Gastroduodenita cronică la copii

. Gastroduodenita este considerată cea mai frecventă patologie gastroenterologică din copilărie. La 4-5% dintre pacienți există o formă erozivă a acestei boli.







Etiologie * Gastroduodenita este o boală politiologică. Dintre motivele pentru care a apărut poate fi următorul: caracteristici genetice; boli bacteriene și virale; focare de infecție cronică; infestările parazitare (giardioza, anchilostomiaza); intoxicarea acută și cronică a timpurilor de origine personală; alergie la alimente; patologia altor departamente ale digestiei (colecistită, colangită, pancreatită); tulburări de alimentație brute, utilizarea pe termen lung a unor medicamente (în special, salicilați), BOP-cu deficiențe de Kanevskii imune (în special IgA) .Klassifikatsiya 1) pe umane O-prim, sec. 2) parted whith proces Pathol a) gastrită :. mărginite (antral, fundică), frecvente (pangastrita B) duodenita A) limitat (bulbit). D) comună. 3) Prin Morphol înfrângere des și KDP a) endoscopic (gipertrofich suprafață, erozive, gemorragich, subatrophy mixte). b) histologică (difuzno suprafață (fără atrofie, subatrophy, atrofie). 4) natura kislotoobr și funcțiilor secrete (cu rised secretariat, intacte, cu un nivel scăzut) 5) reflux duodenal (da, nu) 6) Faza (punctul maxim atins, incompletă și completă, remisia clinico-endoscopică-morfologică). Patogeneza. In dezvoltarea duodenita rol foarte important este jucat de factori-ghiduri de cale: efectul direct al unuia sau mai multor factori constituente iritant pentru mucoasa duodenului (de exemplu, conținutul impactul constant excesiv acide gastrice la hiperclorhidrie); Eliminarea substanțelor toxice prin mucoasa intestinală în intoxicații acute sau cronice; introducerea produselor inflamatorii duoden cu boli ale căilor biliare în timpul Zabol pancreatice jeleu-PS. În orice caz, rezultatul este o încălcare a funcției motorii și controlul KDP denostaz, care creează premise pentru infectarea devel-tiya.vtorichnoy și să consolideze procesele de fermentație locale. Imagine clinică. Disting între duodenita acută și cronică. duodenită t acută, este, în general parțial picior leziuni difuze ale tractului gastrointestinal (gastroduodenită, gastroenteroka aprins și t. D.). Boala se caracterizeaza prin simptome de alimente toksikoinfek-TION: febră, dureri de cap, slăbiciune generală, pierderea aptetita, greață, rvtotoy, tulburări de scaun.

Cronica duodenită este însoțită de simptome ulcerative - dureri și sindroame dispeptice. Durerea tipică este la nivelul ombilicului din dreapta, mai rău pe stomacul gol sau 1 1 / 2-2 ore după masă, uneori care apar târziu noaptea sau noaptea (dureri de noapte). Simptomele dispepsiei gastrice includ răsucirea acru sau aer, arsurile din stomac, senzația constantă de greață, o vărsături rare care ameliorează starea pacientului. Constipația este adesea observată. Tulburările metabolice determină o pierdere suplimentară a greutății corporale. Palparea dezvăluie durere în regiunea piloroduodenală, epigastru, în jurul buricului, balonarea din partea superioară a cadrului drept al abdomenului, tensiunea musculaturii rectale. Cursul bolii este ciclic, exacerbările sunt înlocuite cu remis Printre metodele suplimentare se utilizează sondarea duodenală și examinarea endoscopică a mucoasei duodenale cu o biopsie țintită. Examenul cu raze X are o semnificație mai puțin importantă.







În prima porțiune a conținutului duodenal, duodenita afișează o cantitate mare de mucus, epiteliu deflat și leucocite. Cu ajutorul en-doscopiei, se dezvăluie zonele de edem și hiperemie ale mucoasei, hemoragii mici pe obrajii proeminenți edematoși. Cu duodenita superficială, se găsește o umflături roșii purpuriu-roșii ale mucoasei, uneori cu eroziuni asupra ei.

Cronica duodenită se caracterizează prin zone de atrofie, aplatizarea pliurilor, un model vascular care arată clar printr-o membrană mucoasă subțire.

Examenul cu raze X relevă încălcări ale motilității duodenului, deformarea reliefului mucoaselor și contururile intestinului însuși.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Duodenita suspectate Diagnos-tiruyut în identificarea caracteristicilor de durere (foame, durere de noapte, localizare-liant la dreapta ombilicului) și (arsuri la stomac persistente, greață) sindroamele dispeptice. Diagnosticul se bazează pe gastroduodenoscopy rezultate, Detect-vie până la procesul inflamator in mucoasa duodenala si studiu duodenal continutul (mucus, epiteliu descuamate, leucocite în prima porțiune) erozive.

Duodenita este diferențiată de pancreatita acută și cronică și de afecțiunile inflamatorii ale tractului biliar.

Tratamentul. Ea se desfășoară într-un mod complex, ținând seama de perioada bolii și se desfășoară în etape: Etapa I - tratamentul inpatient al perioadei de exacerbare; Stadiul II - monitorizarea și tratamentul dispansor în perioada de remisiune clinică și profilaxia sezonieră a recăderilor; Stadiul III tratament sanatoriu g în perioada de remisie endoscopică clinică și incompletă. Tratamentul staționar (stadiul I) durează 4-8 săptămâni (cea mai lungă perioadă - cu procese erozive și ulcerative). Copiii cu leziuni ulcerative erozive ale sistemului gastroduodenal și dureri abdominale spontane sunt prescrise pentru o perioadă de odihnă de 2-4 săptămâni

Terapia Dieta se bazează pe principiul shchazhenija chimice, mecanice si termice, mese № 1a, 16,1 (de Pevzner). Alimentele sunt prescrise fracționate - de 5-6 ori pe zi (în timpul unei exacerbări). Tabelul № 1a este numit în termen de 5-10 zile, № 16 - 10-20 zile, tabelul nr. 1 - până la sfârșitul spitalizării. Terapia antacidă pe termen lung vizează reducerea rolului agresiv al acidului clorhidric și inhibarea secreției acestuia. adsor-biruemye Second (ușor de absorbit și caracterizat scurt efecte rd - carbonat de calciu, oxid de magneziu) și neadsorbit (și efectul neabsorbabilă diferit avansează lent -. Almagel et al) Formulări. Utilizat pe larg vikalin. Inhibă secreția de cimetidină a acidului clorhidric. Schema de terapie antiulceroasă antibacterian include de-nol, Trichopolum, medicamente antibacteriene (oxacilina) .Antispast ich eskaya terapia este asociată cu funcția crescută a zonei gastroduodenale. Alocați papaverină, platyphylline, belladonna, but-shpu. Exprimată folosind benzogeksony sindrom de durere, kvateron, metacin și Cerucalum normalizeze motilitatea. Sunt prezentate preparate sedative: valerian, brom, mumă. Cel mai bun promovează epitelizarea hormonilor ulcer anabolici (Nerobolum), ulei de cătină, balsam Shostakovskiy (Vinylinum) Tiperbaricheskaya oxigenare, vitamine B (Bi, B2, B6) și antiulceroase vitamina U, și, de asemenea, pentoxi, metil uracil.

În boli ale stomacului și duodenului la copii (sub-Corolarului absența sângerării) este utilizat pe scară largă fizioterapie (electric, electrolit-chenie - Ionoforeza cu papaverină, novocaină, calciu, etc.), termoterapie (diatermie, aplicarea de ceară sau ozocherită) și ultrasunete. Toate ziolecheniya metode phi (cu excepția electrosleep) începe să se aplice la 2-3 săptămâni de la debutul sau exacerbarea.

Urmărirea clinică (etapa a II-a) este efectuată de medicul pediatru și de gastroenterolog. Aceasta implică prevenirea exacerbărilor și posibilelor complicații.

După descarcarea de la spital, medicul pediatru îl examinează pe copil 1 dată în 2 luni în prima jumătate a anului, apoi trimestrial - timp de 2-3 ani, în viitor - de 2 ori pe an. Medicul trebuie să ia în considerare condițiile de viață și transpirație, situația psihologică din familie. După descărcarea din spital, copiii cu un proces eroziv și ulcerativ primesc încă Tabelul nr. 1 pentru F-6 luni. În cazul gastritei și duodenitei fără eroziune, este permisă tabelul nr.

Tratamentul pro-și-revenit se desfășoară în cursuri de 1-2 luni în perioadele de toamnă-iarnă și primăvară-iarnă (pot fi utilizate canule școlare). În același timp, timp de 1-2 săptămâni, copilul se odihnește în pat. El primește un număr de tabel 16 (cu procese ulceroase erozive) sau tabelul N 1, terapie cu anticoizi, vitamine și tranchilizante. Elevilor le este oferită o zi liberă în plus la mijlocul săptămânii. Copiii cu ulcer peptic ar trebui să aibă grijă de terapia fizică într-un grup special.

Cu un chin, tratamentul (etapa a III-a) începe după 3-4 luni de la externare din spital. Se efectuează în condițiile sanatoriilor gastroenterologice locale și pe tratamentele balneologice de băut (Zheleznovodsk, Essentu-ki ^ T ^ kavets, Borzhomi







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: