Hemopericard, neclasificat în altă parte (i31

Versiune: Medlement Disease Directory

Secțiuni de medicină: Cardiologie

Informații generale

Descriere scurtă


Hemopericardium (hemopericard, din Haima greacă - pericardul sânge + Latină - pericardul ..) - acumulare de sânge în cavitatea pericardului. Distinge hemopericardium traumatice (inclusiv cele asociate cu procedurile de diagnosticare și intervenții chirurgicale pe inimă) și non-traumatice. Când hemopericardium în creștere rapidă fenomen de tamponada cardiaca tamponada cardiaca - compresie de sânge sau de exudat inima orașului Skopje în cavitatea pericardică






.

clasificare


1. Hemopericardia traumatică. Cele mai frecvente cauze ale hemopericardium traumatice - leziuni cardiace închise și răni penetrante ale pieptului, inclusiv leziunea izolată a pericardului pericard (cămașă de inimă) - plic tesutul din jurul inimii, aorta, trunchiul pulmonar, gura venelor cave și pulmonare
.

2. hemopericard non-traumatic. Originea hemopericardium nontraumatic este dominată de discontinuități ascuțite, rareori cronice postinfarct anevrism Anevrism - extinderea lumenului vasului de sânge sau în cavitatea inimii datorită modificărilor patologice în pereți sau malformații acestora
inima și o descoperire a anevrismului aortei ascendente în cavitatea sacului pericardic.
Descrie dezvoltarea rupe inima din cauza infarct hemopericardium echinococcoza miocardului (Syn mușchiului cardiac.) - stratul de mijloc al fibrelor musculare contractile format de perete de inima si fibre atipice care constituie sistemul conductor al inimii
. gingivita miocardita, abcese in miocardul in timpul sepsisului. Hemopericardul în aceste cazuri duce la o tamponadă fatală a inimii. Sângerări posibile în cavitatea pericardică cu tumori primare pericardă și miocard, în special cu hemangiom, angiosarcom. Există o evoluție a hemopericardiei la hemofilie, scorbut, uremie.

Etiologie și patogeneză


Cauze posibile ale hemopericardiei:
- ruptură a peretelui ventriculului stâng cu infarct miocardic transmural;
- ruptură a peretelui arterei aortice sau pulmonare (cu anevrism aetic disectiv cu anevrism aortic rupt de orice etiologie);
- coruperea anevrismului arterei coronare;
- Hemoragie hemoragică - sângerare, însoțită de sângerare, care duce la sângerare
diatéza (inclusiv tratamentul cu anticoagulante);
- traumatisme și traumatism blunt pentru inimă și vasele mari.

Acumularea unei cantități mici de sânge în cavitatea pericardică este practic asimptomatică și nu afectează funcția inimii. Acumularea de sânge în 200 ml este însoțită de apariția simptomatologiei inițiale; mai mult de 200 ml - o condiție care pune viața în pericol. Sângerarea duce la compresia inimii, reducând contractilitatea miocardului. Umplerea ventriculului stâng și volumul accident vascular cerebral scade rapid, există o hipotensiune sistemică profundă Hipotensiune arterială - scăderea tonusului muscular sau a peretelui muscular al organului gol.
. Datorită comprimării arterelor coronare ischemia ischemie Ischemia este agravată - o scădere a aportului de sânge al organismului, organului sau țesutului datorită slăbicirii sau încetării fluxului sanguin arterial.
infarct.

La 400-500 ml de sânge acumulat, de regulă, stoparea cardiacă se oprește.

epidemiologie


În biopsia ventriculului drept endomocardial, perforația Perforația este apariția unui defect prin perete al unui organ gol.
miocardul apare la o frecvență de 0,3-5%; Tamponada apare în mai puțin de jumătate din cazuri. Incidența sângerării la nivelul pericardului cu biopsie ventriculară stângă endomiocardică este chiar mai mică și este de 0,1-3,3%. Mortalitatea asociată cu procedura nu depășește 0,05%.

Cu exfolierea disecției aortice ascendente, efuziunea este o acumulare de lichid (exudat sau transudat) în cavitatea seroasă.
În pericard, sunt înregistrați 17-45% dintre pacienți și în 48% din cazuri pe secțiuni.

Imagine clinică

Simptome, curs


Se crede că acumularea în cavitatea pericardică a 400 ml de sânge duce la un rezultat letal. Simptomele tamponadei se pot dezvolta deja cu acumularea rapidă de 250 ml de sânge.
Simptomele tamponadei:
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea presiunii venoase;
- semne de stagnare în vene goale superioare și inferioare;
- un puls paradoxal, slab, frecvent;
- cianoză;
- dificultăți de respirație;
- orthopnea Orthopnea - poziție forțată de ședere, luată de pacient pentru a facilita respirația cu dispnee severă
;
- tuse;
- afectarea înghițiturii;
- pierderea conștiinței.
Uneori se aude un zgomot pericardic de frecare. În unele cazuri, extragerea chiar a 10 ml de sânge facilitează starea pacientului.

De obicei, atunci când o inimă zdrobită sau aortă în primele momente apar terminale hemodinamica instabilitate hemodinamică - 1. Secțiunea fiziologie circulator care studiază cauzele, condițiile și mecanismele fluxului sanguin în sistemul cardiovascular prin folosirea legilor fizice ale hidrodinamicii. 2. Un set de procese de flux sanguin în sistemul cardiovascular
. determinând o stare de deces clinic brusc. Măsurile de resuscitare sunt ineficiente. Pericardul are timp să curgă de la 50 la 500 ml de sânge. Dacă o pauză are loc într-un departament de cardiologie de specialitate sau în prezența unui medic nu reușește să stabilească mecanismul morții cu o mare probabilitate, electrocardiograma ECG - Electrocardiograma (inregistrare procedură și studiul câmpurilor electrice generate în timpul funcționării inimii)
pentru un timp ritmul sinusal este înregistrat. În unele cazuri, cu o ruptură treptată (stratificată) a anevrismului cardiac acut între primele semne ale rupturii debutului și moartea pacientului trece de la câteva ore la câteva zile.

Imaginea clinică a hemopericardiei cu diateză hemoragică poate, în cazurile cele mai turbulente, să semene cu imaginea descrisă mai sus.

Iatrogenul Iatrogenic - un termen folosit pentru a descrie starea care apare ca rezultat al tratamentului.






tamponada cardiacă apare cel mai frecvent cu valvuloplastia mitrală percutanată Valvuloplastia este denumirea obișnuită a operațiilor chirurgicale menite să restabilească funcția unei supape de inimă când aceasta este deficitară
. și în timpul și după puncția transseptală. Riscul este deosebit de pronunțat dacă cateterizarea nu este controlată și dimensiunea atriului stâng este mică.
Cu perforarea ventriculelor, simptomatologia crește rapid; cu perforarea atrială, primele simptome pot apărea în 4-6 ore.

Pericardiocenteza are succes în 95-100% din cazuri, mortalitatea nu atinge 1%.

În timpul intervenției coronariene percutanate, poate apărea o ruptură a arterei coronare cu o tamponadă acută sau subacută a inimii. Perforația arterei coronare de către conductor nu este neobișnuită, dar totuși foarte rar cauzează sângerări semnificative în pericard.

Perforația miocardului este posibilă cu biopsie ventriculară endometrică (0,3-5%); tamponada apare în mai puțin de jumătate din cazuri. În cazul biopsiei ventriculare stângi endomocardice, incidența sângerării în pericardiu este mai mică (0,1-3,3%). Explicația perforării este însoțită de o bradicardie bruscă Bradycardia - o frecvență cardiacă mai scăzută.
și hipotensiune arterială. Rata mortalității asociată procedurii nu depășește 0,05%.

O Penetration penetrat - complicație a bolii de ulcer peptic într-un proces distructiv infiltrativ proliferare (penetrare cu descompunere) din stomac sau duoden în grosimea corpului adiacent - ficatul, glanda pancreas
miocardul este capabil să conducă un stimulator cardiac artificial, localizat în ventriculul drept. Primul semn poate fi apariția blocadei piciorului drept al mănunchiului de Guiss în loc de stânga așteptată.

Când toracele traumatisme (de obicei, într-un accident de automobil) poate apărea contuzie infarct cu hemoragie în pericard, ruptură de miocard, pericardită și hernia. Pentru diagnostic, este necesară ecocardiografia transesofagiană sau tomografia computerizată. Este mult mai dificil să se detecteze o leziune indirectă a pericardului.

Când mănunchi aortei ascendente pericardic au fost gasite in 17-45% dintre pacienți și în 48% din cazuri, în secțiunea. După verificarea diagnosticului cu ajutorul ecocardiografie și / sau tomografie / rezonanță magnetică calculat arată funcționare imediată, chiar și atunci când nu Angiografie coronarografie - examinare cu raze X a sângelui și a vaselor limfatice, după administrarea agentului de contrast în acesta.
sau aortografia.

diagnosticare


ECG. dinții înalți cu vârf T în coloanele toracice sau o imagine tipică pentru pericardita de efuzie.

Metoda cu raze X. În cazul hemopericardiului, există:
- mărimea inimii crescută;
- arcurile inimii netede;
- o scădere a amplitudinii pulsației sau a dispariției ei totale.
Examinarea dinamică cu raze X este foarte importantă dacă starea pacientului este satisfăcătoare. Vă permite să setați rata de acumulare a sângelui în pericard. În cazurile în care sângerarea are loc încet și se acumulează o cantitate mare de sânge în sacul pericardic, este posibilă urmărirea creșterii progresive a umbrei inimii.


Ecocardiografie. În prezența unei mici efuziuni în pericard, un spațiu semnal relativ liber de ecou este găsit între partea posterioară a pericardului și partea posterioară a epicardului ventriculului stâng. Cu un volum mai mare de efuziune, acest spațiu este situat între partea anterioară a pericardului din ventriculul drept și partea parietală a pericardului imediat sub peretele toracic anterior.
În cazul unei efuziuni semnificative, inima poate oscila liber în sacul pericardic. Cu un proces puternic, această mișcare poate cauza o încălcare a funcției electrice a inimii.

Cateterizarea cardiacă. Cateterul este ghidat la atriul drept și este rotit astfel încât capătul acestuia să intre în contact cu peretele lateral al ventriculului drept. În prezența efuziunii sau îngroșării pericardului, capătul cateterului este separat de lumina radiopatică de o bandă opacă.

Angiocardiografie. Substanța contrastantă este injectată rapid în atriul drept. În acest caz, peretele lateral este separat de marginea siluetei cardiace.

Diagnostic diferențial


Diagnosticul diferențial se efectuează cu pericardită exudativă, hidropericardie și alte hemopericardite neinflamatorii.

Pericardită exudativă cronică
Se poate proceda în mod constant, fără a crește cantitatea de exudat inițial format. Exudatul este un lichid bogat în proteine ​​care iese din vene mici și capilare în țesuturile înconjurătoare și în cavitățile corpului în timpul inflamației.
. și poate progresa cu o creștere a semnelor de tamponadă cardiacă. Treptată creștere ekssudata la 2 litri sau mai mare poate duce eventual la tabloul clinic similar cu cel din exudative pericardita acuta cu mult mai puține ekssudata, datorită rate diferite de acumulare.
La ekssudata acumulare foarte lent sau boală stabilă în timpul insuficienței circulatorii severe, apare târziu în tabloul clinic al sindromului predomină Cardiomegalie cardiomegalie - o creștere semnificativă datorită hipertrofia și dilatarea dimensiunii inimii
. Exudatele pe termen lung duc adesea la dezvoltarea pericarditei constrictive.
Examinarea cu raze X: cursul cronologic al procesului confirmă prezența locurilor de calcifiere în zona umbrei pericardice și conturul ascuțit al liniei conturului său. Limitele umbrei cardiace dobândesc o formă triunghiulară, spre deosebire de forma sferică, cu efuzie acută a pericardului. În timpul puncției pericardice, se simte și compactarea pericardică (acul "cade" în cavitatea pericardică). În exudatele lungi existente, colesterolul se poate acumula în cantități mari, rezultând o culoare galben auriu.


Revărsări neinflamatorii în cavitatea pericardică.
Cu insuficiență cardiacă (mai puțin frecvent cu alte afecțiuni însoțite de umflături, Anasarka Anasarka - o umflare obișnuită a țesutului subcutanat
) posibil apariția hidropericardului Hiperpericardul - acumularea de transudat (proteină săracă cu fluid care se acumulează în edem) în cavitatea pericardică
. Întrucât cantitatea de lichid nu depășește de obicei 300-400 ml, acest lucru are un efect redus asupra parametrilor hemodinamicii. Durerea în regiunea inimii și frecarea pericardică nu sunt tipice. În cazuri rare, cantitatea de lichid din cavitatea pericardică devine atât de mare încât manifestările tamponadei cardiace cresc.

Efuzia din cavitatea pericardului este caracteristică pentru mixedemul Myxedema - 1. O formă pronunțată de hipotiroidism (sindrom de insuficiență tiroidiană). 2. Edem hipotiroidic (o umflare obișnuită a țesutului subcutanat la pacienții cu hipotiroidism)
. în care, în unele cazuri, cantitatea de lichid ajunge la dimensiuni enorme (până la 4 litri). Cu toate acestea, simptomele tamponadei cardiace nu apar de obicei. În tratamentul cu hormoni tiroidieni, are loc o absorbție completă a efuziunii.


În cazuri rare, în cavitatea pericardică (leziuni limfatice, neoplasme), când există chylopericard (legătura dintre canalul limfatic și cavitatea pericardică), se acumulează limfatici.

complicații


Acumularea în cavitatea pericardică a 400 ml de sânge duce la un rezultat letal.


Cu tamponada cardiacă iatrogenică se efectuează pericardiocenteza Pericardiocenteza este o procedură terapeutică și diagnostică importantă: puncția pericardului și îndepărtarea fluidului din sacul pericardic. Cel mai des folosit pentru a elimina tamponada cardiacă și pentru a clarifica etiologia efuziunii pericardice
. care are succes în 95-100% din cazuri, rata mortalității nu atinge 1%. Odată cu separarea aortei ascendente, este indicată o operație imediată, chiar dacă angiografia coronariană sau aortografia nu sunt disponibile.

spitalizare


Dacă se suspectează hemopericardia, se indică spitalizarea imediată a pacientului la departamentul chirurgical pentru puncție diagnostică, după care se determină tacticile ulterioare de tratament.

informații

Surse și literatură

Dacă nu sunteți medic specialist:
  • Făcând auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile pentru sănătatea dumneavoastră.
  • Informațiile afișate pe site-ul MedElement nu pot și nu ar trebui să înlocuiască consultarea medicului cu normă întreagă. Asigurați-vă că contactați instituția medicală dacă aveți orice boli sau simptome care vă privesc.
  • Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie convenite cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și dozajul acestuia ținând cont de boală și de starea corpului pacientului.
  • Site-ul MedElement este exclusiv o resursă informațională. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificarea neautorizată a prescripțiilor medicului.
  • MedElement nu este răspunzător pentru niciun fel de daune asupra sănătății sau pagube materiale rezultate din utilizarea acestui site.






Trimiteți-le prietenilor: