Leptospiroza aspecte moderne ale problemei

Academia Națională Medicală de Învățământ Postuniversitar numită după P.L. Shupyk

Pe baza patogenezei leptospiroza, devine evident necesitatea cât mai curând posibil numirea unui anumit imunoglobulină de terapie protivoleptospiroznym și terapie etiologică. Acest lucru previne dezvoltarea insuficienței renale acute și a altor complicații grave.







Imunoglobulina anti-leptospiroză (g-globulina) este administrată după o desensibilizare preliminară în prima zi:

  • Introduceți sub piele 0,1 ml de imunoglobulină diluată (1:10);
  • după 30 de minute, se administrează sub piele 0,7 ml de imunoglobulină diluată (1:10);
  • după 30 de minute - 10 ml de imunoglobulină ne-diluată intramuscular;
  • în zilele 2 și 3 ale tratamentului, se administrează intramuscular 5 ml (în forme severe de 10 ml) de imunoglobulină diluată.

Atunci când se prescrie un tratament etiologic al leptospirozei, este necesar să se ia în considerare afectarea rinichilor și a ficatului. Ar trebui să evite numirea medicamentelor nefrotoxice, monitorizarea zilnică a diurezei. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează stimularea medicamentului și corecția diurezei. Mulți pacienți cu leptospiroză au nevoie de măsuri urgente în unitățile de terapie intensivă.

În tratamentul cu succes au fost utilizate metode de terapie eferentă. hemosorbție, plasmosorbția aparatului, plasmefereza în combinație cu plasmosorbția. Dificultățile legate de implementarea terapiei intensive cu leptospiroză sunt cauzate de disfuncții multiple de organe care necesită tratament.

Principalele metode de terapie sunt administrarea de antibiotice și introducerea unei imunoglobuline specifice. Pentru tratamentul pacienților cu forme severe complicate de insuficiența renală acută, terapia patogenetică are o importanță deosebită.

Cel mai eficient antibiotic este penicilina, cu intoleranta poate folosi antibiotice din grupul de tetraciclina. Cel mai eficient tratament este început în timpul perioadei inițiale înainte de a 4-a zi de boală. Asociați doză de penicilină 000-12 6000 000 000 U / zi, în formele severe, care curge cu sindromul meningeale, doza a fost crescută la 12 000 000-16 000 000 UI / zi. Durata tratamentului cu antibiotice este de la 7 la 10-14 zile. Pregătirea rezervelor este amoksiklav.







La începutul tratamentului cu penicilină în primele 4-6 ore, reacția Yarisch-Gerxheimer se poate dezvolta.

Dintre tetracicline, cea mai eficientă este doxiciclina (într-o doză de 0,1 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile). Medicamentul se administrează pe cale orală.

Exprimată intoxicație și sindrom hemoragic antibiotice generale combinate cu corticosteroizi (prednisolon la 90-150 mg / în - până la 400 mg / zi, cu reducerea treptată a dozei în termen de 8-10 zile.).

În stadiile tardive ale leptospirozei, rezultatul bolii este în mare măsură determinat de adecvarea terapiei patogenetice. Aceasta constă în corectarea încălcărilor din sistemul cardiovascular, prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic, tulburări metabolice și detoxifiere.

Rezultatul bolii depinde de severitatea formei clinice. În Statele Unite pentru 1974-1981. Mortalitatea a fost de 7,1%, în medie (2,5 până la 16,4%), cu forme icterice ea a variat de 15 până la 48%, iar la bărbații de peste 50 de ani, a fost egal cu 56%.

Aceasta include atât monitorizarea morbidității oamenilor și animalelor (rozătoare), cât și monitorizarea microbiologică a proprietăților agenților patogeni izolați de ele și de la obiectele din mediul extern. O mare importanță este schimbul de informații între serviciile veterinare și sanitar-epidemiologice.

Include activități care vizează prevenirea și combaterea leptospirozei în rândul animalelor agricole și domestice, precum și prevenirea bolilor persoanelor aflate pe teritoriul focarului epizootic. O parte semnificativă a măsurilor sanitare generale este efectuată de serviciul veterinar și de gestionarea fermelor de creștere a animalelor și a altor ferme. Ghidul organizatoric și metodologic pentru prevenirea leptospirozei în rândul populației este efectuat de către departamentele de infecții deosebit de periculoase ale centrelor regionale de supraveghere epidemiologică și de stat.

Stabilirea unui control strict asupra surselor de alimentare centralizată cu apă și de oameni pentru scăldat, udare efectivele de animale, precum și coborârea apelor uzate de la fermele de animale. Pentru a preveni răspândirea ikterogemorragicheskogo leptospiroza în șobolanii cele mai populate obiecte de a efectua activitati de deratizare. Acestea sunt realizate în dezvoltări rezidențiale, în fermele de creștere a animalelor, magazine alimentare, ferme de blană, fabrici de prelucrare a materiilor de origine animală prime și produse, mine și stații de epurare, precum și în stațiile deschise, orașe (gropi de gunoi, loturi vacante, parc) și zonele rurale, locuri de divertisment publice , vânătoare și pescuit. Pe dezavantajat de fermele de creștere a animalelor Leptospiroza și în abatoare și magazine subproduktovyh de plante de prelucrare a cărnii, mine, mine, terenuri lucrează personal pentru a lucra în îmbrăcăminte specială: paltoane (salopete), mănuși de cauciuc, cizme, șorțuri, împiedică pătrunderea Leptospira prin piele deteriorată integratele și membranele mucoase.

Vaccinarea specifică prin introducerea unui vaccin cu leptospiroză ucisă este supusă persoanelor cu risc sporit (lucrătorii agricoli, crescătorii de animale, lucrătorii de sacrificare etc.). Imunizarea preventivă împotriva leptospirozei este efectuată de populație în funcție de indicațiile epidemiologice stabilite de autoritățile locale de sănătate, în funcție de situația epidemiei și a epizooticii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: