Tratamentul cu progesteron este cea mai frecventă metodă de tratament pentru pacienții cu hemoragie uterină disfuncțională.
Clauberg a primit mai întâi un efect bun în tratarea pacienților cu hemoragie uterină disfuncțională prin administrarea a 10 mg de progesteron timp de 6 zile intramuscular.
Efectul terapeutic al progesteronului se bazează atât pe capacitatea sa de a induce transformarea secretorie a modificărilor proliferative endometru, iar efectul progesteronului asupra centrilor hipotalamici care reglează funcția hipofizară gonadotrofică. Pentru transformarea secretorie a endometrului deplin necesită 70-80 mg de progesteron care se administrează timp de 7 până la 8 zile, parenteral sau mg etisteron 200-300 (pregneninolona) sublingual.
Cel mai frecvent tratament pentru sângerarea uterină disfuncțională este administrarea intramusculară a progesteronului de 10 mg timp de 7-8 zile consecutiv. În timpul introducerii medicamentului, sângerarea poate scădea sau se poate opri complet. Dar 1-2 zile după terminarea tratamentului, sângerarea uterină apare din nou din cauza respingerii endometrului ca răspuns la scăderea nivelului de progesteron din sânge. Uneori această sângerare poate fi profundă, atât din cauza separării întârziate a endometrului hiperplastic, cât și a contractilității slabe a uterului. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze agenți contractori uterini - mamofizină, oxitocină, stipticin, precum și introducerea gelatinei etc.
In ultimii ani, o altă metodă preferată de tratament al sângerării uterine disfuncționale - doze de șoc mari de progesteron, ca injecție unică sau într-o perioadă scurtă de 2-3 zile la 50-200 mg parenteral. Utilizarea dozelor mari de progesteron pentru o perioadă scurtă de timp poate fi atribuită terapiei de stimulare. Acest tratament prin mecanismul de acțiune abordează condițiile fiziologice ale "vârfului luteal" în ciclul menstrual normal.
Când se administrează doze de șoc, se recomandă prescrierea progesteronului în momentul hemoragiei pentru 30-50 mg pe zi, intramuscular, timp de 3 zile consecutiv. În zilele de administrare a medicamentului și 3-4 zile mai târziu, sângerarea încetează sau scade brusc și apoi începe din nou datorită separării endometrului modificat de secreție. Am primit un efect favorabil de la un astfel de tratament la 92 din 94 de pacienți cu hemoragie uterină disfuncțională a diferitelor grupe de vârstă. Efectul deosebit de favorabil a fost observat la persoanele cu hemoragie juvenilă.
Examinarea citologică a frotiurilor vaginale în timpul tratamentului cu doze de șoc de progesteron arată o scădere semnificativă a EI și CI și a diferitelor grade de transformări ale luteinei.
Preparatele sintetice cu proprietăți progestagene sunt superioare în eficacitatea lor față de progesteron. Acestea includ un capronate 17-a-hidroxiprogesteron, care este disponibil ca un capronate -hydroxyprogesterone 12,5%.
In experimentele de 17-a-hidroxiprogesteron capronate a fost de două ori mai eficient progesteron: după 2 zile de la administrarea de medicamente același efect, dar după 4 zile oksiprogesterona efect asupra endometrului de 2 ori mai puternic. După 8 zile, acțiunea progesteronului se oprește, iar oxiprogesteronul își menține efectul mai mult de 20 de zile.
Secretorie Modificările endometriale sub influența 17-a-hidroxiprogesteron capronate apar în cazul în care există proliferare endometru minimă sau proliferativă este creată prin administrarea anterioară de estrogen. Conform literaturii de specialitate, pentru conversia secretorie a endometrului sunt necesare doze de 100 până la 500 mg oxiprogesteron-caproton. La momentul sângerării, se administrează intramuscular 3 ml de oxiprogesteron-caproton 12,5%. Separarea de sânge datorată respingerii endometriale apare oarecum mai târziu decât în cazul tratamentului cu doze de șoc de progesteron, la 4-8 zile după injectarea medicamentului. Eficacitatea ridicată a medicamentului și capacitatea de a injecta o doză mare de progestogeni la un moment dat oferă acestei metode de tratament avantaje semnificative.
În cazuri mai ușoare, preparatele gestagenice pot fi administrate sublingual sau oral în tratamentul sângerărilor uterine disfuncționale. Pregnin (etinil-testosteron) este prescris într-o doză de 10 mg (în 1 tabletă 0,01 mg) de 3 ori pe zi sublingual timp de 7 zile.
Mai eficace este etininortestosteronul, care este fabricat de Organon sub formă de comprimate, - orgasteron. Pentru a trata sângerările, orgasteronul este prescris per os la 5 mg timp de 7 zile sau 15 mg 3-5 zile. La aplicarea orgasterona 5-10 mg timp de 6 zile, am observat Iuțeală conversie epiteliului vaginal și transformarea secretorie a endometrului. Recuperarea persistentă după 3-5 cicluri de tratament cu orgasteronă a fost observată la 40 din 42 de pacienți cu sângerare uterină disfuncțională.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
De ce apare sângerarea uterină - Cyril Vadimovich - obstetrician-ginecolog
-
Sângele din nas în copil ce să facă, cum să oprească, cauze, tratamentul sângerării nazale
Trimiteți-le prietenilor: