Profilaxia primară și secundară a infecțiilor oportuniste la persoanele infectate cu HIV

Se efectuează prevenirea primară pentru a preveni apariția primului episod de infecție. Se efectuează prevenirea secundară pentru a preveni apariția unui al doilea episod de infecție după infecție.

Există profilaxie nespecifică, imunoprofilaxie. precum și prevenirea și tratamentul infecțiilor oportuniste.

Prevenirea nespecifică a infecțiilor.

Copiii și / sau persoana care le îngrijesc trebuie să contacteze recomandarea medicului de prevenire a non-specifice infecțiilor oportuniste, adică recomandările pentru dezvoltarea practicilor de igienă și evitarea comportamentelor de risc, pe baza datelor despre epidemiologia infecțiilor oportuniste și posibilitatea unui copil specific pentru a le prinde.

Recomandări pentru prevenirea nespecifică a infecțiilor zoonotice:

recomandări pentru prevenire

pisici (excremente vechi și sol și produse contaminate), carne brută de animale și pește

Evitați contactul cu excrementele vechi de pisică, hrăniți pisica cu alimente pisice uscate sau carne bine preparată;

Carne și fructe de mare să mănânce în formă tratată termic, nu gustați carnea brută, după contactul cu carnea crudă, spălați bine mâinile;

lucrați cu pământul (în grădină, floricultură acasă, contact cu nisip) numai în mănuși, spălați bine legumele și fructele

Pisici, câini, alte animale domestice și de fermă

Evitați contactul direct cu fecalele animalelor domestice, spălați-vă mâinile după curățarea manuală a fecalelor;

să efectueze o examinare obligatorie a animalelor cu diaree prelungită de către un medic veterinar;

utilizați carne, organe comestibile și ouă tratate termic

câini, pisici, animale de fermă

Imunoprofilaxia infecțiilor la copiii expuși la HIV și la cei infectați cu HIV.

Copiii infectați cu HIV prezintă un risc ridicat de boli infecțioase, care crește odată cu agravarea imunodeficienței. Prin urmare, vaccinarea copiilor infectați cu HIV, inclusiv a copiilor aflați în stadiul SIDA, trebuie efectuată cu atenție în special.

în prezența manifestărilor clinice de infecții acute, vaccinarea se efectuează în timpul remisiei, cu o durată de cel puțin 0,5-1 luni;
utilizarea vaccinurilor vii este limitată: vaccinarea copiilor împotriva tuberculozei se efectuează cu vaccinul BCG-M; Vaccinarea copiilor, precum și a altor persoane care trăiesc cu ele (contact familial) împotriva poliomielitei, se efectuează prin vaccinul poliovirus (IPV) inactivat, dar nu prin vaccinul oral viu (OPV).

Abordări ale prevenirii consumului de droguri

Profilaxia profilactică primară este prescrisă la pacienții care prezintă risc de infecție oportunistă (începe cu o scădere a numărului de limfocite CD4 sau cu apariția altor infecții).

Tratamentul se efectuează cu confirmarea clinică și de laborator a prezenței unei infecții oportuniste active.

Profilaxia secundară este administrată pacienților care prezintă riscul reapariției infecțiilor oportuniste. Profilaxia secundară începe imediat după tratamentul infecției.

Indicațiile pentru profilaxia de prescriere a infecțiilor oportuniste sunt formulate în protocoalele naționale privind tratamentul HIV / SIDA.

O privire rapidă asupra principalelor medicamente pentru prevenire:

hipogamaglobulinemia IgG <4 г/л

o imunoglobulină umană intravenoasă

Recomandări uniforme privind încetarea prevenirii primare și secundare infecțiilor oportuniste la copii nu sunt prezente. Trebuie reamintit faptul că circuitul de prevenire poate fi anulat numai pentru copii care primesc ART efectiv asigurat atingerea stabilă (înregistrată timp de cel puțin 6 luni) îmbunătățirea nivelului de limfocite CD4> 15% din norma de vârstă și în absența copilului clinic manifestările de laborator ale acestei infecții oportuniste.

În epoca în care ART nu era încă disponibil, numai introducerea unei profilaxii medicamentoase de înaltă calitate a infecțiilor oportuniste a permis reducerea deceselor de SIDA de mai multe ori.

Biseptoloprofilaxia la copiii expuși la HIV și la cei infectați cu HIV.

Pneumonia pneumocystis la copiii infectați cu HIV se poate dezvolta destul de devreme (uneori chiar înainte de confirmarea diagnosticului infecției cu HIV) și este, de obicei, caracterizată printr-un flux rapid, cu o creștere rapidă a insuficienței respiratorii. Pneumocystis pneumonia este principala cauză a decesului copiilor infectați cu HIV în primul an de viață. Prin urmare, prevenirea pneumoniei PCP la toți copiii născuți din mame infectate cu HIV este obligatorie.

Preventa de întreținere este efectuată de un medicament chimioterapeutic combinat trimetoprim / sulfametoxazol (biseptol).

Realizarea biseptoloprofilaktiki la copiii expuși la HIV ar trebui să înceapă din momentul anulării profilaxiei ARV de droguri (4-6 săptămâni de viață), sau dacă pentru orice motiv, un nou-născut nu a început efectuarea de profilaxie ARV de droguri - a 5-a zi de viață.

Schema: trimetoprim / sulfametoxazol (biseptol) 150/750 mg / m2 (sau 5/25 mg / kg) pe zi în două doze pe zi.

Biseptoloprofilaktika la copiii expuși la HIV încetează la vârsta de 6 luni, în absența semnelor clinice de imunodeficiență primară (de dezvoltare fizică și psihomotorie normală, absența limfadenopatie, splenomegalie, manifestări hematologice și simptome clinice ale înfrângerea organelor bariera - infecții respiratorii recurente frecvente, ale tractului urinar și ale pielii). copiii expuși la HIV cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni se recomandă numirea Biseptolum pentru fiecare episod de infecție respiratorie la momentul manifestărilor sale acute.

Biseptoloprofilaxia se oprește imediat după ce copilul este exclus din diagnosticul infecției cu HIV, indiferent de vârstă.

Biseptoloprofilaxia la copiii infectați cu HIV se efectuează în conformitate cu documentele de reglementare actuale.