De undeva departe, scânteia monotonă a monitorului inimii sună abia audibilă. Și nimeni nu. Coridor complet gol, lung și nesfârșit, ca și ceasul meu de noapte. Din când în când, sunt paznici într-o jachetă de vânătoare. Chiar mai puțin, doi portari care purtau o gurney în morgă, închise strâns cu o cârpă albastră. Este de la unitatea de terapie intensivă.
În general, imaginea este îngrijorătoare, mai ales dacă sunteți un rezident clinic al primului an cu o înclinație pentru temeri și misticism de noapte. Dacă ați mers pe jos de ginecologie, de exemplu, în terapie - de la o aripă a spitalului într-un diametral opus, a jucat în a cincea „plimbare“, sentimentul pe care îl joacă un joc pe calculator, un cutremur poveste de groază, numai că în loc de un blaster laser sau o drujbă în mână o ceașcă de hârtie cu un cappuccino de la o mașină de cafea. Cappuccino este arma intelectualilor. haha. Din nefericire, devine interesant, ce fel de monstru vă așteaptă în jurul rândului, la marginea aripilor de est și de sud? Nu mi-e frică, doar oarecum înfricoșător, asta-i tot. Dacă ceva - cum să dai un stetoscop pe coarne! Ei bine, sau eu voi fugi.
Ușile birourilor sunt închise pentru blocarea automată. Lumina din saloane este oprită, cu excepția luminii de serviciu din stația de îngrijire medicală. Două dimineața. Spitalul pare să adoarmă.
În liniște, pentru a nu înspăimânta misticul, eu ies pe stradă. Ușile se deschid rapid, trezite de o fotocelula. Dincolo de prag este aerul proaspăt și Londra noaptea.
Londra nu doarme niciodată.
În maternitate - un miracol! Prea liniștită. Doar două mătuși dau naștere, iar acestea sunt nașteri cu risc scăzut. Moasele pot încerca să le protejeze de medici, anestezie epidurală și alte elemente formidabile de interferență în misterul nașterii normale. Nu mă deranjează. În timp ce livrările merg în mod normal, la noi la doctori, nu există nimic. Dacă este chemat ceva.
Încă mai avem un întreg departament de „risc scăzut“ - în cazul în care nu există medici, o moașă. Dacă o femeie nu are complicații ale sarcinii (acest lucru, de asemenea, se dovedește a fi cazul!), Atunci ea este oferită o astfel de opțiune, dacă se dorește, desigur. În nici un risc redus indeparta monitoare, curling nu, nu anestezisti cu ace lungi. În schimb - fotolii, mini-piscina, îngeri pe pereți, perdele albastre, lumânări parfumate și o moașă într-un uniforme roz înflorate cu mâinile calde și mici. Femeile noastre britanice iubesc să nască aici.
Moașele care lucrează aici sunt oameni foarte curajoși cu nervuri de fier. Nu am putut face asta. Știu prea bine ce se poate întâmpla la naștere și imediat după ei. Și eu, sigur, știu și am văzut, dar. de lucru și atunci când acestea sunt trimise pentru a menține calificarea noi, în Rodica „risc ridicat“, strîngînd capul lui, dar bănuiesc că nu este groază, dar mai mult pentru a sublinia faptul că toate ororile maternitati cu risc ridicat ar fi putut fi evitate, în cazul în care medicul nu ar fi intruziv a urcat la noi mame cu oxitocină lor, monitorizarea și anestezie epidurală.
Așa trăim, în luptă veșnică. Singura veste bună este că apar complicații grave la unitatea de conducere a moașelor, iar adevărul este extrem de rar, iar recenziile pacienților despre naștere sunt cele mai frumoase.
Atunci când este liniștită în medalie, moașele, care lucrează timp de 12 ore non-stop, se plictisesc și încep să devină puțin festive. Dupa ce a discuta despre produse cosmetice „Leyrak“ pantofi „Prada“, atunci toti medicii, modul lor de a se îmbrăca și posibilele amante lor, la postul central de maternitate exportat tumul mare, care a acoperit o pânză mare albă, iar pe ea sunt aplicate diverse murături ciudate. Nigerian aduce carnea de pui cu orez, moașa indian chapati târât cu sos, gust picant, care este cu mult dincolo de pragul meu de durere frantuzoaica Elaine adus fisticul, Finn Emma. - cârnați elani Ryynimakkara și englezoaica Jenny - plug morcovi clorhidric. sandwich-uri mele strivite cu branza, pe care am uitat, ca de obicei, a pus în frigider la începutul taxei, repartizate pe o masă comună a fost inestetice, astfel încât toată lumea a trebuit să cumpere cafea de la aparatul de cappuccino.
Acum, mănânc și mă duc la culcare. Nu e vina mea că un astfel de ceas este liniștit. Deci, ce avem acolo? Aha! Aripă de pui în Nigerian.
- Wee-pipi! Atenție vă rog! Apel de urgență! Opri inima! Brigadă de obstetrică în departamentul de risc scăzut! Atenție vă rog! Crash sirena! Pshsh.
Pager, întrerupându-mi proastă și isterică micul dejun proaspăt pentru încă o secundă, spuse și taci.
Când executați un apel accident, important să învețe pentru el însuși două reguli. niciodată nu a alerga cu capul în jos - poate demola accidental glaf de cap și nu a ajuns la pacient, iar al doilea - pentru a vă asigura că lângă tine în aceeași direcție se execută anestezist. Anestezist - este întotdeauna bine atunci când aveți nevoie pentru a împinge rapid în tubul trahee sau endotraheal pentru a descoperi defibrilator nu este invelite in acest pacient.
Ușa către departamentul "cu risc scăzut" este deschisă. Există o lumină puternică în cameră. E ciudat, m-am gândit că au doar amurg.
Îngeri cu aurire, perdele albastre. O tânără se află pe podea. Moașa se raportează cu o voce tremurândă:
- Cecilia, de douăzeci și cinci de ani. A doua naștere. A născut acum douăzeci de minute, fără complicații și medicamente. Am ieșit din pat pentru a merge la duș. A spus "Vreau să dorm" și am pierdut conștiința. Sângerarea din canalul de naștere este minimă.
Văd. Probabil tocmai sa sculat prea devreme, cu capul mișcat, am leșinat. da acum oxigen și apă, totul va fi bine și excelent.
- Respirația este absentă. Pulsul este similar cu firul. Presiunea nu este determinată!
- Mama ta! Aici vodichkoj nu va reuși! Spitalul de alarmă! Spitalul General Crash aici, repede! Pregătiți-vă pentru resuscitare cardiopulmonară! Oxigenul este de cincisprezece litri pe minut! Adrenalin-jet, repede! Defibrilator pentru evaluarea frecvenței cardiace.
În timp ce anestezistul Farid "respira" fata cu sacul lui Ambu prin mască, impun autocolante defibrilator pe fata. Planul de a pune acest lucru este tras direct pe autocolante, deci chiar dacă nu faceți aceste lucruri zilnic, impunerea corectă a acestora nu este dificilă. Defibrilatorul automat a scrâșnit și a spus flegmatic: "Apreciez ritmul inimii".
- Nu există puls! Să facem un masaj indirect al inimii! Două până la treizeci!
Masajul cardiac indirect este o sarcină foarte laborioasă. Este doar în filmele americane despre doctor, spital, protagonistul cu păr pomaded și zâmbet Toothy ore brutale pot face comprimari piept, în timp ce flirta cu asistente medicale și personal medical junior dau ordinele. De fapt, după cinci minute de masaj adecvat, se produce epuizare completă, în plus, eficiența de lucru a masajului scade, deci trebuie să vă schimbați.
Se pare că există o brigadă de îngrijire intensivă! Schimbă-mă, pliz.
- Fibrilație ventriculară. Se pregătește pentru defibrilare. Toată lumea se îndepărtează de pacient! Defibrilatorul este aparent mașină automată, el înțelege ceea ce spune. Charge. Tynts!
- Apreciez ritmul cardiac. Fibrilație ventriculară. Se pregătește pentru defibrilare. Toată lumea se îndepărtează de pacient! Charge. Tynts!
- Haide adrenalina! Continuăm masajul inimii și respirăm treizeci sau două! Infuzie intraosos de cristaloide!
Eu, ca un obstetrician care "nu înțelege nimic în aviația ecvestră", a fost treptat împins de pacient de către anesteziologi și de o echipă de resuscitare.
De ce? De ce sa oprit brusc inima ei? Sănătate tânără. livrare normală. Genera. Sa întâmplat ceva în nașterea copilului. Și ce? Cheagul de sânge din artera pulmonară? Bătăile inimii neplăcute mai devreme? Embolismul cu lichid amniotic? Deci Noi credem. o prăbușire bruscă la douăzeci de minute după naștere. este foarte similar cu embolismul, când lichidul amniotic intră în sângele mamei și în plămâni. Un astfel de diagnostic este confirmat, de regulă, doar la autopsie, când părul se găsește în plămâni și balanțele pielii ale copilului.
Un astfel de embolism este extrem de rar, aproximativ două cazuri la o sută de mii de nașteri. Douăzeci la sută supraviețuiesc, într-o zi bună. Vobschem nimic nu este clar. cel mai important lucru - pentru a obține o inimă și acolo vom înțelege ce și cum. principalul lucru este să ai o inimă.
- Apreciez ritmul cardiac. Ritmul sinusal. Nu este necesară fibrilația. A spus robotul cu voce plictisită.
- Există un puls! Presiune 80 \ 40. Traducem în terapie intensivă! Repede! Până la urmă, nu a fibrilat. vom continua oxigenul. Saturarea sângelui cu oxigen este de 90%. Du-te! Du-te! Du-te!
Am rămas singuri în cameră, cu o moașă care ținea un copil în brațe, cu îngerii aurite pe perete și un pat gol pe care tocmai apărea o viață și aproape că a încheiat o altă viață. Era deja dimineață afară.
Cecilia sa trezit numai două zile mai târziu. Și sa dus acasă cu copilul în trei săptămâni. În acea dimineață a supraviețuit încă două fibrilații ventriculare, un sindrom de coagulare intravasculară diseminată, șase transfuzii de sânge și plasmă. Nu am ajuns niciodată să știm ce sa întâmplat cu ea. Inima ei a fost în ordine, și un tromb în plămâni nu a fost găsit. Toți au fost de acord cu opinia că acest lucru a fost embolismul cu lichid amniotic, dar doar autopsia putea confirma diagnosticul. Toți au fost bucuroși în unanimitate că, înainte de confirmarea diagnosticului, problema nu sa întâmplat niciodată.
Nu am recunoscut-o când a venit la clinica mea șase săptămâni mai târziu. Make-up, un copil minunat într-un cărucior și un zâmbet fermecător.
Pentru ea era tot ca un vis. Dar, uneori, pentru a vă trezi, aveți nevoie de o brigadă de rănire cu resuscitare și o descărcare electrică de trei sute șaizeci de jouli.
Articole similare
-
Amulete slavice - rozhaynitsy - lumea este în mâinile mele! Mamele țării
-
Cum să coaseți o bandă de cauciuc într-o bandă elastică - mame de țară
Trimiteți-le prietenilor: