Otgematoma. Otgematomoy numit hemoragie între cartilaj și pericondrul urechii sau, uneori, între pericondrul și pielea. Motivele sunt otgematomy Luptătorii prejudiciu Pinna, boxeri, muncitori manuali grele, de presiune pe termen lung a unei pernă solidă sau un alt obiect plasat sub cap, în special la persoanele cu circulație afectată, în special la vârstnici și de malnutriție. traumatisme tangențială Chiar nu puternic al urechii poate provoca otgematomu. Ea are aspectul de umflare emisferică netede pe suprafața frontală a urechii, este violet, dureros, fluctuante.
Tratamentul. Un hematom de dimensiuni mici se poate dizolva singur sau după lubrifierea acestuia cu o soluție de alcool de iod și aplicarea unui bandaj sub presiune. Dacă nu există o dezvoltare inversă, celulele hematomului efectuează puncția, aspirarea conținutului, administrarea mai multor picături de soluție de alcool 5% de iod, aplicarea unui bandaj sub presiune sau a unui film de collodion. Când se repetă indicațiile, se repetă punctele. Dacă acestea nu au succes, atunci se deschide și se scurge drenajul. Cu supurație, dezvoltarea chondroperichondritei, se fac incizii cu răzuirea granulelor, țesuturi moarte, spălate cu antibiotice, drenate și un bandaj de presiune aplicat. Alocați antibiotice parenteral, luând în considerare sensibilitatea florei. Cu fracturile cartilajului, se introduc fragmente și se aplică un bandaj de presiune simulat.
Deteriorarea ariciului. Leziunile de suprafață ale auriculei apar cu vânătăi, lovituri, tăieturi, mușcături de insecte. Există o detașare parțială sau completă a auriculei. Infectia ranilor poate duce la perichondrita si cicatrizarea cicatricilor.
Tratamentul. Faceți pielea toaletei în jurul plăcii cu alcool, tinctură de iod 5%, aplicați suturi cosmetice primare sub anestezie locală, un bandaj aseptic. Injectați subcutanat toxoidul tetanic. A se prescrie antibiotice intramuscular sau preparate sulfonamide în interiorul. În absența supurației, rana se vindecă prin tensiune primară. În astfel de cazuri, pansamentul cu îndepărtarea cusăturilor se efectuează într-o săptămână. Cand purulente suturi bobinate sunt îndepărtate după câteva zile și o tratează cu regulile de chirurgie contaminate (ligatura cu Furacilinum, Wisniewski unguent sau soluție hipertonică de clorură de sodiu). Vindecarea are loc prin tensiune secundară.
Când profundă (perforare și tăiere) răni, atrii avulsie face un tratament primar chirurgical, corpurile străine îndepărtate, țesut neviabil și rana suturată. Anestezia cu Novocaine este produsă cu penicilină. Pentru a determina natura și distribuirea de deteriorare a efectua o radiografie a osului temporal al craniului, otoscopia, auz studiu prin vorbire și de tuning Forks (test calitativ), reacții vestibulare spontane (amețeli, nistagmus, tulburări de mâini deformare statică și dinamică de echilibru).
Deteriorarea canalului auditiv extern. Leziunile din partea membranoasă a canalului urechii sunt adesea combinate cu deteriorarea auriculei sau apar în izolare atunci când se îndepărtează corpul străin, dopul de sulf, toaleta urechii. Deteriorarea pereților ososi ai canalului urechii este adesea combinată cu leziuni ale proceselor zigomatice și mastoide, articulației mandibulare, timpanului și uneori cu afectarea urechii interne.
Leziunile indirecte ale părții osoase a canalului urechii sunt mai frecvente. Acestea sunt observate atunci când lovitura maxilară joasă, când apare o fractură a peretelui anterior al canalului auditiv, care este însoțită de sângerări de la urechi și de durere în timpul mișcărilor maxilarului inferior.
Diagnosticul se bazează pe examinarea rănirii, sondării, otoscopiei, radiografiei oaselor temporale și articulației mandibulare, precum și a funcțiilor auditive și vestibulare.
Tratamentul. Toaletă cu spălare cu furatsilinom, tratament chirurgical primar, turunde sterile sau cu ulei de vaselină, emulsie sintomitsinovoy în canalul urechii. Introducerea toxoidului tetanic (0,5 ml subcutanat). La bandajarea canalului urechii se administrează 10 picături de emulsie de hidrocortizon. Cu o tendință de atrezie, un dilatator tubular din polivinil este introdus în meatul auditiv. Alocați antibiotice, UFO endaurally, UHF și cuptor cu microunde. La fracturile peretelui anterior al canalului auditiv, se prestează alimente lichide, maxilarul inferior este fixat cu un bandaj.
Deteriorările timpan apar la creșterea bruscă sau o scădere a presiunii în canalul urechii datorită ermetic sigila-l atunci când PIN-ul de pe ureche, să cadă pe, bulgări de zăpadă joc, sărind în apă, la un sărut, aborda regulile de compresie și scafandri decompresie, kessonschikov, akubarotravme din explozie și în tratamentul pacienților din camera de presiune. Integritatea membranei timpanice poate fi perturbat in fracturi ale bazei craniului, petrous.
Există o durere ascuțită în ureche, zgomot și surzenie. Când hemoragia otskopii poate avea loc in timpan, hematom în cavitatea timpanică din sângerarea urechii și perforația traumatică până defect completă a membranei. Perforarea are adesea muchii îndoite.
Tratamentul. La descărcarea sângeroasă în canalul urechii, medicul face cu grijă o toaletă ureche uscată cu ajutorul unui suport de suport sau aspirator pentru examinarea membranei timpanice. Apoi, în canalul auditiv se injectează o turundă sterilă uscată. Picăturile la nivelul urechii și lavajul sunt contraindicate din cauza posibilei infecții. Antibioticele sunt prescrise intramuscular pentru profilaxia otitei medii și, dacă se dezvoltă, tratamentul este aplicat ca și în cazul otitei medii purulente.
Perforațiile traumatice mici sunt adesea înlocuite de țesut cicatricial spontan.
Pentru mari perforații uscate proaspete recomandabil să se lipească de amnion ou timpan (film), în care, la fel ca podul, pot regenera epiteliul și epiderma, închizând perforații. Când perforații cronice, marginile care sunt acoperite cu tesut cicatrice, aceasta metoda poate fi eficientă, dar numai după reîmprospătarea marginilor. In general, perforarea uscată persistentă sau defect timpanului integrală este eliminată ulterior, dacă este indicat, prin operare - miringoplastie.
Deteriorarea ossicolelor auditive este dificil de evaluat. Acestea pot fi combinate cu încălcarea integrității membranei tympanice. Există o fractură a malleului, nicovală, dislocarea, deplasarea plăcii de bază a șirurilor, dislocarea acesteia. Astfel de modificări pot apărea și cu leziuni ale craniului, maxilarului inferior.
În cazul în care otoscopia și microscopia nu prezintă nici o deteriorare a osiciilor auditive, este foarte dificil de diagnosticat, deoarece pierderea conductivă a auzului depinde de starea întregului circuit al aparatului de conducere a sunetului. Atunci când întreaga membrana timpanică poate fi detectată decalaj oscioare lanț prin timpanometria când detectează timpanograma de tip D (giperpodatlivost timpan). Atunci când perfora membrana timpanică și perturbă lanțul de osici auditivi, natura patologiei lor este recunoscută cel mai adesea în timpul operației - timpanoplastia.
Tratamentul. Diferite variante ale timbamoplastiei sunt produse în funcție de natura leziunilor traumatice ale osiciilor auditive și ale membranei timpanice pentru a restabili sunetul în urechea medie.
Fracturile bazei craniului sunt adesea însoțite de o fractură a piramidei oaselor temporale. Există fracturi longitudinale și transversale ale osului temporal (Figura 1.11.1).
Fracturile longitudinale se întâmplă mai des. Aceasta corespunde fracturii transversale a fundului craniului. In petrous fractură longitudinală poate fi timpanului, deoarece fisura trece prin acoperișul cavității timpanice, peretele superior al canalului auditiv extern. Există o stare gravă, sângerare și lichorrhea din ureche, tulburări de auz. Poate exista paralizie a nervului facial. Radiografia oaselor temporale este confirmată de fractură sau fisură. Fracturile bazei craniului și petroasă în absența unor răni externe, dar după fluid din ureche, sunt considerate leziuni deschise datorită posibilității de infectare cavității craniene.
Fractură transversală. Când suferă adesea fracturi transversale ale timpanului osului temporal, fisura trece prin matrice a urechii interne, astfel violat auditiv și funcția vestibular și detectată paralizia facială. Sângerarea și lichorrhea de la ureche nu se întâmplă.
pericol mare de fracturi osoase temporale este posibila dezvoltare a complicatiilor intracraniene (pahileptomeningita otogenny si encefalita), penetrarea infecției urechii interne și mijlocii în cavitatea craniană.
Tratamentul. Primul ajutor este oprirea sângerării din ureche, pentru care tamponada canalului auditiv este făcută cu turunde sterile sau vată de bumbac și se aplică un bandaj aseptic. Transportă pacientul întins pe spate, oferind imobilitate. În spital, cu o presiune intracraniană crescută, se efectuează o puncție lombară. Cu sângerări grele și semne de complicații intracraniene, se efectuează o intervenție chirurgicală extensivă în urechea medie. Îndepărtarea hematomului intracranian necesită un ajutor neurochirurgical
Prognosticul pentru o leziune temporală a osului depinde de natura fracturii bazei craniului și de simptomatologia neurologică. Distrugerile extinse duc adesea la moarte imediat după o accidentare. În zilele care urmează traumei, cauza morții este comprimarea creierului cu hematom. Recuperarea este rareori completă. Există dureri de cap, amețeli, surditate sau surditate, adesea cu convulsii epileptiforme.
Olimlvorea, de regulă, se oprește singură. Cu lichorrhea continuă, intervenția chirurgicală este efectuată pe urechea medie, prin expunerea materialului dur și a plasticității defectelor sale de către mușchiul temporal.
Paralizia persistentă a nervului facial necesită decompresie chirurgicală. Canalul nervului osos din osul temporal este expus și plicul epineural este deschis. Atunci când nervul este rupt, marginile sunt cusute împreună sau se face neuroplastia. Operația trebuie efectuată înainte de apariția modificărilor degenerative ireversibile ale nervului (nu mai târziu de 6 luni după leziune).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: