Prin Vasily Alekseevich, pacientul a ajuns la studiul standard de preoperator al venelor și, ca rezultat, "pe cap" a primit o descriere a arterelor problematice. Dacă am înțeles corect eticheta: un anevrism în stânga p. artera femurală și artera popliteală dreaptă. În artera femurală la stânga nu trebuie să fie prevenită o operație de anevrism. Problema poate produce un anevrism al arterei popliteale dreapta, deoarece în același loc se va schimba articulația. Poate că în acest caz există riscul unei leziuni intraoperatorii unui anevrism cu ruptură (în cel mai nefericit caz)
Înapoi la început
Văd. Deși mi se pare că este mai dificil să distrugi un anevrism mare decât un vas mic. Și care este semnificația arterelor UZDG înaintea protezelor articulare? Sau a fost ceva palpabil?
Și există o problemă cu arterele din aorta? Confuzează forma lumenului arterei femurale.
Înapoi la început
Vasile, ar face bine să examineze proximale pacientului, inclusiv nu numai artera abdominală și iliace pentru Ectazia sau formarea de anevrisme, dar, de asemenea, organele interne ale cavității abdominale pentru modificări chistice. Din numărul, dimensiunea, anevrismele detectate etiologiei estimate, vârsta, ereditatea pacientului și altele. Soputstsvuyuschih situații va depinde de alegerea tratamentului la acest pacient.
Cu timpul, chiar și două anevrisme pot fi completate de alte localizări ale aceluiași proces. Tipuri de anevrism (boala aneurysmică difuză) de Trippel:
I - Un anevrism al aortei abdominale, arterelor iliace și femurului general cu arteriomegalie a arterelor aortei și popliteale.
II - Anevrismul arterelor femurale generale și superficiale, arterele popliteale cu arteriomegalia aortei și arterele iliace.
III - Anevrismul aortei abdominale, arterelor iliace, femurale și popliteale cu artere arterio-megalice, în care nu se dezvăluie anevrisme.
Avizul neechivocă privind alegerea metodei de tratament conservator sau chirurgical al anevrisme ale membrelor inferioare pana acum nu am mai întâlnit, precum și tratamente htirurgicheskogo (by-pass sau stent grefare), astfel încât problema tratamentului este de obicei tratate în funcție în mod individual situația. Uneori, există, în funcție de mărimea unui anevrism (de multe ori, de exemplu, artera poplitee folosind gradația in 2 si 3 cm pentru tratamentul chirurgical) și sunt ghidate de riscul de închidere a arterei (de exemplu, ischemie acută în timpul anului).
Înapoi la început
AOkhotin a scris: Vad. Deși mi se pare că este mai dificil să distrugi un anevrism mare decât un vas mic. Și care este semnificația arterelor UZDG înaintea protezelor articulare? Sau a fost ceva palpabil?
Și există o problemă cu arterele din aorta? Confuzează forma lumenului arterei femurale.
Nu, cred că nu există un duplex special al arterelor. Investigarea venelor n / k este aproape întotdeauna efectuată în ceea ce privește căutarea trombozelor vechi posibile etc. (având în vedere că principalul grup de complicații ale operațiilor ortopedice este asociat cu tromboembolismul). Pur și simplu tehnic, venele adânci ale picioarelor sunt "căutate" lângă artera principală (astfel încât este mai ușor să vedeți artera în mod clar). Diametrul venei este, de asemenea, comparat cu artera corespunzătoare. Când examinăm venele, este pur și simplu imposibil să nu vedem astfel de artere (altul este faptul că nu toți doctorii indică patologia concomitentă a arterelor atunci când cercetăm venografia este o altă poveste)
Înapoi la început
Aorta abdominală și arterele iliace, cu siguranță m-am uitat. La endoproteticele îmbinării unui astfel de pacient din țara noastră, desigur, nu vor lua. Prin urmare, tactica operațională este de interes.
Pyankov Vasily Alekseevich
Și care sunt indicațiile endoprotetice ale articulației genunchiului? Într-adevăr o astfel de artroză grea? Cred că pacientul trebuie să rezolve problemele cu vasele de sânge și, cel mai probabil, aceasta va determina calitatea / durata vieții. La noi si la pacientii inainte de endoprotetice fac ultrasunete ale vaselor extremitatilor inferioare, deoarece tromboembolismul (desi tromboprofilaxia este efectuata) este de cateva ori pe an, cu un rezultat fatal. Și mai mulți ortopedi pun uneori o articulație "sub tocită" pe coapse (de exemplu, puternic krovit), pompat până la 300-400 mm și țineți timp de 2 ore, ceea ce nu este bun pentru probleme vasculare.
Înapoi la început
În cazul în care un pacient - fumători înrăiți au indicații pentru artroplastie, leziuni semnificative din punct de vedere clinic ale distale arterelor membrelor inferioare și perfuzie arterială oprire este suficientă, apoi ia în considerare posibilitatea de operații simultane angio-chirurgi + trauma pe de inlocuire a genunchiului si tratamentul anevrisme ale arterei poplitee. În acest caz, vorbirile vor merge, probabil, la bypass. Trauma sunt bine comis o eroare de funcționare în caz de complicații. Problema cu anevrism femural poate fi rezolvată în avans, endovasculare, permițând sau caracteristicile sale de by-pass pe șold în timpul aceleași operații simultane. Dacă există o ocluzie distală sau stenoza critică a aceluiași picior, atunci artroplastia este mai bine să nu se grăbească, și trimite pacientul la o intervenție chirurgicală vasculară pentru tratamentul complex, inclusiv medicamente. Recomandările pentru viitor este mai bine să se specifice cu ultrasunete preventiv regulat al arterelor extremităților inferioare si a abdomenului. Apropo, intenționează să continue fumatul? Încă întrebam ce vă așteptați etiologia anevrisme în ea, bazate pe ceea ce știi și-au descoperit?
Înapoi la început
Pacientul are gonartroză IV pe partea dreaptă, conform lui Kellgren. Operațiuni simultane aici în Rusia, dacă sunt, apoi o unitate pe an. Factori etiologici la pacient: hipertensiune arterială, ateroscleroză, fumat. Nimic altceva nu a fost dezvăluit. A trimis la chirurgi vasculare fără speranță de rezultat.
Pyankov Vasily Alekseevich
Înapoi la început
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: