Terapie Kanis cu tulburări intelectuale-mnestice.
Tulburările intelectual-mnesticheskie sunt tulburări de mentalitate de tip degradant cu înfrângerea (sau fără ea) a celulelor creierului cu tulburări în zona de memorie. Tulburările intelectual-mnestice includ astfel de boli cum ar fi sindromul Korsakov, demența de geneza diferită, sindromul psiho-organic, oligofrenia.
În imaginea clinică a unei astfel de tulburări, se găsesc simptome precum pseudo-reminiscențe și confuzii. Tulburările intelectuale și mnestice de acest tip se caracterizează prin mobilitatea scăzută a pacienților, creșterea iritabilității și a oboselii. Încălcări puternice ale sferei intelectuale pe care nu le respectă, păstrate înainte de cunoștințele și abilitățile dobândite, toate transpirațiile care au existat înainte de dezvoltarea sindromului. Sindromul Korsakov apare cel mai frecvent la vârstnici cu tulburări senile ale psihicului, cu psihoză alcoolică, cu traume ale creierului.
Tulburările Intellekutalno-mnesticheskie sub forma unui sindrom de demență (demența dobândită altfel) se manifestă ca o scădere persistentă în capacitățile mentale ale unei persoane. Dezvoltarea demență din cauza paralizie progresivă, procesele atrofice în scheletele cerebrale, epilepsie, formele maligne ale schizofreniei, in traumatisme cerebrale sau forme aterosclerotice cerebrale ale hipertensiunii arteriale. Sindromul de demență poate fi complet sau lacunar (adică parțial). Cu forma totală a sindromului, pacientul lipsește complet o evaluare critică a stării sale proprii, abilitatea de a învăța și de a-și îndeplini competențele de master este afectată. Judecățile și inferențele la pacienții cu demență totală sunt superficiale, inconsistente, memoria este grav perturbată, normele etice sunt inadecvat înțelese. La acești pacienți, dorințele instinctuale sunt dezinhibate, deoarece sunt caracterizate de hipersexualitate, lacomie, neglijență generală și cinism, satisfacție. Abilitățile profesionale durează puțin mai mult decât cu sindromul Korsakov, dar atunci această stare este înlocuită de lipsa de ajutor.
Totalul demenței este un simptom al paraliziei progresive, psihozei senile. Demența parțială sau lacună afectează parțial personalitatea persoanei: sfera memoriei și a atenției. Pacienții în cursul vieții observă în sine un declin al abilităților mentale, pot trata în mod critic starea lor, pentru că ei înșiși se adresează medicului. În primul rând, o persoană cu demență lacunară pierde abilitatea de a număra, memoria datelor, numele, evenimentele recente sau actuale este întreruptă, atenția activă este păstrată pentru o perioadă scurtă de timp. Apoi, există iritabilitate, tendință de afectare. Dementa parțială afectează de obicei persoanele cu ateroscleroză vaselor cerebrale, pacienții hipertensivi, cu tumori și sifilisul creierului.
Oligofrenia este, de asemenea, o tulburare intelectual-mnestică. Dementa congenitală este o întârziere în dezvoltarea mentală a copilului, care a fost rezultatul unei leziuni cerebrale fetale în primul trimestru de sarcină sau în primele luni ale vieții. În centrul apariției oligofreniei există multe cauze, cum ar fi predispoziția ereditară, infecțiile exogene etc.
MANIFESTĂRI CLINICE Demența se caracterizează prin orientare, percepție, inteligență, înțelegere și critică. De multe ori, se observă și schimbări afective și comportamentale, de exemplu, controlul depreciat al impulsivității sau labilității dispoziției, precum și accentuarea trasaturilor premorbide ale personalității.
Pentru demență ușoară sau stadiu incipient au dificultăți în îndeplinirea sarcinilor mentale cu apariția rapidă a oboselii și incapacitatea pacientului de a face față cu sarcina sau sarcini care necesită schimbări în strategia de rezolvare a problemei, noi sau dificil. Pe măsură ce boala progresează, dificultatea apariției problemelor mintale crește și se extinde la cele simple de zi cu zi. astfel încât pacientul să nu poată servi el însuși.
În cazuri mai grave, numai materialul bine învățat este reținut în memorie și informațiile noi sunt uitate rapid.
În ultimele etape, pacientul poate uita numele rudelor apropiate, profesia sa sau chiar propriul nume. Deficiențele de memorie determină în parte orientarea greșită a pacientului în spațiu și timp. Un pacient cu demență dementată, cu afectare pronunțată a orientării în spațiu, este ușor de pierdut chiar și în mediul familial. Disfuncția orientării în timp, ca regulă, apare devreme și întotdeauna precede perturbarea orientării în locul și în sine. Nivelul de conștiință, totuși, variază. DSM-III-R susține că discursul devine slab, stereotip, inexact și detaliat. Pot exista manifestări de afazie, cum ar fi dificultatea numelui obiectelor. Pacienții cu dementă severă sunt aproape nemotivați. tulburări DSM-III-R descrie așa-numitele abilități constructive, care este detectat atunci când încercați să obțineți pacientul să copieze forma celor trei dimensiuni, pentru a monta orice unitate sau pentru a aranja bețe într-un mod organizat. Agnosia și apraxia pot fi de asemenea observate.
La pacienți, există și o scădere a ceea ce Curt Goldstein numește abilitatea de a rezuma. Ei au dificultăți în încercarea de a generaliza un singur caz, în formarea conceptelor și în înțelegerea asemănărilor și diferențelor dintre concepte. Capacitatea de a rezolva probleme, de a gândi logic și de a trage concluzii, este, de asemenea, defectuoasă.
Sindromul de "apus de soare". Acest sindrom este caracterizat de somnolență, confuzie, ataxie și căderi. Apare la persoanele în vârstă sub influența consumului excesiv de sedative, precum și la pacienții cu demență, dând o reacție laterală la administrarea chiar și a unor doze mici de medicamente psihoactive. Sindromul se manifestă, de asemenea, în cazul indivizilor dementași, atunci când răspunsul la stimulii externi, cum ar fi lumina, pete de culoare strălucitoare sau comunicarea interpersonală, este redus.
Criteriile pentru determinarea severității demenței sunt:
Moderat - pentru a oferi unui pacient pentru sine este riscant, este necesară o supraveghere. Acești pacienți nu sunt critici, uitați, exigenți, capricioși, ușor excitați, repede obosiți, își pierd rapid interesul, pot fi agresivi, pot concura unul cu altul pentru a fi atenți.
Activitățile grele - de zi cu zi sunt atât de deranjate încât este necesară o supraveghere constantă (de exemplu, pacientul nu poate respecta regulile de igienă personală, nu înțelege ceea ce i se spune și nu se vorbește el însuși).
Sesiuni de planificare a terapiei cu canis
La planificarea sesiunilor de terapie cu canis, pacienții trebuie împărțiți în grupuri în funcție de severitatea bolii. Nu se recomandă combinarea pacienților cu demență ușoară cu alți pacienți din următoarele motive:
În primul rând, prezența pacienților mai "severi" deprimă și irită pacienții cu boală ușoară, exacerbează depresia.
În al doilea rând, clasele cu pacienți cu demență ușoară se desfășoară în grupuri, pacienții cu demență severă individuali.
În grupurile mixte, eficacitatea terapiei cu canici este semnificativ redusă.
Câinii folosiți în acest domeniu de aplicare pot fi mărimi mari, medii și mici, temperament echilibrat, care nu sunt predispuse la mișcări gustoase. Este necesar să se ia în considerare specificul pacienților - anxietate, posibila agresiune, dezgust. De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că pacienții cu adulți cu experiență de viață și cu unele rase de câini pot fi respinși de către pacienți din cauza asociațiilor negative.
Psihoterapia de grup se desfășoară sub forma unor ore de 1,5-2 ore într-un grup de persoane care stau într-un cerc și discută teme, fie din experiența participanților, fie sugerată de un psihoterapeut. O varietate de metode suplimentare sunt, de asemenea, utilizate, legate organic atât atât de personalitate și de formare a grupului de conducere, cât și de solicitarea de grup. Se pot utiliza metode care promovează dezvoltarea unor modalități non-verbale de interacțiune (de exemplu, psiho-gimmică), amplificarea și clarificarea sentimentelor. jocurile de rol. De regulă, apariția unui câine într-un astfel de grup cauzează fluxul de amintiri colorate pozitiv, dacă stimulați pacienții cu întrebări despre ceea ce au avut animalele, comunicarea devine și mai activă. La începutul lucrării, trebuie să introduceți grupul câinilor, la o rată de 2-3 câini pentru 10-15 persoane, pentru a le spune pacienților despre animale cât mai mult posibil. Spuneți unde locuiesc câinii, cum se antrenează, de ce consilierul a ales una sau alta rasă. După aceasta, puteți începe o discuție colectivă a meritelor diferitelor rase și tipuri de antrenament pentru câini. Într-un astfel de grup, vă puteți oferi să discutați cărți sau filme despre câini, să vă oferiți să discutați și să discutați fotografii. În timpul discuției, puteți identifica caracteristicile și înclinațiile pacienților.
După stabilirea contactului este cel mai bun mod de a lucra într-un grup de pacienți cu demență ușoară - pentru a oferi le ajuta în pregătirea câinilor de a lucra cu copii bolnavi pentru spectacole, pentru pacientii grele pentru alte aplicații utile. Această tehnică permite pacienților să se simtă îndemn și util comunității, să stabilească noi relații de lucru în grup și cu câinii de ghidare. În plus, oferă un sens pozitiv conștient al vizitelor efectuate de pacienți cu un grup de terapeuți canini. De asemenea, diversifică clasele, stimulează motivația, activitatea senzorială și motorie a pacienților, permite schimbarea câinilor și a consilierilor. Clasele se bazează pe următorul model - salutului, povestea a ceea ce fac câinii și consilieri între vizite, discuții, formularea problemei de câine de formare, „formare“, discutarea rezultatelor. Atunci când se lucrează cu pacienții, pentru a evita o conversație intonație „cu copii“ sau „bolnavi“, este necesar să se picteze poveștile emoționale ale vieții și activității câinilor, pentru a sprijini dorința pacienților de a împărtăși experiențele și amintirile lor. Ajutor util în lucrarea de fotografiere cu discursuri sau teste de câini, arătând contribuția reală a pacienților la pregătirea câinilor pentru muncă. Fundalul emoțional general ar trebui să fie binevoitor pozitiv, totuși, uneori, este posibil să se spună povesti moderat tristă sau emoționantă pentru formarea percepției emoționale a pacienților.
Următoarele scenarii pot fi oferite pentru gruparea și partajarea obiectivelor generale.
Participarea la cercetarea istorică. Cereți pacienților să-și amintească și să descrie tot ceea ce în viața lor era asociat cu câinii, sub forma unei autobiografii.
Participarea la cercetarea medicală. Cereți pacienților să creeze jurnale și să descrie impresiile lor de comunicare cu câinii și ceea ce ei consideră important. Înainte de fiecare lecție, luați o imagine a jurnalului. La sfârșitul lecției, discutați despre planurile pentru viitor. Îmbunătățește memoria, stimulează gândirea logică, revine interesul pentru viață.
În general, clasele se bazează, de asemenea, pe "formarea și formarea" câinilor și sunt organizate în funcție de tipul de clase cu pacienți cu dementă ușoară, cu următoarele amendamente:
- durata lecțiilor nu este mai mare de 60 de minute
- intensitatea încărcăturii crește încet, exercițiile excesive trebuie evitate cu exerciții noi, subiecte de discuție, câini și consilieri
- Este necesar să se evite cu atenție pacienții cu oboseală, exprimate ca excitare generală, conflicte crescute sau creșterea somnolenței
- Exercițiile active cu câini trebuie alternate cu discuții, pentru calmarea pacienților
- Obiectivele pe termen lung sunt stabilite pentru 2 lecții
- Echipele care se alătură grupului de sarcini sunt introduse treptat, se formează primele grupuri de doi oameni. Dacă exercițiul are succes și nu există conflicte între participanți, puterea grupului este mărită.
Cu fiecare ocazie, este necesar să se stimuleze dorința pacienților de a-și aminti și de a discuta ce a fost în ultima lecție sau la începutul lecției și de a planifica activitatea viitoare.
Când se planifică cursul de cursuri, se pun anumite sarcini care sunt realizabile pentru terapeuții canini. De exemplu, reduceți anxietatea și îmbunătățiți starea de spirit a pacienților. Îmbunătățiți capacitatea de a vă aminti și gândirea logică.
La pacienții cu forme severe de demență. cel mai adesea sunt încălcate funcțiile de vorbire. În acest caz, pacienții doresc adesea să comunice, dar se simt constrânși de incapacitatea de a-și exprima sentimentele cu cuvinte. Acești pacienți comunică cu mare plăcere câinelui fără a le provoca stânjenire decât cu personalul instituției. În timp, atenția este transferată de la câine la lider. Principala sarcină a terapeutului canin atunci când lucrează cu astfel de pacienți este să mențină interesul pentru viață, să stimuleze ușor dorința de a comunica. Lucrul cu astfel de pacienți se efectuează individual sau în grupuri de 3-4 persoane timp de 15-30 de minute pe clasă, deoarece pacienții devin repede obosiți, își schimbă atenția, interesul dispare. Având în vedere că un exces de impresii senzoriale sau de informație poate provoca astfel de pacienți la defalcare și deteriorare, este necesar să se efectueze o dozare atentă a încărcăturii, crescând-o foarte încet. Nu este nevoie să comunicați tare și emoțional cu pacientul, nu trebuie să îl supraîncărcați cu fraze lungi, greu de înțeles. Câinele trebuie să fie calm și la prima întâlnire inactiv, câini activi muta, demonstrație de formare, câinii pot fi modificate doar ca instruirea pacientului, asimilarea de noi stimuli.
Trebuie remarcat faptul că acești pacienți, de regulă, se află sau se mută în scaune cu rotile cu ajutorul personalului. La pacienții cu demență severă, anxietate, de regulă, nu este indiferenta vizibil lent, lipsa de răspuns la acțiunile personalului sau de respingere de reacție - „ostentativ întoarse“ Pacienta Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a unor astfel de pacienți la prima cunoaștere încearcă să lovească câinele sau începe să o trateze cu un interes exprimat. La prima întâlnire cu astfel de pacienți este necesar să i se permită să reacționeze la aspectul câinelui însuși, fără a împinge la orice acțiune. Este suficient să aducă câinele pacientului astfel încât să îl poată examina și, dacă se dorește, să îl atingă. Când reacția pozitivă la câine, sau interesul în ea, să spunem salut, „reprezintă“ câine, explicați că sunteți câinele va „veni să viziteze“ pentru pacient, în cazul în care îi place. Se întâmplă adesea ca pacientul este la prima reuniune nu reacționează la cuvintele tale, și se pare că nu aude și nu înțelege ceea ce sa spus, dar data viitoare când vizitați spectacole pentru a vă cu câinele și-a exprimat interesul. În orice caz, sarcina terapeutului canin atunci când lucrează cu astfel de pacienți, de a menține interesul în comunicarea cu câinele, de a comunica cu pacientul exact și prietenos. La începutul fiecărei sesiuni cu pacientul este necesar să se salute, la sfârșitul clasei, să-și ia rămas bun, chiar dacă reacția pacientului este absentă. Activitatea poate consta în mângâierea câinelui, în acest moment consilierul tratează expresii simple câinelui și pacientului. Dacă starea pacientului permite, el poate arunca o jucărie câinelui. Puteți arăta pacientului performanța comenzilor și trucurilor câinilor, eventual unii pacienți se conectează la managementul câinelui sau solicită să arate un truc preferat. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea pacientului și să se completeze sesiunea la primele semne de oboseală - letargie sau supraexcitație. Pentru a termina sesiunea, trebuie să-l înclinați pe câine pentru a calma pacientul. În cazul în care devine evident că acesta funcționează intelletualno-mentale sunt restaurate, munca este complicată de către pacient la sesiuni regulate cu pacientul. Astfel de pacienți trebuie să încurajeze ușor câinele pentru a gestiona comenzile vocale și de gesturi, de a crea o grămadă de exerciții, să încurajeze independența prin posibilitatea de a alege propria echipa, pentru a stimula memoria unei cereri de a reaminti că la sesiunea anterioară și t.p.Esli starea pacientului nu se îmbunătățește, este necesar să-l furnizeze abilitatea de a comunica cu câinele, de a fi fier, de a diversifica periodic ocupația prin efectuarea a 2-4 trucuri sau comenzi.
Scopul cursurilor cu astfel de pacienți este de a îmbunătăți starea de spirit, de a provoca interes în lumea din jurul nostru, de a restabili capacitatea de a comunica.
Controlul eficienței terapiei cu canabis pentru pacienții cu afecțiuni mnestice intelectuale se efectuează la fiecare 10 sesiuni utilizând următoarele scale.
-Scala Depresiei Spitalului
- Scurtã scarã de evaluare a stãrii mintale (MMSE)
- Scala de evaluare a demenței clinice
- Baterie cu disfuncționalitate frontală
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: