Tulburări de somn în revizuirea vârstnică a metodelor de tratament și a medicamentelor

Până la 35% dintre persoanele în vârstă, la vârsta de 65 de ani, sunt susceptibile la tulburări de somn, 25% dintre aceștia utilizează regulat somnifere. Cel mai adesea, reprezentanții generației mai în vârstă se plâng de următorii factori, care înrăutățesc substanțial calitatea vieții:

insomnie;
probleme cu adormirea;
un somn superficial, de multe ori intermitent, fiind de asemenea un fel de insomnie;
trezirea timpurie;
un sentiment de anxietate în timpul trezirii;
imposibilitatea de a adormi a doua oară;
nici un sentiment de odihnă după somn;
Prezența visurilor care lasă o impresie dureroasă.

Tranzitorie, care apare sub influența situațiilor stresante și trece independent într-o săptămână sau două;
Cronică - care durează 3-4 săptămâni sau mai mult.

La pacienții din această grupă de vârstă, din cauza problemelor legate de somn, reacția încetinește, agravează concentrația, problemele cu memoria pe termen scurt, deteriorarea activității fizice. Insomnia la persoanele în vârstă este deosebit de problematică, din cauza căreia există un risc mai mare de cădere, o funcționare fizică mai gravă. Dificultățile de somn cauzează, de asemenea, simptome de anxietate și depresie.

Firește, mulți oameni sunt îngrijorați de problema cum să scapi de insomnie la bătrânețe. Problemele de somn la persoanele avansate și senile sunt angajate în gerontologi, psihoterapeuți, somnologi.

Cauzele tulburărilor de somn

Principalii factori care cauzează tulburări de somn la vârstnici sunt apneea nocturnă de somn. sindromul picioarelor nelinistite si mioclonului (tusea musculara pe timp de noapte).

Cauzele secundare ale tulburărilor de somn includ bolile somatice, tulburările mintale, leziunile neurologice. De obicei, este vorba despre patologia cardiovasculară, astmul bronșic, exacerbările BPOC, senzațiile de durere în caz de poliostoartroză, patologiile endocrine. Tulburările de somn cauzate de aceste cauze sunt caracterizate de senzații frecvente de trezire și de somn superficial. Terapia bolii de bază conduce la o îmbunătățire a stării persoanei în vârstă în timpul somnului.

Aproximativ două treimi din toate cauzele tulburărilor secundare sunt legate de patologiile mentale. Foarte des, tulburările de somn la vârstnici sunt cauzate de depresiuni adânci și superficiale. Aceste condiții se caracterizează prin dificultăți de adormire, trezire precoce, anxietate anxioasă în timpul trezirii, fobii obsesive înainte de insomnie.

Tulburările de somn la vârstnici pot provoca, de asemenea, unele medicamente prescrise pentru tratamentul altor boli:

psihotropice (antidepresive și nootropice);
antihipertensivi;
antiaritmic;
bronhodilatatoare;
hormonale;
antibiotice;
medicamente antiparkinsonice;
antineoplazic;
antitusive.

Tulburări de somn în revizuirea vârstnică a metodelor de tratament și a medicamentelor

Identificarea cauzei insomniei și clarificarea proprietăților tulburărilor de somn este importantă pentru alegerea metodelor de terapie.

Recomandări pentru corectarea igienei somnului pentru persoanele în vârstă

În nici un caz la apariția primelor semne de insomnie nu este nevoie să cumpărați pastile de dormit. Cele mai multe dintre ele sunt dependente, iar cu anularea poate provoca o insomnie chiar mai mare. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic. La început, trebuie doar să încercați să descărcați sistemul nervos înainte de a merge la culcare și să organizați un pat corespunzător.

Mijloace eficiente în lupta împotriva insomniei sunt aerul curat, activitatea și mediul calm. În aceste condiții, o persoană de orice vârstă poate să adoarmă ușor. Mersul înainte de a dormi în aerul proaspăt va fi întotdeauna util. Puteți dormi în aer liber pe terasa din grădină sau cu o fereastră deschisă în apartament. În cazul în care camera este prea rece, o femeie în vârstă poate pune pe o batistă, și un bărbat - un capac de dormit. Dacă sunetul interferează cu strada, puteți utiliza dopuri pentru urechi. Lumina de la lămpile stradale nu ar trebui să cadă pe dormitor. Somnul cu lumina de noapte inclusă nu este utilă - chiar și lumina slabă a lămpii de noapte poate întrerupe producția de somn vital al hormonului - melatonina.

Cu toate acestea, terapia cognitiv-comportamentală este cea mai eficientă decât simpla observare a igienei somnului. Cele mai eficiente tehnici ale KGT pentru depășirea insomniei sunt limitarea somnului și controlul stimulilor. Deoarece insomnia este considerată un reflex condiționat condiționat, se recomandă ca pacienții să nu facă nimic altceva în pat, cu excepția modului de a dormi și dacă nu pot să adoarmă cu el timp de 15 minute. Scopul unei astfel de terapii este de a spori suficiența somnului prin limitarea timpului petrecut în pat. Aceasta duce la o dorință tot mai mare de a dormi în noaptea următoare.

O persoană în vârstă cu insomnie trebuie să ia măsuri pentru a optimiza procesul de adormire:

nevoia de a merge la culcare numai cu nevoia exprimată de somn;
dacă în decurs de 15 minute o persoană nu poate să adoarmă, atunci după 15 minute de a fi în pat trebuie să se ridice și să meargă în altă cameră pentru a citi. Dormitorul ar trebui să fie asociat numai cu somnul, astfel că este necesar să se revină la acesta doar atunci când este somnolență;
dimineața, o persoană ar trebui să se ridice în același timp, indiferent cât de mult a dormit;
minimizarea somnului în timpul zilei;
în pat este necesar să fie doar pentru somn;
de a dormi doar la un moment dat;
evitați emoțiile puternice înainte de a merge la culcare;
evitând supraalimentarea și băuturile cu cofeină înainte de culcare.

Ce se întâmplă dacă tulburarea de somn este cauzata de un stres - de exemplu, oamenii se confruntă cu o pensie dificilă sau moartea cuiva drag? Ar trebui să duceți persoana la un terapeut. Au fost dezvoltate un număr mare de metode care ne permit să ne întoarcem la somn normal fără medicamente. Metodele de fizioterapie și-au dovedit eficiența fără îndoială. Se folosesc, de asemenea, metode de hipnoză, auto-formare, aromoterapie.

Ca un exemplu de electroterapie eficientă, puteți conduce un electrosleep. În timpul expunerii, curenții electrice de joasă frecvență și forțele mici acționează asupra structurilor centrale ale creierului. Sub influența lor, metabolismul proteinelor, carbohidraților, lipidelor este îmbunătățit, sângele este saturat cu oxigen, alimentarea cu sânge a creierului se îmbunătățește și eficacitatea sistemelor de adaptare.

medicament

Principiile de baza ale tratamentului de droguri:

Tratamentul medical este supus numai patologiilor de somn pe termen lung. Tulburările episodice și modificările fiziologice ale somnului la vârstnici și vârstnici nu necesită terapie medicală.
Tulburările de somn primare sunt tratate diferit. Un hipnotic eficient este prescris pentru mioclonus, iar pentru apnee nu este indicat, deoarece poate provoca o tulburare de respirație. În apnee, se administrează de obicei ciclopirolone (zopiclone și zolpidem).
Tulburări secundare de somn la vârstnici - tratamentul este prescris în conformitate cu boala de bază.
Cum să tratăm insomnia la vârstnici, dacă este cauzată de medicamente? Este necesară modificarea dozelor și reconsiderarea regimului de primire, cu excepția admiterii la culcare sau după-amiaza.
Când se administrează medicamentul, se selectează un medicament cu proprietăți farmacocinetice optime.
Dozele de medicamente pentru persoanele în vârstă trebuie reduse de 2 ori comparativ cu normele specificate în instrucțiuni. Se administrează cea mai mică doză eficientă.
Inițial, este prescrisă o terapie intermitentă, adică luarea medicamentului de 2-3 ori pe săptămână.
Mijloacele pentru insomnie sunt prescrise pentru o perioadă care nu depășește 3-4 săptămâni.
Cursul terapiei trebuie să se încheie la atingerea efectului.

Alegerea pregătirii

Pentru tratamentul tulburărilor de somn secundare, medicamentele pentru insomnie pentru vârstnici sunt derivații de benzodiazepine. Trei grupe de medicamente sunt împărțite în funcție de momentul eliminării lor de la corp la:

acțiune cu durată scurtă, valabilă până la 6 ore;
durată medie, până la 12 ore;
cu durată lungă, care durează mai mult de 12 ore.

Mijloacele din prima grupă includ midazolamul, triazolamul, flurazepamul, care sunt prescrise în principal pentru complexitatea cu adormirea. Medicamentele cu acțiune mediană (temazepam, bromodihidroclorofenil benzodiazepină) sunt prescrise pentru a atinge profunzimea somnului și pentru a întrerupe trezirea frecventă. Medicamentele cu durată lungă de acțiune sunt prescrise pentru vârstnici cu somn deranjat, somn puțin adânc, trezirea timpurie. Ei foarte eficient imbunatatesc proprietățile de somn pentru insomnie, dar lasă somnolență în timpul zilei și un risc ridicat de efecte secundare cu admitere prelungită.

Atunci când se prescrie pentru vârstnici, se utilizează în principal terapia combinată cu medicamente cu acțiune îndelungată, cu toate riscurile lor și preparate sigure de acțiune scurtă, cu eficiență scăzută. Pentru a evita dependența, practica înlocuirii medicamentelor, luând o doză mică, introduce o recepție intermitentă neregulată.

Articole similare

Pagina anterioară