Baza formării diferitelor leziuni ale pielii sunt diverse procese patologice în epiderm, derm, hipoderm, din care o pluralitate pot fi specifice unui anumit dermatoză și adesea considerate în diagnosticarea bolii, și este adesea cele mai importante studii pentru a diagnostica.
Există procese pathohistologice observate în epidermă și dermă.
Prin natura proceselor patologice epidermisevydelyayut protsessana asociate modificărilor cinetica epidermic (hiperkeratoză, granuloase, acanthosis), violarea diferențierii celulelor epidermei (parakeratoză, diskeratoza), violarea conexiunilor epidermice (acantholysis, explozia și degenerare vacuolar, spongiosis).
Hiperkeratoza - o îngroșare a stratului cornos, care este o consecință a excesului de keratină. Razlichayutproliferatsionny și retentsionnyygiperkeratoz. hiperkeratoza Proliferative formate prin creșterea activității funcționale a celulelor epidermice, care curge granular fundal de îngroșare și straturile spinos și observate la dermatoze, cum ar fi lichenul plan, dermatita atopică, etc. hiperkeratoza de retenție formate ca urmare a încetinirea procesului de exfolierea stratului cornos, care este cauzată de o creștere conţinutul în glicozaminoglicani stratului cornos rol de cimentare joacă și complică separarea celulelor cornoase și respingerea lor fiziologice. strat granulata cu un strat subțire sau inexistentă. Păstrarea hiperkeratoza se observă în ihtioza vulgară.
Granuloase - îngroșarea stratului granular, în care numerotate 1-2 în loc de rânduri de celule este de 5 sau mai mult. Granuloza însoțește de obicei hiperkeratoza proliferativă. granuloase denivelat observate în papule planus, oferă un simptom caracteristic al bolii - „grid Wickham“ se formează datorită refracției neregulată a luminii în zonele granulozei inegale.
Acantoză - îngroșarea stratului spinos datorită unei creșteri a ratei de proliferare (acantosis proliferative) bazală keratinocit și straturile suprabazale ale epidermei, cu creșterea metabolismului energetic și activitatea mitotică. Acantoză poate fi uniform și moderat din cauza creșterii de rânduri stratului de celule spinos atât deasupra cât și între papile dermului (eczeme, lichen plan), și inegale cu o creștere puternică a celulelor spinoase seria număr în principal între papilelor dermului. În astfel de cazuri, se combină cu papilomatoza (psoriazis).
PARAKERATOZ - încălcarea procesului de keratinizare cu pierderea capacității celulelor epidermice de a produce keratogialină, ducând la o keratinizare incompletă a celulelor epidermice. În zona stratului corneum (care ar trebui să fie compactă și denuclearizată) există celule libere cu nuclei în formă de tijă care nu conțin keratogialină. Stratul granular este adesea absent sau subdezvoltat. Parakeratoza se bazează pe discrepanța dintre activitatea proliferativă și diferențierea celulelor epidermale în legătură cu perturbarea homeostaziei tisulare. În formarea acestei patologii, rolul important este atribuit caylonelor care activează sistemul epidermal cAMP-cGMP. Se sugerează că o scădere a conținutului de cAMP și o creștere a cGMP în keratinocite conduce la stimularea proliferării lor și la o întârziere în diferențiere.
Diskeratoza - prematură keratinizarea individuală autonomă de keratinocite. care devin mai mari cu nuclee și bazofilelor intens colorate, citoplasmă ușor granular. Ele par să aibă două-defavorizate conexiuni intercelulare, rezultând într-un aranjate aleatoriu în toate straturile epidermei. Când ne apropiem suprafața epidermei, capătă o formă sferică (corp Darier rotund - ronds corpus), și apoi transformat acidofile formarea omogenă cu nuclee picnotic foarte mici, variind în stratul cornos și semințe tratate titlu (boabe). Baza de diskeratoza este o încălcare tonofilaments complexe - desmozomilor de dizolvare ultimul strat de contact și agregarea acestora în jurul nucleului. tasare în continuare și reducerea cantității de keratină în aceste celule conduce la formarea de boabe. Diskeratoza observate în keratoza senilă, molluscum contagiosum (diskeratoza benigne) și cancer de piele (diskeratoza malign).
Acantholysis - pierderea de comunicare între keratinocite strat spinos din cauza deteriorării desmozomilor-tonofilamentnyh contact. Aceasta conduce la formarea cariilor intraepidermal (bule acantholytic „umplut fluid intercelular. Celulele strat spinos pierdut între o legătură care rezultă acantholysis numite celule acantholytic (celule Ttsanka). Ele au o formă rotunjită, nucleu mare și o bordură îngustă a citoplasmei. Metabolism ea minim, acestea sunt supuse degradării în continuare și mor acantholysis -. proces tipic pentru pemfigus, la care este cauzată de o reacție autoimună cu depunerea de complexe imune cu anticorpi împotriva structurilor celulare membarn distrug comunicarea intercelulară.
Spongiosis - edem intercelular datorită penetrării exudatului seros din vasele de sânge din stratul papilar al epidermei. In acest caz, celulele sunt deplasate în afară, tulpina lor de comunicare intercelulară și rupere (pierderea secundară comunicării între keratinocite) pe zone limitate, făcând parte din celule sunt ucise și microcavitate sunt formate - bule spongioticheskie. Posibila fuziune a cavităților mici în mai mari și infiltrarea celulelor inflamatorii în epiderm, cu formarea de pustule spongioticheskih. Spongiosumul este caracteristic eczemelor, dermatitei alergice, în care se observă, în special, formarea veziculelor.
Vacuolar distrofie hidropica caracterizat prin keratinocite edem intracelular pentru a forma vacuole in citoplasma lor, ceea ce duce în cele din urmă la moartea celulei. Vacuolizare și pierderea unui strat bazal de celule observate in lupus, dar mai vacuolar degenerare observată în leziunile virale ale pielii, cum ar fi herpes, unde este una dintre componentele de degenerare balonizare.
Distrofia Ballooning se caracterizeaza prin edem pronuntat al epidermei, având un caracter atât intercelulare și intracelulare - rezultând în keratinocitele umflate sub forma unor mari modificări distrofice rotunde cum ar fi structurile globulare ale celulelor sunt plutesc liber în umplute cavitățile fibroase exudatul seros și se aseamănă buteliile umplute cu lichid. degenerare Ballooning observată la dermatoze virale (herpes simplex, herpes zoster).
Procesele patologice care au loc în dermă. vklyuchayutpapillomatoz, tulburări microcirculatiei la nivelul pielii, umflături, infiltrate de celule grase ale naturii distrofie conjunctiv fanere inflamatorii sau neoplazice patologia tesutului kozhii al.
Papilomatoza - lungirea, de multe ori cu ramificare, papile dermice, se ridică neuniform deasupra unei epidermă. Este o bază morfologic secundar cutanat elementului - vegetație (de exemplu, vegetant pemfigus). De multe ori, combinate cu acantoză papilomatoza mezhsosochkovym, cum ar fi psoriazisul, psoriazica oferind al treilea fenomen - un punct când gratazhe sângerare papule psoriazis.
tulburări microcirculatorii PIELE - una dintre cele mai frecvente fenomene care insotesc orice reactie inflamatorie la nivelul pielii. Reacția cea mai severă se manifestă la angite vasculară complexă și inflamația pielii acută cu piele edem (eczeme, etc.). vasodilatație Observat, îngroșarea și permeabilitatea crescută a peretelui, umflarea endoteliul, care este de obicei însoțită de formarea de infiltrate perivascular de limfocite, histiocite și bazofile tisulare alte celule mononucleare. Cu o rețea de anastomozele vasculare infarcte ischemice la nivelul pielii sunt rare, deși, de exemplu, moartea angeită alergică a secțiunilor de țesut individuale cu ulcerație ulterioara a pielii este posibilă. infiltrarea celulară în piele poate avea diferite origini, mai ales ca rezultat al inflamației cronice, dar ele pot fi maligne clona de celule proliferative (de exemplu, limfoame). Prin amplasarea distinge infiltrate perivascular în jurul vaselor de sânge sub formă de manșoane sau prolix care sunt situate în dermul papilar, infiltrate nodulare care ocupă întreaga grosime a dermului cu aproape nemodificate strat derm papilar, având în vedere care între epidermă și infiltratul dermic rămâne benzi de colagen normale (papule sifilitice). Poate formarea granuloamelor tip de infiltrare ca rezultat inflamația granulomatoasă, care se bazeaza pe tulburari ale sistemului imunitar. Apariția granulelor în timpul procesului inflamator datorat în primul rând eșecul fagocitele mononucleare, care nu se poate digera complet agentul patogen, și persistența acesteia în țesutul (tuberculoza, sifilis, lepra). Procesul inflamator in aceste infectii are, în plus față de componentele obligatorii (alterarea, exsudație și proliferarea), un număr de anumite caracteristici morfologice predominând specifice reacții granulomatoase caracter productiv și dezvoltarea de necroza de coagulare în zonele de inflamație. Compoziția celulară a granuloame care conțin fagocitele mononucleare - macrofage, celule epiteloide, care sunt macrofage si anume tip putin capabile de fagocitoza microorganismelor patogene, dar având particule mici prin pinocitoză, celule gigant. La periferia acestui conglomerare celulelor înconjoară arborele limfocitelor T. În centrul granulomului este de multe ori necroza. reacția granulomatoasă stă la baza formării tuberculilor.
DISTROFIA TIPUELOR DE CONECTARE Printre procesele distrofice ale dermei, disproteinozele mezenchimale sunt de cea mai mare importanță. la care este perturbat metabolismul proteinelor din țesutul conjunctiv al dermei și al pereților vaselor. Distrofiile mesenchimale includ modificări mucoide și fibrinoide în țesutul conjunctiv. Mucoide umflare - faza inițială de dezorganizare a colagenului si substanta la sol interstițial țesutului conjunctiv, care constă în umflarea lor datorită acumulării de mucopolizaharide acide. Umflarea fibroinidelor se caracterizează prin omogenizare și modificări ale proprietăților tinctului de colagen; fibrinoidă necroză - perturbarea fază a țesutului conjunctiv în care, în plus față de omogenizare, exprimată defalcare glybchaty de colagen, care este convertit în fibrină. Aceste modificări observate în lupus eritematos țesut conjunctiv, sclerodermia, când efectul complexelor imune cauzează daune microvasculature și degradarea țesutului conjunctiv cu insudatsiey fibrină.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: