revenirea venoasă a sângelui în inimă.
Volumul sângelui sistolic. Volumul de sânge pompat de fiecare ventricul în vasul principal (aorta sau artera pulmonară) cu o singură contracție a inimii este denumit volum sistolic sau șoc de sânge.
În rest, volumul de sânge. ejectat din ventricul, este în mod normal între o treime și o jumătate din cantitatea totală de sânge din această cameră de inimă la sfârșitul diastolului. Rămas în inimă, după volumul de rezervă sistolei de sânge este un fel de depozit oferind creșterea debitului cardiac în timpul situațiilor care necesită hemodinamica intensificare rapidă (de exemplu, în timpul efortului fizic, stres emoțional, și altele.).
Trimiteți-le prietenilor: