Tratamentul stereotipurilor. Hiperkineză hipogenică.
Tratamentul stereotipiei depinde de natura bolii subiacente, de severitatea și intensitatea hiperkinezei, de prezența tulburărilor neurologice și mentale concomitente. La pacienții cu retard mintal și autism, este importantă îngrijirea adecvată, psihoterapia și corecția pedagogică, care vizează învățarea, dezvoltarea abilităților de comunicare, auto-exprimare și auto-control. Acțiunea favorabilă asupra pacienților are jocuri speciale, plimbări, comunicarea cu natura. În cazurile severe, pacienții au nevoie de supraveghere, care este necesară pentru prevenirea rănilor.
Medicamentele sunt prescrise în cazul în care stereotipurile împiedică activitatea zilnică a pacienților, formarea și socializarea acestora. În cazurile relativ blânde posibilă utilizarea (diazepam, clonazepam, lorazepam), baclofen, simpatolitic (tetrabenazine, rezerpina) sedative, benzodiazepine. Antipsihoticele sunt de obicei folosite doar ca o ultimă resursă din cauza riscului de dischinezie tardivă, acatisiei și agravarea tulburari cognitive. Alocând un antipsihotic, trebuie să cântăriți cu atenție beneficiile percepute și riscul posibil.
Preferința ar trebui să fie posibilă pentru a oferi mai multă siguranță. de exemplu, tioridazina (sonapaks) sulpiridă (eglonilu), tiapridă (tiapridalu) neuroleptice atipice (clozapină, olanzapină, risperidonă etc.) și numai dacă ineficiența acestora au recurs la haloperidol, ftorfenazina, triftazinu și colab., în cazurile rezistente la stereotipie recurge la medicamente cu litiu.
Când neuroleptice comportament autoagresive sunt mai selective și prezintă efecte numai la doze mari, de obicei, deprima orice activitate comportamentală, însă atunci când sunt exprimate activitatea autoagresive trebuie să încerce mai întâi un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (de exemplu, fluoxetina) și opiacee antagoniști (de exemplu, naltrexona) . Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt indicate în special pentru pacienții cu autism, in care pot reduce severitatea defectului mental. Dar trebuie să se țină seama de faptul că la unii pacienți, ei, dimpotrivă, duce la o acțiune auto-agresiv îmbunătățită.
sindroame legate de tratament important. de exemplu, tulburarea de deficit de atenție tulburare de hiperactivitate care necesită mijloace de atribuire a noottropnyh, clonidina (clonidina), selegilină, psihostimulante pulmonare sau sindromul obsesiv-compulsive, care cuprinde utilizarea de antidepresive - inhibitori ai recaptării serotoninei (de exemplu, fluoxetina sau clomipramină).
Hiperkineză hipogenică.
In practica neurologice nu mai puțin frecvente așa-numita hiperkinezie psihogenă, care nu sunt cauzate de leziuni organice ale structurilor extrapiramidale, dar se pare că poate fi foarte asemănătoare cu distonie, mioclonus, sau tremor. giperkinezy psihogenă sunt o formă de tulburări de mișcare psihogene, care includ paralizia psihogenă (psevdoparalichi), convulsii psihogene (psevdopripadki), ataxie psihogenă (psevdoataksiya).
Hiperkinesia psihogenică include tremor psihogenic, mioclonie psihogenică, distonie psihogenică și o serie de alte hiperkinesii. În acest capitol, în afară de hiperkinesiile psihogenice, este considerat parkinsonismul psihogenic care este rar întâlnit.
tulburări de mișcare psihogene au fost luate în mod tradițional atribuite isterie. Cu toate acestea, nomenclatura modernă a bolilor mintale (ICD-10, DSM-IV), având în vedere tulburările de mișcare psihogene în așa-numitele tulburări somatoforme, sau (mai rar), în așa-numitele „tulburări artificiale (ortotopic)“ (de exemplu, sindromul Mjunhgauzena) asociat cu tulburări de personalitate . În acest sens, în ultimii ani, în literatura mondială, termenul „psihogene“ (utilizat în ceea ce privește hiperkinezie, paralizie sau convulsii), practic, a încercat pe scară largă înainte de a înlocuit denumirea „isteric“.
hiperkinezie psihogenă, până de curând, puțină atenție a fost acordată pe nedrept, în comparație cu alte forme de tulburări de mișcare psihogene (convulsii psihogene sau paralizie). Intre timp, fiecare neurolog, în funcționarea sa practică se confruntă periodic un diagnostic diferențial al hiperkinezie psihogenă și organice. dificultăți de diagnosticare sunt agravate în continuare prin combinarea frecventă a simptomelor organice si psihogene care, potrivit S.N.Davidenkova (1963), trebuie avute în vedere tipic pentru această manifestare psihogenă ( „isterică“) hiperkinezie.
In structura bolii psihogenă sau care hiperkinezie, de obicei, un lider sau cel puțin una dintre cele mai importante sindroame neurologice, dar este de obicei combinat cu alte, mai puțin severe și mai puțin relevante afectare pacientului (distonie vegetativa, dissomnicheskie, algic și alte tulburări). Sindromul hiperkinetic apare mai des în deschiderea bolii psihogene, rareori se alătură în etapele ulterioare ale dezvoltării sale.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: