Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută caracterizată printr-o leziune predominantă a membranelor moi ale creierului și simptome de intoxicație.
Această boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Descrierea focarelor de meningită cerebrospinală epidemică este descrisă în scrierile lui Aretea (secolul al II-lea î.Hr.), Celsus (secolul I î.Hr.).
Agentul cauzal a fost întâi detectat în sânge în 1899.
În ultimele decenii, accentul se pune pe prevenirea infecției meningococice, inclusiv utilizarea vaccinării.
Agentul cauzal al infecției meningococice este o pereche de bacterii situate sub forma unei fasole de cafea. Celulele microbiene pot lua forma unui oval și pot fi așezate ca un lanț, separate de cocci. Acest lucru este observat mai des atunci când este tratat cu antibiotice. Meningococii sunt imobili, nu au flagel, nu formează o dispută. Ele sunt bine colorate cu vopsele de anilină, gram-negative.
Meningococii se pot reproduce numai în prezența proteinei umane sau animale. Este instabil în mediul extern. O temperatură ridicată (100 ° C) omoară agentul patogen în 30 de secunde, la temperaturi scăzute la -10 ° C moare după 2 ore. Razele ultraviolete ucid meningococul aproape instantaneu. Agenții disruptivi au, de asemenea, un efect dezastruos asupra lor.
Sursa de infecție este doar o persoană - atât un pacient cu meningită, cât și un purtător de meningococi. Cel mai mare pericol îl reprezintă pacienții aflați în perioada acută a bolii. Agentul cauzal este transmis prin picături de aer în timpul conversației, strănutului, tusei. Sezonalitatea este caracteristică acestei boli. Mai des, rata incidenței crește în perioada primăvară-iarnă. Susceptibilitatea la meningococ este universală, dar mai des copiii de la 1 an la 5 ani sunt bolnavi.
Răspândirea infecției meningococice este omniprezentă. Conform OMS, aceasta este înregistrată în 150 de țări ale lumii, în special în zonele infectate cu Africa ecuatorie.
După infecția meningococică, persistă imunitatea.
Patogenetic, porțile de intrare ale infecției sunt tractul respirator superior. La locul injectării, mai des în nazofaringe, se dezvoltă procesul inflamator. De cele mai multe ori, procesul infecțios este limitat de acest lucru, dar cu o scădere a forțelor protectoare ale corpului, meningococul intră în sânge. Există o moarte a meningococilor, care cauzează simptome severe de intoxicație. Meningococii penetrează prin patul vascular în alte organe și țesuturi, unde se dezvoltă procesul inflamator. Există endocardită, artrită, etc.
Meningococii pot, de asemenea, pătrunde în cavitatea craniului, ducând la inflamarea purulentă a meningelor moi - meningită. În cazurile mai severe, creierul este afectat și se dezvoltă encefalita. În patogeneza unor forme deosebit de grave de infecție meningococică, sindromul toxic pare a fi în prima linie, cu dezvoltarea unui șoc toxico-infecțios. Este, de asemenea, principala cauză a edemului cerebral - și, ca rezultat, poate duce la deces.
Perioada de incubație cu infecție meningococică este de la 1 până la 10 zile, mai des de 5-7 zile.
Conform clasificării general acceptate, există forme localizate și generalizate de infecție meningococică. Localizat include meningokokkonositelstvo, în care din punct de vedere clinic, nu există semne ale bolii, iar în studiul de laborator în frotiuri din nazofaringe se detectează meningococ.
Nasofaringita acută apare fără simptome semnificative de intoxicare. Pacienții sunt preocupați de cefalee, durere în gât, tuse, nas curbat, ușoară creștere a temperaturii corporale timp de 1-3 zile. Inflamațiile inflamatorii în nazofaringe rămân timp de 5-7 zile și duc la recuperare. Dar, la 30-50% dintre pacienți, cu o slăbire a apărării organismului, nazofaringita acută trece într-o formă generalizată. Dezvoltă sepsis meningococic. Ea curge foarte tare, cu simptome pronunțate de toxicoză și dezvoltarea de focare inflamatorii noi. Sepsisul meningococic poate să apară în mod independent și poate fi combinat cu meningita (atunci când procesul inflamator captează carapacele moi ale creierului).
Sepsisul meningococic începe de obicei acut. Există o răceală, temperatura corpului crește până la 39-40 oC, durează 2-3 zile și este aspirin "rănit". Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de dureri de cap severe, slăbiciune, dureri ale mușchilor spatelui și ale extremităților și setea.
Pielea devine palidă cu o nuanță cianotică, în a doua zi a bolii există o erupție care poate fi variată, dar mai des o erupție hemoragică în formă stelată. Mărimea elementelor poate fi de la mici pecete la hemoragii masive. Erupțiile cutanate sunt abundente, situate în principal pe membre, fese, trunchi. Pot exista hemoragii la nivelul conjunctivei ochilor, mucoasei cavității bucale.
Focarele metastatice de inflamație apar mai frecvent în articulații. Afectat articulațiile mici cu dezvoltarea artritei de severitate variabilă. Inflamația articulațiilor apare la sfârșitul primului început, a doua săptămână a bolii. Când este recuperat, funcția articulațiilor afectate este complet restaurată.
Pe lângă articulații, focarele inflamatorii se pot dezvolta în mio-, endo-, pericardiu, pleura, plămânii, membrana vasculară a ochilor, rinichii, ficatul, măduva osoasă.
Meningococic infecție apare în forme ușoare, moderate sau severe. Forma severă de sepsis meningococic are loc sub forma unei forme de fulger. Șocul toxic-șoc se dezvoltă. Temperatura corpului se ridică la - 40-41 оС, o răceală puternică, o durere de cap. Pielea palidă cu o nuanță cianotică, acoperită cu o transpirație fină rece, poate obține o culoare "marmură", caracteristici faciale arătate. De multe ori există vărsături "cafea motive", diaree sângeroasă.
Pacienții sunt agitați, excitați, adesea, mai ales la copii, există convulsii. La început, constiinta este pastrata, iar apoi prostarea, pierderea constiintei sunt posibile.
Din sistemul cardiovascular, se observă tahicardie, tonuri cardiace diminuate, scăderea tensiunii arteriale, dispnee. Ficatul și splina pot crește.
Imaginea unui șoc poate apărea în decurs de 1-3 ore și chiar 30 de minute de la apariția unei erupții cutanate. Fără tratament, moartea survine în 20-48 de ore. Pacienții mor din cauza insuficienței cardiovasculare sau renale acute.
Meningita se poate dezvolta rapid ca o boala independenta si poate incepe dupa nasofaringita.
Temperatura corpului se ridică rapid la 40-41 ° C, o răceală puternică, cefalee dureroasă. Durerea crește odată cu schimbarea poziției corpului, cu tuse, vorbire, lumină puternică, sunet ascuțit. Copilul nu dă o atingere, țipete când o ia în brațe. Există vărsături, abundente, "fântână", fără greață anterioară și nu aduce pacientului o ușurare.
Mulți pacienți, în special copii, au crize severe care se caracterizează printr-o tulburare a conștiinței de la agitația psihomotorie până la comă. În acest context există mușchii rigizi ai gâtului, la copiii mici - înfundarea și pulsarea fontanelului mare. Pacientii iau o pozitie caracteristica ("pozitia unui caine pedigree") - se afla pe partea lor cu capul aruncat inapoi, cu picioarele indoite la genunchi si articulatii de sold si trase in stomac. Fața, gâtul pacienților sunt puternic hiperemic, vasele din sclera sunt injectate. Pe membranele mucoase există erupții herpetice.
Meningoencefalita este o formă relativ rară a bolii, când simptomele encefalitei ajung în prim plan în dezvoltarea bolii: psihicul este rupt, pareza, paralizia, apar convulsii. Mortalitatea este foarte mare.
Uneori există forme rare de infecție meningococică (endocardită, artrită, pneumonie, iridocilită), în majoritatea cazurilor acestea sunt o consecință a sepsisului meningococic.
Ultimele știri din secțiune
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: