În condițiile moderne, în legătură cu posibilitatea utilizării precoce și sistematice a antibioticelor, este permis într-un cadru adecvat extinderea ușoară a pretențiilor de utilizare a cusăturilor primare și a celeilalte localizări ale rănilor prin împușcare. Impunerea cusăturilor primare în aceste cazuri este considerată posibilă, cu respectarea strictă a următoarelor condiții.
1. Lipsa contaminării vizibile a plăgii înaintea tratamentului chirurgical (în special a pământului) și a manifestărilor inflamatorii.
2. Efectuați o excizare radicală a țesuturilor moarte în rană și îndepărtarea corpurilor străine.
3. Integritatea principalelor vase de sânge și a trunchiurilor nervoase.
4. Posibilitatea de convergență a marginilor plăgii fără tensiune.
5. Satisfăcător globală afectată (nici o sângerare semnificativă, declinul pit-TION, beriberi, infecții oportuniste zabole-ble, etc.) și starea corespunzătoare a pielii este deplasată de circumferința rana.
6. Posibilitatea părăsirii răniților sub supravegherea chirurgului operator înainte de îndepărtarea cusăturilor.
Se recomandă o abordare prudentă în ceea ce privește utilizarea suturii primare în rănile provocate de împușcături ale extremităților inferioare, deoarece, prin această localizare, o infecție anaerobă survine mai des decât în altele. În cazul rănilor piciorului, impunerea de suturi primare este întotdeauna contraindicată. Nu aplicați, de asemenea, suturi primare pentru răni de formă complexă sau însoțite de detașarea pielii. Rezultatul cu succes în aplicarea articulațiilor primare înseamnă vindecarea rapidă a rănilor provocate de împușcături (care este deosebit de importantă în perioada latentă a bolii la radiații) și contribuie la obținerea celor mai bune rezultate funcționale. Cu toate acestea, utilizarea suturilor primare în cazurile nedovedite promovează izbucnirea infecției ranilor, care are un curs deosebit de grav în răni închise.
suturi primare aplicate în așa fel încât, după strângerea a pereților opuși podea suprafață înfășurate în contact pe toată (cavitatea macroscopic înfășurată ar trebui să fie absent). La un Glu-bokih și pagube importante utile de strângere-Niemi cusăturile pus în cavitatea rănii 1-2 tuburi subțiri din plastic, prin care se toarnă zilnic soluția de antibiotice (2-3 zile), în unele cazuri (de obicei pe fata) este utilizat lamele cusaturi lamelare. După aplicarea suturilor, organul rănit trebuie să se afle în condiții de repaus maxim. Cu afectarea extremităților, imobilizarea este larg utilizată, chiar dacă nu există leziuni osoase. În perioada postoperatorie, administrarea sistematică a antibioticelor este continuată, iar răniții sunt atent monitorizați. Când sub-viziune pentru a începe dezvoltarea infecției plăgilor (în reluarea de la dureri în rană, febră) să inspecteze rana și scoateți copcile, dacă este necesar.
În cazul în care cusăturile primare nu sunt utilizate, atunci semnele absenta-corolar al infecției plăgii și focare de necroză Auto-ary, precum și un nivel satisfăcător totală de co-picioare victimă ar trebui să fie în termen de 2-4 zile după tratamentul chirurgical primar, adică. E. Înainte de dezvoltarea rana granulații, impun cusături primare întârziate. Acestea din urmă, care posedă aproape toate avantajele cusăturilor primare, sunt mult mai puțin periculoase și, prin urmare, ar trebui utilizate pe scară largă. C poate fi utilizat cu succes și cu titlu provizoriu, cusăturile care au aplicat la capătul debridare și strângere dizolvat cravată și după 2-4 zile, când se transformă Corolarului infecție absență.
Domeniul chirurgiei militare, A. A. Vișnevski, M.I. Schreiber, 1968
Mai multe articole despre rănile prin împușcare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: