Tiroidită subacută

Tiroidita subacută sau tiroidita de Kerven este o boală inflamatorie a glandei tiroide presupusă a unei etiologii virale, însoțită de distrugerea celulelor glandei. Cel mai adesea tiroidita de Kerven apare la femeile de la 20 la 50 de ani. La bărbați, această boală apare de 5 ori mai puțin frecvent decât la femei și foarte rar la pacienții vârstnici și la copii.







Simptomele unei tiroidite subacute:

Tiroidită subacută poate începe acut cu creșterea temperaturii corpului la 38 de grade, dureri în gât, crește odată cu înghițirea, favorizând în ureche, maxilarul inferior, slăbiciune, deteriorarea sănătății. Dar mai des, boala începe treptat cu o boală ușoară, senzații neplăcute în gât, glandă tiroidă, senzații neplăcute la înghițire. Atunci când capul se înclină și se rotesc la nivelul gâtului, apar dureri și disconfort. Este posibil să existe durere atunci când mestecați, în special alimente dure. Una dintre glandele tiroide este mărită în dimensiuni și dureroasă atunci când este probată. De obicei, ganglionii limfatici vecini nu sunt extinse.

Durerea tiroidiană la aproape jumătate dintre pacienți este însoțită de tirotoxicoză. Tirotoxicoza este întotdeauna ușoară sau ușoară. Simptomele din piele, ochi și sistemul cardiovascular sunt absente. Pacienții se plâng de transpirație, bătăi rapide ale inimii, degetele tremurânde, insomnie, dureri la nivelul articulațiilor. Deoarece o cantitate în exces în sânge de hormoni tiroidieni (tiroxina, triiodotironina) scade selecție hipotalamic tirotropina hormon, care stimuleaza glanda tiroida. In absenta functiei tireotropinei ramanand reduse in mare parte tiroide și în a doua fază a bolii se produce hipotiroidism. Aceasta înseamnă reducerea numărului de hormoni tiroidieni în organism. De obicei, hipotiroidismul nu este pronunțat și prelungit. Treptat, nivelul normal al hormonilor din sânge este păstrat. Durata bolii este de la 2 la 6 luni.

Etape de tiroidită subacută
Pornirea sau faza acută durează 4-8 săptămâni și se caracterizează prin dureri în regiunea tiroida, tandretea ei la palpare, reduc absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă și, în unele cazuri, tireotoxicoza. Etapa inițială a tiroidita granulomatoasă subacută, de asemenea, numit thyrotoxic.

În timpul stadiului acut, depozitele hormonului tiroidian din glanda tiroidă sunt epuizate treptat. Atunci când aportul hormonilor din foliculii distruși în sânge se oprește, începe a doua etapă sau starea euthyroidă a bolii.

Mulți pacienți cu euthyroid conservate, dar în boala severă datorită epuizării hormonilor tiroidieni și pentru a reduce numărul de faze hipotiroidie pot să apară tirocitelor activ funcțional. Se caracterizează prin semne clinice biochimice și, în unele cazuri, hipotiroidism. In stadiul incipient al absorbției tiroidiene hipotiroidie de iod radioactiv redus, dar în mijloc sau aproape de sfârșitul acestei etape (ca structura și funcția de reducere a prostatei), această cifră crește treptat







Stadiul de hipotiroidie este înlocuit de stadiul de recuperare, în timpul căruia structura și funcția secretorie a glandei tiroide sunt în cele din urmă restaurate. In acest stadiu T3 seric total și T4 totală normală, dar absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă poate crește temporar datorită captării crescut de foliculi de iod de regenerare. Este necesar să se sublinieze faptul că studiul absorbției de iod radioactiv de către glanda tiroidă este necesară doar pentru a confirma diagnosticul de tiroidita granulomatoasă subacută; după efectuarea diagnosticului, nu este necesar.

Hipotiroidismul persistent după o tiroidită granulomatoasă subacută a fost observată foarte rar; aproape la toți pacienții funcția glandei tiroide este complet restaurată (euthyroidism). Cu toate acestea, recent, sa raportat că creșterea sensibilității pacienților tiroidiene suferit anterior tiroidita granulomatoasă subacută, la efectul inhibitor al medicamentelor care conțin iod. Astfel, la pacienții care au suferit o tiroidită granulomatoasă subacută, funcția glandei tiroide trebuie verificată înainte de administrarea medicamentelor care conțin iod.

Cauzele tiroidei subacute:

Se crede că tiroidita subacută are loc după o infecție virală. De obicei, la început există slăbiciune, deteriorare generală a sănătății, durere în mușchi, febră, perturbare a tractului gastro-intestinal și pacientul are o infecție virală. La câteva săptămâni sau luni după recuperare apare o tiroidită subacută. Acest lucru este confirmat și de faptul că, în timpul focarelor de infecții virale, frecvența tiroidei subacute crește. În același timp, în prezent, această teorie este pusă la îndoială, dar cealaltă nu este încă disponibilă.

Pentru dezvoltarea tiroiditei subacute, factorii genetici ereditare joacă un rol important, care devine important sub influența factorilor de mediu nefavorabili sub forma aceleiași infecții virale. Glanda tiroidă în tiroidita subacută crește moderat. Accentul schimbărilor inflamatorii este de obicei mic și nu ia întreaga cotă. Sub influența modificărilor inflamatorii, foliculii tiroidieni în centrul inflamației sunt deteriorați și rupți.

În acest moment, hormonii tiroidieni sunt eliberați în sânge și are loc tirotoxicoza. Gradul de tirotoxicoză depinde de cantitatea de hormoni aruncați și cantitatea de hormoni ejectați depinde de mărimea focalizării inflamației. Apoi, treptat, apare cicatrizarea zonei afectate.

Tratamentul tiroiditei subacute:

Tratamentul tiroiditei subacute este mediat. Se utilizează în principal hormoni glucocorticoizi sintetici (prednisolon, dexametazonă, kenacort, metilpred). După normalizarea dozei, hormonii sunt reduse treptat.

Tratamentul în stadiul inițial, acut de tiroidită subacută este simptomatic. Cu dureri ușoare prescrie aspirina într-o doză de 600 mg la fiecare 3-4 ore; cu durere severă, aspirina este de obicei ineficientă. Aproape întotdeauna este posibilă reducerea durerii cu ajutorul prednisonului (10-20 mg pe cale orală de două ori pe zi), iar efectul apare, de regulă, în câteva ore după prima doză. Absența unui efect anestezic rapid al prednisonului pune la îndoială diagnosticul de tiroidită granulomatoasă subacută. După o săptămână, începeți să reduceți doza de prednison cu 5 mg la fiecare 2-3 zile. Durata tratamentului cu prednison nu trebuie să depășească câteva săptămâni. În procesul de anulare a durerii prednisonului crește uneori. În astfel de cazuri, doza de prednison crește din nou și apoi se reduce din nou. Pentru a elimina simptomele tirotoxicozei, numiți propranolol, 20-40 mg oral, de 3-4 ori pe zi. Medicamentele antihiproidiene nu se aplică.

În stadiul acut de tiroidită subacută, absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă rămâne redusă. Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni nu este necesară.

Stadiul hipotiroidic al tiroidei subacute durează rar mai mult de 2-3 luni; în acest moment, efectuați terapia de substituție cu levothyroxină la 0,10-0,15 mg / zi în interior.

Durata tratamentului cu medicamente hormonale nu depășește două luni. Dacă cursul bolii plămânilor este uneori limitat la numirea aspirinei, indometacinului, voltarenului sau brufenului. Atunci când se exprimă tirotoksikoza, uneori, beta-blocante prescrise. Administrarea de antibiotice în tiroidita subacută este contraindicată și poate agrava starea pacientului.

Prognozele pentru această boală sunt bune. Odată cu începerea tratamentului după 2-3 luni, revenirea survine. Dacă boala nu este tratată, poate dura până la doi ani pentru a continua și a continua într-o formă cronică.

Unde puteți contacta:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: