Neurosyphilisul este o leziune infecțioasă a sistemului nervos central cauzată de penetrarea agenților patogeni de sifilis în acesta. Poate să apară în orice perioadă de sifilis. Neurosifilis manifestă simptome de meningită meningovascular meningomielita patologie loveau funicles rădăcini spate și leziuni ale măduvei spinării, paralizie sau deficiențe cerebrale focale progresive datorită formării în acesta syphiloma. Diagnosticul neurosifilis se bazează pe datele clinice de examenul neurologic și oftalmologic, RMN si CT a creierului, teste serologice pozitive pentru sifilis și rezultatele examinării LCR. Tratamentul neurosifiliei se efectuează intravenos cu doze mari de preparate peniciline.
neurosifilis
Clasificarea neurosifililor
Neurosililul latent nu are manifestări clinice, dar sunt detectate modificări patologice la examinarea lichidului cerebrospinal al pacientului.
Neurosifilul timpuriu se dezvoltă pe fundalul sifilisului primar sau secundar. în principal în primii 2 ani de boală. Dar poate apărea în 5 ani de la infecție. Acesta curge cu înfrângerea în principal a vaselor de sânge și a membranelor creierului. Manifestările de neurosifilis timpuriu includ meningita sifilită acută, neurosifilă meningovasculară și meningomielita sifilitică.
Neurosifilul târziu are loc nu mai devreme de 7-8 ani de la momentul infectării și corespunde perioadei de sifilis terțiar. Se caracterizează printr-o leziune inflamatoro-distrofică a parenchimului creierului: celulele nervoase și fibrele, glia. Formele tardive de neurosofil includ uscăciunea coloanei vertebrale, paralizia progresivă și guma sifilică a creierului.
Simptomele neurosifilisului
Meningita sinifilă acută se caracterizează prin simptome de meningită acută. durere de cap severă. zgomot în urechi, greață și vărsături, indiferent de aportul alimentar, amețeli. Se întâmplă frecvent fără o creștere a temperaturii corpului. Există simptome meningeale pozitive: mușchii rigizi ai gâtului, simptomul inferior al lui Brudzinsky și simptomele lui Kernig. Este posibilă creșterea presiunii intracraniene. Neurosyphilisul sub formă de meningită acută se dezvoltă cel mai adesea în primii câțiva ani de sifilis, în timpul recurenței sale. Poate fi însoțită de erupții cutanate sau poate fi singura manifestare a recidivei sifilisului secundar.
Neurosifilul meningovascular se dezvoltă în leziunile sifilitice ale vaselor cerebrale prin tipul de endarterită. Se manifestă prin afectarea acută a circulației capului sub formă de accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. cu câteva săptămâni înainte de care pacientul începe să se îngrijoreze de dureri de cap, tulburări de somn. amețeli, există schimbări de personalitate. Poate că evoluția neurosifilisului meningovascular cu încălcarea circulației cerebrospinale și dezvoltarea paraparezei inferioare, a tulburărilor de sensibilitate și a tulburărilor organelor pelvine.
Meningomielita sifilitică apare cu afectarea membranelor și a substanței măduvei spinării. Există o parapareză spastică inferioară în creștere, însoțită de pierderea sensibilității profunde și a disfuncției organelor pelvine.
Spălarea spinării apare datorită leziunii inflamatorii sifilitice și degenerării rădăcinilor posterioare și a măduvei spinării. Această formă de neurosifilă apare în medie 20 de ani de la momentul infectării. Se caracterizează prin radiculită cu sindrom de durere pronunțată, pierderea reflexelor profunde și a sensibilităților profunde și a ataxiei sensibile. tulburări neuro-trofice. Cu neurosifilă sub formă de dorsal, este posibil să se dezvolte impotența. Ulcerele trofice neurogene pe picioare și artropatia sunt observate. Caracteristica sindromului Argyll-Robertson este forma neregulată a elevilor îngustați care nu răspund la lumină. Simptomele de mai sus pot persista chiar și după terapia specifică a neurosifilisului.
O paralizie progresivă poate apărea la pacienții cu boală de 10-20 ani. Această variantă de neurosifilă este asociată cu penetrarea directă a treponemului palid în celulele creierului, cu distrugerea ulterioară. Se manifestă treptat, odată cu creșteri de personalitate, tulburări de memorie, încălcare a gândirii până la apariția demenței. Adesea observate anomalii mentale în tipul de stări depresive sau maniacale, sindromul halucinator, idei delirante. Neurosilul sub formă de paralizie progresivă poate fi însoțit de atacuri epileptice. dysarthria. o încălcare a funcțiilor pelvine, un tremur intenționat, o scădere a forței și tonusului muscular. Este posibil să se combine cu manifestări de uscăciune dorsală. Ca o regulă, pacienții cu simptome similare de neurosifilis mor în mai mulți ani.
Syphiloma localizata mai ales in baza creierului, ceea ce duce la comprimarea rădăcinilor nervilor cranieni cu dezvoltarea pareza a nervului oculomotor, atrofia nervului optic. surzenia și așa mai departe. Ca o creștere gummas în dimensiune și creșterea presiunii intracraniene este în creștere semne de compresie a substanței cerebrale. Mai puțin Gunma neurosifilis este situat in maduva spinarii, ceea ce duce la dezvoltarea de parapareză și disfuncții de organ pelvine inferior.
Diagnosticul neurosilozelor
Diagnosticul neurosilozelor se bazează pe trei criterii principale: o imagine clinică, rezultate pozitive ale cercetării sifilisului și modificările detectate în lichidul cefalorahidian. O evaluare corectă a clinicii de neurosifilis este posibilă numai după ce neurologul efectuează o examinare neurologică completă a pacientului. Informații importante importante pentru diagnosticarea neurosifilisului sunt date de un studiu al vederii și de examinare a fundului, pe care îl conduce oculistul.
RMN-ul creierului și CT ale creierului (sau maduvei spinării) în neurosifilă prezintă în principal modificări patologice nespecifice sub forma de îngroșare a meningelor, hidrocefalie. atrofia substanței cerebrale, infarctul miocardic. Cu ajutorul lor, este posibil să se identifice localizarea gingiei și să se diferențieze neurosifilele de alte boli similare în clinică.
Diagnosticul diferențial al neurosifilisului se efectuează cu meningită de altă genesă, vasculită. bruceloză. sarcoidoza, borrelioza, tumori ale creierului si maduvei spinarii etc.
Tratamentul neurosifililor
Terapia cu neurosifilis se efectuează în condiții de starea de echilibru prin administrarea intravenoasă a dozelor mari de preparate peniciline timp de 2 săptămâni. Tratamentul cu penicilină intramusculară nu asigură o concentrație suficientă de antibiotic în lichidul cefalorahidian. Prin urmare, cu imposibilitatea terapiei intravenoase, injecția intramusculară de peniciline este combinată cu utilizarea probenicidului, care inhibă excreția penicilinei de către rinichi. La pacienții cu neurosofilă, alergic la penicilină. utilizați ceftriaxona.
În prima zi a tratamentului neurosifilis poate fi o exacerbare temporara a simptomelor neurologice, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap intense, tahicardie. hipotensiune arterială, artralgie. În astfel de cazuri, terapia cu penicilină a neurosifililor este suplimentată cu utilizarea de medicamente antiinflamatorii și corticosteroizi.
Eficacitatea tratamentului este evaluată prin regresia simptomelor de neurosofilă și îmbunătățirea indicilor de lichid cefalorahidian. Controlul vindecării pacienților cu neurosofil este efectuat timp de 2 ani prin examinarea lichidului cefalorahidian la fiecare șase luni. Apariția unor noi simptome neurologice sau acumularea celor vechi, precum și a citomei rămase în CSF, sunt indicii pentru un curs repetat de tratament al neurosifilisului.
Neurosyphilis - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: