Sângerarea din vagin pentru cancerul de col uterin (cancerul de col uterin) sau cancerul endometrial (ER)
Femeile cu neoplasme maligne ale organelor genitale suferă adesea de complicații asociate cu boala sau cu tratament antitumoral. În plus, mulți pacienți cu cancer, vârstnici sau au co-morbidități care necesită un tratament adecvat, care ar trebui luate în considerare la alegerea unei metode de tratare a cancerului. Un medic practicant experimentat, conștient de posibilele complicații, este capabil să reducă riscul prin măsuri preventive.
De obicei, sunt identificate mai întâi complicațiile. care sunt însoțite de plângeri ale pacientului și de diverse simptome, iar ulterior detectează un neoplasm malign. Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt sângerare (pentru cancerul de col uterin și ER), obstrucție a tractului urinar sau fistule (CC) sau obstrucție intestinală (OC).
În ciuda faptului că unele dintre complicațiile discutate mai sus, este necesar să se dedice un capitol separat complicațiilor cauzate de evoluția bolii și terapiei. Deoarece este imposibil să se descrie în detaliu toate complicațiile, cititorul se poate referi la surse (linkuri pe care sunt date în text), care este considerată mai mult această problemă.
Simptomele cauzate de neoplasm malign. cum ar fi sângerarea, obstrucția sau fistulele tractului urinar, obstrucția intestinală, trebuie tratate simultan cu neoplasmul malign.
Sângerarea datorată cancerului de col uterin (cancer de col uterin) sau a cancerului endometrial (ER) este un simptom răspândit. În ciuda faptului că sângerarea este rareori abundentă, aceasta trebuie oprită înainte ca terapia antitumorală să înceapă. În primul rând, trebuie să evaluăm stabilitatea hemodinamică la un pacient cu hemoragie. Ocazional, sângerarea este atât de severă încât șocul hipovolemic este posibil.
Tratamentul de urgență trebuie să includă instalarea unui cateter venos. înlocuirea volumului sângelui pierdut și a terapiei de întreținere. După stabilizarea stării pacientului, este necesară examinarea și determinarea cauzei sângerării. Cea mai obișnuită cauză a sângerării masive este cancerul cervical exofitic (cancer de col uterin), germinarea într-o mică arteră cervicală sau vaginală.
Pacient după histerectomie vaginală cu hemoragie gravă, care necesită transfuzii multiple de sânge.
Pacientul suferă și de boala lui von Willebrand:
A - sângerare din artera sexuală internă dreaptă;
B - după embolizarea sângerării din artera sexuală internă nu se observă.
Datorită colorării, se poate vizualiza poziția vezicii urinare și a ureterului stâng
Minor, dar prelungit sângerare vaginală la un pacient cu cancer endometrial (ER) poate provoca anemie cronică. Cu toate acestea, cu astfel de sângerări, pacientul se adaptează adesea la anemie și poate fi stabil în mod hemodinamic. Pentru a descrie cu precizie patologia și pentru a da o evaluare clinică a stadiului bolii, trebuie să efectuați o biopsie și să examinați pacientul.
Pentru a opri sângerarea grea, folosiți tamponada vaginului (introduceți un tampon în vagin și aduceți-l la nivelul colului uterin). Puteți aplica sulfatul de bază feros la acea parte a tamponului adiacent tumorii. În cazul în care nu întregul teanc de bancnote impregnat cu această soluție, t. Pentru a. Aceasta va duce la uscarea mucoasei vaginale, ceea ce va împiedica îndepărtarea tampon și urmărire studii de pelvine. De asemenea, succesul este aplicarea acetonă la acea parte a tamponului care este adiacentă tumorii, deși este dificil să se cumpere acetonă pentru uz medical astăzi. Ca o regulă, datorită presiunii exercitate de pad-ul devine uretra blocat, astfel încât vezica urinara trebuie sa fie instalat Foley cateter.
Tamponul trebuie îndepărtat cu grijă după 24-48 de ore și trebuie monitorizat cu atenție pacientul. Pentru a îmbunătăți siguranța, este mai bine să scoateți tamponul sub anestezie dacă este necesară o electrocoagulare sau o administrare repetată a tamponului. În cazul anesteziei, puteți efectua și citostatică sau rectoscopie, dacă este indicat. În cazul cancerului de col uterin (cancer de col uterin), rareori este posibilă aplicarea unei suturi la sursele de sângerare, deoarece materialul de sutură va trece prin tumoare.
Cu cancer de col uterin avansat la nivel local (cancer de col uterin) și sângerare severă, radioterapia (LT) a organelor pelvine ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Dacă un neoplasm malign pare a fi operabil, atunci ca alternativă, intervenția chirurgicală trebuie efectuată urgent.
Dacă sângerarea nu poate fi oprită de o tamponadă. ia în considerare și alte activități posibile. Este necesar să se consulte un expert în radioterapie invazivă (RT) pentru a rezolva problema efectuării embolizării arteriografice a arterelor hipogastrice și uterine. Evaluarea arteriografică, ca regulă, relevă vasele de sângerare și se poate efectua embolizarea selectivă. Accesul arterial este prin artera femurală; Cateterul este introdus înainte de bifurcare aortică.
Pentru a identifica site-urile de sângerare. este posibil să se investigheze aportul de sânge arterial al bazinului, utilizând introducerea unui agent de contrast în arteră. Contrastul intravascular poate fi nefrotoxic și, prin urmare, trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală sau diabet. Oprirea sângerării poate fi prin perfuzarea prelungită a vasopresinei, prin embolizare, prin utilizarea de materiale sintetice, prin introducerea unui cateter cu balon. Embolizarea este considerată procedura de primă alegere, ca infuzia de vasopresină, și este necesar un cateter cu balon pentru a menține artera cateterizată pentru o perioadă lungă de timp.
La sângerare cauzată de cancerul genital primar. rareori se aplică ligaturarea la artera hipogastrică (iliacă internă); cel mai adesea această procedură este efectuată pentru a monitoriza sângerarea intraoperatorie. Într-un articol separat de pe site, vom considera ligarea arterei hipogastrice în mai multe detalii (vă recomandăm să utilizați formularul de căutare pe pagina principală a site-ului).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: