1 este norma; 2 - ateroscleroza arterelor carotide
Factori de risc
Stările și obiceiurile care provoacă leziuni la arterele carotide sunt similare cu cauzele modificărilor aterosclerotice la alte vase. În primul rând, acest lucru este cauzat de încălcarea metabolismului lipidic (dislipidemia).
Dislipidemiile provoacă ateroscleroza arterelor de calibru, lungime și localizare diferite. O contribuție serioasă nu este doar obiceiurile alimentare, cu o predominanță de grăsimi animale din dieta, dar, de asemenea, caracteristici genetice. Prin urmare, atunci când se colectează istoricul medical al unui pacient cu ateroscleroza carotidiana detectate simptome ale leziunilor aterosclerotice în vasele de sânge ale rudelor, precum și faptul de deces din accident vascular cerebral sau atac de cord într-un tânăr, persoanele apte de muncă, cu rudele.
mare impact asupra dezvoltării aterosclerozei are un nivel de fracțiuni lipidice aterogene de sânge - lipoproteine cu densitate joasă (LDL) în timp ce reducerea conținutului fracțiunii antiatherogenic protector - lipoproteine cu densitate mare (HDL).
Tensiunea arterială instabilă rapid "îndepărtează" căptușeala vasculară internă, oferind astfel condiții morfologice favorabile pentru formarea unei plăci care împiedică circulația sângelui.
Periculoase în acest sens, nu numai nivelurile ridicate de hipertensiune arterială, dar și fluctuațiile valorilor tensiunii arteriale.
Fumatul este un factor puternic în dezvoltarea aterosclerozei
Ateroscleroza vaselor gâtului, precum și a altor artere, se dezvoltă mai rapid atunci când o persoană fumează. Faptul este că atunci când fumatul endoteliul vaselor este într-o stare constantă de spasm, deoarece gingiile de nicotină interferează cu relaxarea normală a pereților vaselor. Acest proces contribuie la faptul că colesterolul și produsele sale de oxidare încep să fie depozitate în căptușeala interioară a vaselor capului și gâtului. Acesta este începutul aterosclerozei arterelor carotide. Tratamentul non-drog în acest caz începe nu atât cu raționalizarea nutriției, cât și cu încercarea de a influența dependența de nicotină.
Un alt factor important este hiperglicemia. Carotidei ateroscleroza in diabetul zaharat este un curs progresiv, accident vascular cerebral ischemic și - o situație care foarte mult frică de endocrinologie, neurologie si cardiologie atunci când este administrată pacienților cu metabolismul glucidelor afectata. Numai terapia hipoglicemiant adecvată în asociere cu medicamente de scădere a lipidelor și antihipertensive pot ajuta la prevenirea complicatiilor vasculare grave in ateroscleroza.
Manifestări clinice
Ateroscleroza coloanei cervicale poate să apară într-o ischemie cronică a țesutului cerebral sau ocluzie acută a vasului, ca urmare a aterotrombozei sau tromboembolism.
Manifestările bolii vor depinde de cât de mult placa aterosclerotică încalcă permeabilitatea vasului.
Distingeți următoarele grade de îngustare a arterei carotide:
- Stenoza arterei carotide poate fi semnificativă hemodinamic atunci când lumenul său este micșorat cu 50% sau mai mult. Cu stenoză hemodinamic nesemnificativă, diametrul vasului de sânge este mai mare de jumătate din diametru.
- Ocluzia este cea mai gravă afecțiune care provoacă un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu. Lumenul arterei este complet blocat.
Când stenozele cu plăci aterosclerotice mici, simptomele de ateroscleroză a arterelor carotide se dezvoltă treptat, treptat. Ele pot fi complet neobservate și manifeste ca un sentiment de oboseală, cefalee, diminuarea atenției și afectarea memoriei.
În cazul aterosclerozei, simptomatologia este "pâlpâie". Adică, există o deteriorare a stării tensiunii arteriale crescute. Atunci când cifrele de presiune se stabilizează, manifestările dispar.
Adesea, emoțional și instabilitate se adaugă tulburărilor de atenție și de memorie. Pacientul se plânge că a devenit chinuit, iritabil, nervos. Unii oameni notează un fundal scăzut al dispoziției. Adesea, aceștia trebuie să solicite asistența unui psiholog sau psihoterapeut pentru o tulburare depresivă.
În cazul aterosclerozei arterelor carotide, se pot dezvolta simptome asociate cu afectarea vederii. Cu ocazia scăderii clarității sale, indistințiile imaginilor se adresează pacienților pentru consultație oftalmologului. In ateroscleroza arteriala la nivelul coloanei cervicale dintr-o placă aterosclerotică poate rupe și provoca embolia trombilor, artera retiniană acută. Acest lucru amenință să piardă din vedere un ochi.
La vârstnici, ateroscleroza vaselor gâtului se poate manifesta prin tinitus. Este vorba de zgomot obsesiv în urechi sau cap. Este asociat cu ateroscleroza ramurilor arterelor din regiunea cervicală. Severitatea sa scade odată cu stabilizarea hemodinamicii.
O femeie suferă de zgomot în urechi
Ce doctor ar trebui să contactez?
Atunci când există plângeri de dureri de cap, tulburări emoționale și tulburări de memorie, este necesar să se suspecteze ateroscleroza vaselor gâtului. Simptomele ar trebui considerate o scuză pentru a consulta un medic.
Primul specialist care se ocupă de diagnosticul diferențial și numirea tuturor procedurilor de diagnostic este terapeutul pe site. El ar trebui să-și enumără plângerile în detaliu.
Cu cât sunt mai specifice manifestările deranjante, cu atât va fi mai ușor să efectuați o căutare diagnostică.
La întrebările medicului, răspunsurile ar trebui să fie la fel de oneste, de posibil, complete. Înainte de a merge la o consultare, pentru o anumită perioadă de timp este superfluă fixarea valorilor tensiunii arteriale. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp.
În detectarea și confirmarea aterosclerozei fără stenoză severă, pacientul continuă să fie tratat de terapeut cu o monitorizare periodică de către cardiolog. Odată ce în 6 -12 luni pacientul vizitează un neurolog. Terapistul raional continuă să trateze pacientul.
O altă situație în detectarea stenozelor mai severe. Apoi pacientul se consultă cu neurologul și chirurgul vascular pentru posibilitatea tratamentului chirurgical.
Abordări ale diagnosticului
Sunt efectuate studii de laborator și instrumentale pentru a identifica și a confirma afecțiunea aterosclerotică a arterei carotide. Acestea exclud alte cauze ale dezvoltării manifestărilor descrise.
UZDG al arterelor carotide
Principala tehnică instrumentală care îndeplinește toate standardele necesare pentru diagnosticarea aterosclerozei este scanarea duplex cu ultrasunete.
Această metodă demonstrează gradul de îngustare a lumenului, dezvoltarea compensatorie a colateraliilor, localizarea precisă și dimensiunea plăcilor. Aceste caracteristici sunt importante pentru planificarea activităților de tratament.
Tehnicile de cercetare alternative includ angiografia MR și angiografia CT.
Tratamentul aterosclerozei arterelor carotide
Fumatul și alcoolul ar trebui abandonate. S-ar putea să aveți nevoie de ajutorul unui psihiatru. Uneori regimul de tratament include vareniclina. Din recomandările privind modificarea modului de viață, raționalizarea activității motrice rămâne actuală.
Terapia cu medicamente este indicată în absența ocluziei acute. Aceasta poate fi prima etapă a tratamentului înainte de operație. Tratamentul include următoarele principii:
- Reducerea adecvată a tensiunii arteriale.
- Modificarea profilului lipidic
- Terapia antiagregantă.
Medicamentele optime pentru terapia antihipertensivă sunt inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - Fosinopril, Perindopril. Cu intoleranță, ei sunt înlocuiți de sartani. Acestea includ Valsartan, Lozartan. Dacă presiunea nu se stabilizează la monoterapie, adăugați fonduri din grupul de blocanți ai canalelor de calciu - Amlodipină, Lercanidipină.
Tratamentul cu reducerea lipidelor include statine. Nivelul țintă al colesterolului total trebuie să fie de 4 mmol / l. Dar, uneori, acest obiectiv nu este atins și atunci situația în care concentrația de colesterol scade la jumătate este favorabilă.
În cazul unui infarct miocardic concomitent, este necesar să se adauge b-adrenoblocanții. Din agenții antiplachetari, Clopidogrelul este preferat. O opțiune alternativă este protejarea preparatelor de acid acetilsalicilic sau warfarină.
Corecția chirurgicală este indicată numai dacă stenoza este mai mare de 50% cu prezența simptomelor sau cu ulcerații ale plăcii și cu stenoză mai mare de 75% atunci când nu există simptome.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: