Pulpit medicament abstract, sănătate

9. Diagnosticul diferențial

10. Tratamentul

RĂSPUNSUL PULPULUI LA FACTORI DETERIORATE

Pulpa unui dinte, cuprinzând țesutul conjunctiv, vasele de sânge și nervi, capabile să răspundă HA factori dăunătoare influențează reacțiile de protecție dezvoltare-em. Afectarea pulpei poate fi din diferite motive: răspândirea procesului carie, deci - influențează temperatura, disecția țesuturilor dure dentare pentru sigilare, măcinarea unui dinte în scopul protezare, difuzia substanțelor chimice materiale, contact direct cu lichidul din cavitatea bucală, de umplere și conținut în microorganisme în aceasta . Reacția pulpei este observată chiar și cu cariile superficiale ale dintelui, când numai smaltul este deteriorat.

Inflamarea pulpei (pulpită). Principalul tip de reacții protectoare a pulpei este procesul inflamator (pulpita), care vizează eliminarea efectului factorului dăunător și refacerea structurii acestuia. Cu inflamația pulpei, se manifestă diferite interacțiuni intercelulare și se dezvăluie potențialitățile sale pentru regenerare.

O manifestare precoce a răspunsului inflamator este bullet-nN edem apar datorită permeabilității vasculare crescute microvasculature sale, în principal, venulelor postcapilare. Datorită limitărilor de volum pastă de pereți rigizi pulpa-ka edematoase acțiune fluid poate comprima venele și vasele limfatice, perturba fluxul de lichid din suspensie, prin aceasta rezultând în dezvoltarea necrozei sale. În vasele dilatate, se observă starea marginală a leucocitelor și a trombocitelor.

Deteriorarea tubulilor dentinali este însoțită de moartea unor odontoblaste corespunzătoare. În pasta crește conținutul de granulocite, precum și limfocitele, macrofagele, celulele dendritice care prezintă antigen, celulele grase și plasmă. Deteriorarea fibrelor nervoase, inervarea vaselor, provoacă tulburări circulatorii chiar mai mari în pulpă. Împreună cu stratul des-organizare a odontoblasts și pierderea parțială a acestora, sunt schimbări și moartea fibroblastelor, histiocite și alte celule, degradarea fibrelor de colagen-distrofice marcate.

Severitatea reacției inflamatorii și natura proceselor de reparație depind într-o mare măsură de intensitatea și durata efectului factorului dăunător. Un anumit rol îl joacă vârsta și reactivitatea individului.

Atunci când factorul de expunere dăunătoare și (sau) timp orator tulburări vasculare bruște masive care apar rapid în pulpa și distrofici procesele distructive duc la moartea ei și nu permit manifestarea capacității sale de a regenera. Reacția inflamatorie treptat dispare; sub influența citokinelor și a factorilor de creștere eliberați de diferite celule, vasele mici și ramurile de fibre nervoase cresc mai întâi în jurul zonei afectate și, ulterior, cresc în ea. Activitatea fibroblastelor activate, rezultând în zona de leziuni formate număr durere-Choe a fibrelor de colagen apare fibroza locala si pulpa cicatrice.

Pulpita focală acută. Clinica: dureri paroxistice localizate pe termen scurt, cu intervale lungi de lumină (intermi-sii), dureri prelungite datorate iritantelor la temperatură. Noaptea, durerea este mai intensă. Cavitatea carioasă este adâncă, cu o durere la capătul inferior. Electroexcitabilitatea celulozei este mai des redusă, dar numai de la acel tubercul, în regiunea căruia este localizat focalizarea inflamației.

Pulpită difuză acută. Clinica: atacuri dureroase prelungite, intervale ușoare și scurte. Durere intensă a caracterului iradiant, amplificând într-o poziție în sus. Zonele de iradiere sunt diferite, în funcție de dintele aparținând maxilarului superior sau inferior. Sunetul unei cavități profunde carioase este dureros peste tot. Reacția la iritante la temperatură este dureroasă, prelungită, dar este posibil să se reducă durerea de la frig. Electroexcitabilitatea pulpei este redusă atunci când este examinată din toate tuberculii și din partea inferioară a cavității carioase. Percuția dintelui poate fi nedureroasă.

Formele cronice de pulpită în comparație cu manifestările sale acute prezintă simptome subiective mai puțin pronunțate.

Pulpită fibroasă cronică. Clinica: Dureri paroxistice dinte din diverse stimuli: temperatura, mecanica si chimica.

Anamneză, boală - dintele a fost bolnav în prealabil, cu simptomele tipice ale formelor acute de pulpită.

Durerea spontană apare rar în încălcarea exudatului, dar poate fi absentă. Durerile reflexice au loc cu o reacție lentă din apă rece, precum și cu o schimbare bruscă a temperaturii ambiante.

Când se caută partea inferioară a cavității, cel mai adesea se găsește un mesaj între cavitatea carioasă și cavitatea dintelui. Electroexcitanța este redusă (20-40 μA). Din punct de vedere radiografic, pot fi detectate focare de rărire a țesutului osos la vârfurile rădăcinilor.

Pulpita gangrenă cronică. Clinica: durerea dintelui de la stimularea temperaturii - primirea alimentelor calde. Reclamațiile despre durerea spontană pot fi absente, pot apărea plângeri despre mirosul putrefactiv din gură. În anamneza - plângeri de dureri paroxistice acute cu iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigeminal. Cavitatea carioasă este larg comunicată cu dintele dintelui. Sondarea dureroase la adâncimi diferite coroană sau pastă de rădăcină, în funcție de prevalența procesului gangrenoasă în pulpa, acesta din urmă și gradul de reducere depinde pulpă electroexcitability (40 până la 90 uA). Pe radiografii, în 50% din cazuri, se determină distrugerea țesuturilor periapicale cu grad diferit de severitate.

Pulpita hipertrofică cronică. Clinica: senzațiile subiective pot fi absente sau există plângeri de sângerare a țesutului îngroșat al celulozei, de dureri nesănătoase la mâncare.

În anamneză - plângeri de durere acută, tipice pulpită acută focală sau acută difuză. Coroana dintelui este puternic distrusă, o cavitate a pulpei hiperplastice este observată din cavitatea carii, este ușor dureroasă, cu o suprafață superficială și mai dureroasă, cu sunete profunde.

Din punct de vedere radiografic, cleftul periapical este, de regulă, neschimbat.

Exacerbarea pulpitei cronice. Clinic: durere paroxistice în Dhu-fi natura spontană, posibilă durere severă prelungită de iritanti externe cu iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigemen sau dureri dureri prelungite, agravate de musca pe dinte. În anamneză, dintele a fost bolnav anterior cu semne de formă pulpită cronică. Cavitatea dintelui este mai des deschisă, sunetele pulpei sunt dureroase. Electroexcitabilitatea pulpei este redusă și corespunde cu cea a pulpitei gangreene cronice fibroase sau cronice. Pe roentgenograma, se determină extinderea intervalului parodontal sau dilatarea țesutului osos din zona periapicală.

Diagnostice diferențiale

Pulpita focală acută trebuie diferențiată de cariile adânci, difuza acută, pulpita fibroasă cronică, papilita - o boală însoțită de prezența durerii.

Cariile profunde caracterizează absența durerii spontane (fără stimuli externi vizibili) și încetarea rapidă a durerii după eliminarea stimulilor externi.

Pulpita acută difuză este caracterizată printr-o durată lungă de durere și perioade scurte de întreruperi, prezența durerii iradiante; probabil o reacție dureroasă a parodontalului cu percuție verticală a dintelui. Cu pulpita fibroasă cronică, cavitatea coronară este mai des deschisă, atunci când se detectează, este detectată o pulpă dureroasă și sângerantă; durerea spontană este absentă și poate fi exprimată numai atunci când are loc o exacerbare. Cu papilita, papila gingivală este inflamată, dintele este adesea intactă.

difuză acută diferențiată de acută pulpitis pulpitis Ocha tracțiune, exacerbarea formelor cronice de acute apical perio-dontita și papillita, nevralgie de trigemen, sinuzita acută și alveolita.

Diagnosticul diferențial al pulpitei focale acute difuze și acute și al papilitei este discutat mai sus. Atunci când diferențierea de aproximativ-punctul maxim atins pulpita cronică ar trebui să fie considerate ca o istorie, și simpto-Matiku aceste forme de inflamație a pulpei. Pentru apical ne-riodontita acută caracterizată printr-o scădere bruscă în electroexcitability pulpă (peste 100 mA) fără paroxistică, durere persistentă și caracterizat spontan-tera, absența durerii și sângerare la sondare cavitatea pulpa dintelui.

Cu nevralgia nervului trigeminal, nu există dureri de noapte, locomoția electrică a pulpei de dinți nu se schimbă. Pe față există "zone de declanșare", atingând care provoacă un atac de durere necontrolabilă. Frecvent este durerea iradiantă de-a lungul ramurilor nervului trigeminal.

Sinuzita acută se caracterizează prin secreția unei secreții din nas și prin simțul gravitației în zona corespunzătoare a capului. Pe roentgenograma, tu ești o întrerupere în zona sinusurilor maxilare auxiliare. Generalități: dureri prelungite de natură spontană de intensitate variată, durere poate fi iradiată, durere în muscatura, precum și cu mult timp în urmă (câteva zile), deteriorarea stării generale.

Diagnosticul alveolitei se bazează pe anamneză (extracția dinților), absența cheagului de sânge în gaură și prezența semnelor de inflamație.

Pulpita fibroasă cronică este diferențiată de cariile adânci, pulpita gangrenoasă cronică.

Cu carii adânci, durerea dispare după eliminarea stimulului. Există o diferență în gradul de scădere a excitabilității electrice a pulpei. Pentru-pulpita etnic mesaj larg caracteristic-chro gangrenoasă este pierdut dinte durere slabă atunci când cercetat și mai expresie pulpă pulpă reducerea electroexcitability zhennoe (până la 50-90 mA) datorită unei pastă de mare sau mai mică fractură. Generalități: durerea paroxistică în anamneză, comunicarea cavității carioase cu cavitatea dintelui. Durere pe termen lung sub influența unui stimulator de temperatură; pot apărea modificări ale parodontitei.

Pulpita gangrenă cronică este diferențiată de fruntea fibroasă cronică și periodontită apicală cronică.

Cu pulpita fibrotică cronică, comunicarea cavității carioase cu cavitatea dentară nu este întotdeauna detectată; reacția ganglionilor limfatici regionali este absentă. Cu pulpita gangrenoasă cronică, există o posibilă reacție dureroasă a ganglionilor limfatici și durere atunci când se mușcă pe dinte. Generalități: dureri dureroase de la diferiți stimuli, modificări ale fisurii parodontale, scăderea electroexcitabilității pulpei.

Parodontita apicală cronică se caracterizează prin absența bolilor sub influența stimulilor externi, sondarea cavității coronare și canalele radiculare este nedureroasă, excitabilitatea electrică fiind de aproximativ 100 μA. Generalități: cavitatea carioasă comunică cu coroana, culoarea dintelui este schimbată, rărirea structurii osoase la vârfurile rădăcinilor dinților afectați este arătată prin raze X în mod grafic.

pulpita hipertrofice cronică diferențiază de polip gingival umplere o cavitate, cu creșterea parodontal-foie nulyatsy prin perforații în rădăcinile bifurcația. Cu un polip gingival, formarea este roz pal, dens, sonda nu trece în jurul gâtului dintelui. Proliferarea granulărilor din parodontale pe roentgenograma este definită ca distrugerea dentinei și a rădăcinilor în regiunea bi-furcation.

Diagnosticul este clarificat cu o examinare aprofundată a cavității dintelui după eliminarea creșterii țesutului de granulare. Generalități: durere cu nibbling (nu întotdeauna), sângerare din dinte cu sunete profunde; absența modificărilor parodonțiului cu pulpită hipertrofică cronică și polip.

Exacerbarea pulpitei cronice trebuie diferențiată de pulpita difuză acută, precum și cu parodontită apicală acută și exacerbată.

Pentru parodontită cronică acută și exacerbate caracterizată prin prezența de edem și hiperemie membranei mucoase gingivale în dintele pacientului, temperatura de reacție a senzațiilor stimuli aparitia-absenta Corolar „te-rosshey“ dinte.

În pulpita acută difuză și cronică exacerbată, pot să lipsească durerea cu nibble, nu există senzație de dinte "crescut", nu există durere în ganglionii limfatici regionali. Electroexcitabilitatea pulpei este mai mică de 100 μA. Generalități: prezența durerii spontane, însoțită de iradiere, pot apărea durere în percuție dureroasă (în direcția verticală), electro-excitabilitatea pulpei este redusă.

Metoda biologică (conservatoare) de tratare a pulpitei vizează îndepărtarea inflamației în celuloză cu ajutorul medicamentelor și a metodelor de fizioterapie fără îndepărtarea pulpei. Cunoașterea dentiști indicații și tehnici de metode biologice permite de a opri inflamația în pulpa stimulează dentinoobrazovanie menținerea barierei biologice fiabile împotriva pătrunderii microorganismelor în țesutul parodontal, lăsând intacte.

Când îndepărtarea parțială a celulozei sub anestezie (Metoda vitală și vitală pulpotamii profundă), urmată de reținerea porțiunea rămasă a acestora este formată în barieră biologică canalelor radiculare la penetrarea microorganismelor în parodonțiu. Cunoașterea indicațiilor medicului stomatolog pentru eliminarea sindromului durerii, eliminarea focarului inflamației, menținerea intactă a parodontalului și promovarea formării rădăcinii cu dinți neformați.

Metoda de pulpectomie vitală se bazează pe îndepărtarea pulpei întregi sub anestezie. Cunoașterea indicațiilor de utilizare și a metodelor de conducere va permite medicului dentist să trateze pulpita într-o singură vizită fără durere, să elimine sindromul durerii, să elimine focalizarea infecției, prevenind răspândirea acesteia.

Metodă de pulpectomie devitală.

Utilizarea agenților devitalizanți nu este o metodă modernă de tratare a pulpitei, dar în unele cazuri metoda necesară și singura posibilă. Cunoașterea indicațiilor, metodele de efectuare a pulpectomiei devitale permite medicului dentist să utilizeze această metodă, eliminând sindromul de durere și prevenind răspândirea infecției în parodonție.

Metode combinate de tratare a pulpitei (pulpotomie vitală și pulpectomie vitală, pulpotomie devitală și pulpectomie).

În prezent, metodele combinate de tratare a pulpitei sunt imperfecte, metodele impregnaționale sunt considerate ineficiente. Totuși, în condițiile unei recepții generale și a unei cereri eficiente scăzute a populației pentru metode costisitoare de tratament endodontic, nu există încă nicio alternativă reală față de aceste metode. Cunoașterea acestor metode, conduita corectă și conștiincioasă a dentistului asigură conservarea și funcționarea dintelui pentru o anumită perioadă de timp, uneori mai multe duzini de ani.

Universitatea de Stat din Kursk Catedra de stomatologie terapeutică și chirurgicalăRepartment pe tema: PULPIT Finalizat: Student 3 cursuri 2 grupuri de stomat

Articole similare

Pagina anterioară