Mezhkishechny abces - limitat inflamația purulentă a peritoneului cu acumularea de puroi între buclele intestinale (mezhkishechny abces), de multe ori în imediata apropiere a sursei primare de inflamație, precum și între parietal și peritoneul visceral. Delimitări ulcer obținut prin lipire peritoneului, și apoi formarea de aderențe între foile individuale ale peritoneului, buclele intestinale și epiplon lor mezenteric. Localizarea abceselor este foarte diferită.
Localizarea cea mai frecventă a abceselor cu peritonită purulentă:
1 - abcesul subdiafragmatic din dreapta; 2 - subdiafragmatic la stânga; 3 - subhepatică; 4 - abcesul fosei ileale drepte; 5 - pelvis; 6 - abcesul rădăcinii mezenterului colonului sigmoid; 7 - abces interintestinal
Un astfel de abces este o complicație a apendicitei acute, perforarea organului gol, peritonita larg răspândită, eșecul anastomozei după operațiile pe organele abdominale.
și - o felie din stânga sagital: 1 - un abces subdiafragmatică superior stâng, 2, 3 - stânga subdiafragmatică inferior, 4 - verso subdiafragmatică anterior, 5 - subdiafragmatică extern, 6 - 7 obstructive - abces omentală, 8 - retrotsekalny 9 - pelvine; b - verso felie sagitală: 1 - pentru subdiafragmatică anterior, 2 - fețe anteroinferioara (obstructive) abces 3 - abces omentală, 4 - mezhkishechny abces, 5 - mezenter abces, 6 - pelvine abcese
Locul abcesului corespunde organului distructiv distorsionat, concentrării primare purulente.
Un abces poate fi atât o complicație postoperatorie, cât și o complicație a unui proces purulent-distructiv în organe. În cazul abcesului intraperitoneal care complică perioada postoperatorie în primele 5-7 zile după operație, se observă un interval clar. Primele simptome apar în aceste condiții până la sfârșitul acestei perioade: pacienții se plâng de letargie, pierderea apetitului, febră; în sânge determina leucocitoza. Dezvoltarea abcesului este însoțită de durere corespunzătoare localizării abcesului în cavitatea abdominală, formarea unui infiltrat.
La convalescenții de la peritonită, fenomenele de intoxicație purulentă și dinamică, uneori obstrucție intestinală mecanică, cresc din nou. Cu o examinare obiectivă a organelor cavității abdominale, o formă dureroasă tumorală în diferite regiuni abdominale poate fi dezvăluită fără contururi distincte. Uneori infiltrarea se face direct pe peretele abdominal. Simptomele de iritare a peritoneului sunt mai des absente.
Pentru diagnosticul intraperitoneală abcesul US importante: metoda dezvăluie formarea cavernos cu un conținut lichid, pentru a determina locația și interrelațiile anatomice cu organe abdominale și pelvine. In tabloul clinic al inflamației acute, corespunzând unei istorii a bolii, determinarea prezenței formării lichidului ultrasunetelor între buclele peretelui intestinal sau abdominale, între organele pelvine, ceea ce face diagnosticarea abces necontestat. Pentru a diferenția conturile de boală pentru boli acute purulente ale uterului, se infiltreze apendicular volvulus intestinal.
În stadiile incipiente ale formării abceselor cu infiltrate inflamatorii fără semne de supurație, sa evidențiat un tratament conservator: odihnă, frig în zona infiltratului, terapie cu antibiotice, observație dinamică. Acest lucru ia în considerare starea generală a pacientului, creșterea sau abaterea durerii abdomenului, apariția semnelor de supurație a infiltratului, iritarea peritoneului, modificările în sânge, răspunsul la temperatură. Când apar semne de inflamație purulente, este indicată intervenția chirurgicală.
Accesul la abces este laparotomic, localizarea și lungimea inciziei sunt determinate de localizarea infiltratului. Pentru a deschide abcesul, se face o incizie longitudinală peste infiltrarea palpabilă. După disecția pielii, a grăsimii subcutanate, a aponeurozei și a mușchilor, peritoneul este expus. Marginile plăgii sunt agățate și palpate cu grijă infiltrația. În cazul în care este lipit de peritoneu parietal și are un perete de înmuiere, abcesul este deschis prin extraperitoneal tocit, puroi aspirat steriliza cavitatea abcesului și revizuirea acestuia efectuate. Dacă ulcerul nu peretelui abdominal palpabil este lipit, cavitatea abdominală deschisă, aceasta se realizează tampoane de audit a identificat abces izolat cavitatea abdominală liberă este deschis ulcer, steriliza și de scurgere țeavă sau drenaj în formă de trabuc administrat.
În imaginea clinică a unui abces intraperitoneal fără o localizare clară, se utilizează o laparotomie mediană. Infiltratul detectat este izolat cu șervețele din cavitatea liberă a abdomenului și cu mișcări atente, astfel încât să nu se perforeze intestinul, să se separe buclele lipite. În primul rând, un omentum mare este separat printr-o traiectorie ascuțită și ascuțită, apoi împărțind ușor buclele intestinului. Dacă buclele sunt lipite intim, ele sunt separate, nu forțând, încercând să deschidă abcesul între părțile topite ale mesenteriei sau direct prin mesenter.
Pus este îndepărtat cu o pompă electro, cavitatea abcesului este examinată cu degetul, determinând dimensiunea, prezența buzunarelor și, dacă este necesar, extinderea deschiderii. Cavitatea abcesului este drenată cu un tub de drenare cu clorovinil, care este excizat exterioară pe calea cea mai scurtă, dacă este necesar printr-o incizie suplimentară separată. Puteți utiliza drenajul în formă de țigară.
Tratamentul unui abces bine definit, dacă unul dintre pereții săi este peritoneul parietal, poate fi realizat prin drenaj percutanat sub supravegherea ultrasunetelor sau CT. Abcesul, dacă este drenat prematur, se poate rupe în lumenul intestinului, care de obicei conduce la auto-vindecare sau în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei purulente.
Prognosticul pentru abcesele intraperitoneale este grav, deoarece există întotdeauna un risc de peritonită purulente sau de fistulă intestinală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: