Afecțiuni adenovirale

Fig. (2 până la 5).
Luminescent microscopie a celulelor infectate cu adenovirus la diferite momente după infecție. Fig. 2. După 4 ore. Fig. 3. După 24 de ore. Fig. 4. După 48 de ore. Fig. 5. După 72 de ore. (Figura 2 - colorarea cu portocaliu de acridină, Figurile 3 până la 5 - colorarea cu izotiocianat.)







Imagine clinică.

Afecțiunile adenovirale, de regulă, apar sub formă de febră faringoconjunctivală, catargia tractului respirator superior, formă intestinală. Mai rar există leziuni izolate ale faringelui, conjunctivei, ganglionilor limfatici mezenterici.

Cătărul adenoviral al tractului respirator este o formă frecventă și cea mai ușoară de boală adenovirusă. Se manifestă ca o febră (cu o durată medie de 3-6 zile), o tulburare ușoară sau ușoară în starea generală a pacientului și o catargie severă a tractului respirator: rinită, traheobronchită. Ocazional (în 3-4% din cazuri) este posibilă dezvoltarea sindromului astmatic și a laringitei. Frecvente manifestări ale bolii sunt faringita cu granularitate pronunțată a mucoasei și umflarea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari. Uneori există vărsături și scaune cu fluid rapid.

Conjunctivita este o manifestare frecventă și caracteristică a bolii. La început, este de obicei unilateral; al doilea ochi poate fi afectat mai târziu. Distingeți conjunctivita catarală, foliculară și pleurală. Această formă din urmă este în mod specific tipică pentru bolile adenovirale. Conjunctiva pleoapei este hiperemică, granulară și oarecum umflată; marcată secreție neimplicată. După 1-3 zile pe conjunctiva pleoapelor și, uneori, îndoiri de tranziție, apar raiduri de tip soft alb sau gri-alb. Un simptom comun este umflarea pleoapelor, uneori pronunțat pronunțată, moale la atingere. Înfrângerea corneei (kerato-conjunctivită adenovirus) la sugari este foarte rară.

Febra faringo-conjunctivală este o formă tipică de boli adenovirale, manifestată printr-o combinație de catarg al tractului respirator, faringită și conjunctivită.

Pneumonia este observată în principal la copiii din primul an de viață. Schimbările în plămâni sunt asociate cu acțiunea specifică a adenovirusului, dar în apariția pneumoniei rolul principal este jucat de flora secundară bacteriană. Pneumonia târzie este cauzată în principal de infecții bacteriene. Pneumonia este adesea combinată cu catargia tractului respirator sau a febrei faringoconjunctivale. Are interstițială, melkoochagovyj, macrofocal sau scurgere, caracterul polysegmental și se manifestă de obicei simptome severe - respirație șuierătoare și de dimensiuni diferite monotonie distincte grele. Dificultăți de respirație, cianoză, fenomenul de intoxicație generală. Pot apărea convulsii convulsive. Se produc adesea vărsături și diaree. Temperatura este incorectă. Boala, în special la sugari, tinde spre un curs recurent mai lung și poate duce la deces.

Forma intestinală (diareea adenovirală) se observă în principal la copiii din primul an de viață și se caracterizează printr-un scaun lichid moderat, uneori cu un amestec de mucus, o tulburare de alimentație; uneori există vărsături. Temperatura este ridicată; fenomenele de catarrh al tractului respirator sunt foarte frecvente.

Mesadenita este o manifestare rară a bolii adenovirale; se observă fie pe fundalul altor manifestări, fie ca sindrom principal. Caracterizat prin dureri acute acute, paroxisme în abdomen (în special în partea inferioară, adesea în regiunea iliacă dreaptă), stare febrilă, greață și, uneori, vărsături. Fenomenele de iritare a peritoneului sunt absente sau slab exprimate. Adesea, apendicita este diagnosticată greșit, iar pacienții suferă o intervenție chirurgicală. Sunt descrise cazurile de complicație a mesadenitei prin intesuscepție intestinală.

Nou-născuții observă unele particularități ale bolii adenovirus: subfebrilitate, frecvență tulburări dispeptice și pneumoniilor, și conjunctivita invers, extrem de membranoasă si limfatici nod. La sugarii prematuri, boala apare, de obicei, la o temperatura normala sau joasa.







Complicațiile: otita, sinuzita, dureri de gât și pneumonie - sunt cauzate de atașarea unei infecții bacteriene. Boala de adenovirus poate fi cauza exacerbării diferitelor procese inflamatorii cronice și formarea de amigdalită cronică.

In diagnosticul bolii adenovirus trebuie luat în considerare caracteristicile sale caracteristice: catar ale tractului respirator cu fenomene exsudative pronunțate toxicitate moderată, combinație frecventă a diferitelor sindroame, dintre care apariție secvențială este însoțită de o temperatură nouă crește, conjunctivită frecvență. Într-un focar epidemic la o echipă pentru copii, diagnosticul clinic este mult mai ușor.

Majoritatea pacienților sunt tratați acasă. Spitalizările (în box-office) sunt supuse pacienților cu boli grave, în prezența complicațiilor asociate bolii, precum și a indicațiilor epidemiologice (de exemplu, pacienții din instituțiile închise pentru copii). În perioada febrilă este nevoie de odihnă în pat. Nutriția trebuie să fie plină și bogată în vitamine; în perioada febrilă, este de dorit predominanța hranei pentru lapte și carbohidrați.

Majoritatea pacienților sunt tratați acasă. Spitalizările (în box-office) sunt supuse pacienților cu boli grave, în prezența complicațiilor asociate bolii, precum și a indicațiilor epidemiologice (de exemplu, pacienții din instituțiile închise pentru copii). În perioada febrilă este nevoie de odihnă în pat. Nutriția trebuie să fie plină și bogată în vitamine; în perioada febrilă, este de dorit predominanța hranei pentru lapte și carbohidrați.

Terapia specifică se află în studiu. Evaluările privind eficiența utilizării interferonului sunt contradictorii. Se recomandă utilizarea deoxiribonucleazei - instilarea soluției de 0,05% a medicamentului la fiecare 3 ore timp de 2-3 zile în nas (3-4 picături fiecare) și în sacul conjunctival (1-2 picături). Se recomandă, de asemenea, administrarea intramusculară de gamma globulină a acțiunii direcționate, adică conținând anticorpi specifici într-un titru semnificativ. Antibioticele sunt indicate doar pentru pneumonie și alte complicații de natură bacteriană. Terapia patogenetică și simptomatică se efectuează în același mod ca și în cazul altor infecții virale respiratorii. În prezența hipertermiei - antibiotice, acid acetilsalicilic, amidopirină în interiorul sau intramuscular, un pachet de gheață pe cap, băutură rece; grav bolnavilor i se atribuie o injecție picurare în rectul unei soluții sonerii răcite. În scopul dezintoxicării - perfuzarea intravenoasă a plasmei, a soluțiilor de glucoză hipertonică. Cu catargia pronunțată a tractului respirator, instilarea în nas a soluțiilor de efedrină, sanorină, expectorant; cu sindrom astmatic - efedrină, antihistaminice, terapie distractivă (muștar, băi calde de picioare). Cu slăbiciune cardiovasculară numiți cordiamina, cofeina, efedrina, terapia cu oxigen. Tratamentul pneumoniei se efectuează în conformitate cu normele generale adoptate în pediatrie.

profilaxie

Profilaxia bolilor adenovirale se dezvoltă în direcția obținerii vaccinurilor de trei tipuri: inactivate, vii și asociate. Datorită prezenței multor tipuri de adenovirusuri, este necesar să se introducă în vaccin multe antigene. Dar, deoarece majoritatea bolilor adenovirale provoacă serotipurile 3, 4 și 7 ale adenovirusurilor, ele sunt componente ale vaccinului inactivat adenoviral. Pentru a inactiva adenovirus formol, și pentru a spori imunogenitatea - Furnizarea unui ulei mineral [Mikldzhon (G. Meiklejohn), 19611. formalină și utilizat formolmaslyanaya subcutanat vaccin și intramuscular. RS Dreizin și VM Jdanov (1962) consideră că vaccinarea numai împotriva adenovirusuri este inutilizabil din cauza numărului mare de infecții virale și bacteriene respiratorii, atât de frecvente la copii. Prin urmare, ele favorizează vaccinurile virale-bacteriene din antigene ucise, adsorbite pe hidroxid de aluminiu.

Cu toate acestea, aceste studii, în ciuda rezultatelor pozitive, nu au primit o implementare practică, în special pentru vaccinarea copiilor. Motivul pentru aceasta constă în faptul că adenovirusuri în experiment sunt cancerigene, stimulând transformarea malignă a celulelor in vitro și cauza tumorii experiment la animalele tinere (mai mult -. A se vedea Adenovirusurile). Prin urmare, vaccinul enteric preparat din adenovirusul de tip 4, lipsit de proprietăți oncogene, a fost testat pe scară mai largă. Potrivit Chanok (R. M. Chanock, 1967), acest vaccin a fost testat pentru 23 015 de personal militar nou-născut. Sa dovedit inofensiv, nu a provocat efecte secundare, dar, așa cum era de așteptat, vaccinul este specific tipic și are proprietăți protectoare numai la adenovirusul de tip 4. Scăderea globală a incidenței vaccinului a fost de 59%.

În SUA, vaccinarea preventivă împotriva bolii adenovirale a fost efectuată în mod repetat în rândul soldaților de primii ani care, potrivit statisticilor, sunt cei mai sensibili la infecțiile respiratorii acute. În acest scop, a fost utilizat un vaccin care a fost inactivat la formaldehidă t ° 37 ° într-o diluție de 1,4000 într-o doză de 1 ml subcutanat sau intramuscular. Cel mai adesea, vaccinul a constat din trei tipuri de adenovirusuri: 3, 4 și 7. În plus, a fost utilizat un vaccin enteric atenuat viu. Alte tipuri de adenovirusuri au fost utilizate ca antigen. În grupul controlat, a existat o scădere a infecțiilor respiratorii cauzate de tipurile 4 și 7 de adenovirusuri.

Măsuri de prevenire obișnuite: ventilarea clădirilor, iradierii ultraviolete a încăperilor în absența persoanelor în acestea, spălarea suprafețelor cu o soluție de preparate de clor, îmbălsămarea îmbrăcămintei contaminate și spălarea rufelor.

A se vedea, de asemenea, bolile respiratorii virale.

Nosov S.D. Soloviev V.D.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: