"Copilul dumneavoastră are displazie de șold" - foarte des această frază din gura unui medic ortopedic face ca părinții copilului să fie aproape de un șoc emoțional. Dar totul este atât de întunecat și înfricoșător și care este această patologie?
Displazia - acest termen înseamnă o încălcare a formării unui organ sau a unui sistem al corpului. În acest material, vom vorbi despre displazia șoldului.
Sub displazie de sold înțeleg încălcarea formării articulației șoldului, captura toate elementele constitutive ale articulației: os și cartilaj matrice, aparate-capsular ligamentare și componenta musculară. Această definiție este destul de extinsă și include imaturitatea fiziologică a articulației șoldului, pre-efortul, subluxația și dislocarea șoldului.
imaturitate fiziologică este o formațiune incompletă a componentelor comune, fără a deranja congruență (potrivirea corectă) suprafețele articulare ale oaselor si de obicei necesita un tratament minim, sau doar de observare dinamică și este această formă de șold patologie comună este atribuită în principal, la diagnosticul de „displazie“, deși nu este destul de bine terminologie. Cu imaturitate severă a articulației șoldului, tratamentul trebuie efectuat pentru a crea condiții favorabile pentru maturarea corespunzătoare a componentelor articulare.
Sindromul anterior este patologia articulară din cauza lipsei de stabilitate a capului femural într-o altă componentă a articulației șoldului - acetabulul și necesită deja o atenție deosebită. In absenta tratamentului predvyvih femurului adecvat poate duce la deformarea articulației (artroze), ceea ce duce la sindromul durerii și a mobilității articulare deficitară și, de asemenea, poate duce la o dislocare a șoldului după începerea mersului.
Dislocarea șoldului este cea mai severă formă a patologiei dezvoltării articulației șoldului, constând în o neconcordanță aproape completă între suprafețele articulare ale capului femurului și ale acetabulului. O astfel de malformație a articulației necesită eforturi maxime pentru diagnosticarea temeinică și tratamentul activ și prompt. Diagnosticul ulterior sau tratamentul necorespunzător conduc la încălcări grave ale mobilității articulației șoldului și, în cele din urmă, duce la dizabilități.
Acum înțelegem de ce displazia articulației șoldului este acordată atât de multă atenție medicilor pediatri și ortopedilor. De ce este articulația șoldului cea mai sensibilă la aceste nenorociri?
Faptul că articulația șoldului, datorită caracteristicilor lor anatomice și fiziologice ale articulatiei cele mai încărcate de corpul nostru și eșecul unuia dintre componentele sale constitutive duce la o perturbare a funcției comune și, în cele din urmă, la o deteriorare a calității vieții pacientului. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de displazie de sold atât de des puteți auzi de la un podiatrist, deși este imposibil să nu recunoască faptul că unele overdiagnosis a bolii, dar, având în vedere gravitatea consecințelor în cazul în care este lasata netratata, aceasta este încă justificată.
Cât de comună este displazia șoldului?
Conform statisticilor, incidența displaziei de sold este de 4-6 cazuri la 1000 născuți-vii la fete apare de 6-7 ori mai frecvent. Hemilesion prevalează asupra bilaterală (și afectează adesea articulația șoldului stâng). Moștenirea de la mamă la fiică este notată. Factorii care duc la perturbarea formării intrauterină în comun, a remarcat destul de multe dintre ele sunt de prezentare pelviana a fatului, îngustimea uterului, oligohidramnios, toxice și biologice (boli in primul rand virale ale mamei în timpul sarcinii), factori și mai marcate.
Când și prin ce metode poate și ar trebui să fie diagnosticată displazia articulației șoldului? Poate mama însăși suspectează prezența displaziei articulației șoldului la copil și, dacă da, cu ce metode? Răspunsul la această întrebare depinde de gravitatea leziunilor articulare. Să încercăm să răspundem la această întrebare, legând termenii și metodele de diagnosticare la vârsta copilului.
În efectuarea de diagnostic cu ultrasunete în timpul sarcinii este posibilă numai diagnostica încălcări grave - subluxație și dislocarea de șold, adică, modificările în care suprafața articulară a capului femural nu corespunde cu suprafața bazinului acetabulului.
În primele 7-10 zile de viață a copilului, la examinare, este posibil să se identifice "un simptom clic" sau "un simptom al alunecării" - dislocarea și ajustarea șoldului în articulație. Aceste simptome sunt descoperite în copil după cum urmează: în poziția din spate, picioarele din genunchi și articulațiile șoldului sunt îndoite la un unghi de 90 de grade. Thumbs sunt situate pe suprafața interioară a coapsei copilului, degetul arătător și degetul mijlociu afară. Cu o retragere atentă și împingerea coapsei, capul femural este introdus în acetabulul cu un clic caracteristic.
După a doua și a treia săptămână de viață a copilului, restrângerea extensiei șoldului se află în prim-planul diagnosticului de displazie a soldului. Pentru ao identifica, picioarele copilului îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului în poziția de pe spate sunt crescute fără violență. În mod normal, puteți divorța șoldurile la un unghi de 85-90 de grade la suprafață. Cu tonusul muscular și spasmul crescut al mușchilor care conduc coapsa, plumbul poate fi limitat la un unghi de aproximativ 70 de grade, dar această restricție a retragerii șoldului poate fi cauzată de o încălcare a formării articulațiilor. Limitarea abducției soldului, pe de o parte, în majoritatea cazurilor este un semn de patologie de la articulația șoldului.
În favoarea patologiei articulației șoldului, simptomele sunt aceleași cu scurtarea unuia dintre membre, rândul piciorului pe partea leziunii în afara poziției medii (rotația exterioară a piciorului).
Cele mai cunoscute părinți (ca să spunem așa „Mamochkin simptom“) - asimetria podyagodichnyh falduri - nu este absolută și poate fi cauzată de mai mulți factori, dar nu putem scadea valoarea in diagnosticul de displazie de sold, deoarece aceasta este cea mai frecventă întrebare, care se referă la ortopedul.
Pentru a confirma diagnosticul displaziei șoldului și pentru a controla dinamica tratamentului, diagnosticul ultrasonic este acum utilizat pe scară largă. Aspectele pozitive ale acestei metode de examinare includ durerea, neinvazivitatea, siguranța relativă și disponibilitatea recent crescută. De asemenea, cu ajutorul examinării cu ultrasunete a articulației, pot fi detectate modificări minime în structura articulației șoldului. Dar, din păcate, această metodă de examinare nu oferă întotdeauna rezultate precise (fiabilitatea acesteia este de aproximativ 85-90%). Cu toate acestea, până în prezent, diagnosticul cu ultrasunete este principala metodă de screening pentru diagnosticarea displaziei soldului.
În cazul în care imaginea clinică este divergentă cu datele examinării cu ultrasunete sau cu diagnosticarea târzie a patologiei articulației de șold, se utilizează metoda radiografică. Dacă radiografia este efectuată corect, imaginea structurii articulare și relația capului femural cu articulația devin complet clare. Dar, datorită încărcării radiale destul de mari în timpul radiografiei, această metodă de cercetare este utilizată cât mai rar posibil.
La copiii cu vârsta mai mare de un an, simptomul principal constă în lamență la partea afectată atunci când mersul pe jos sau mersul "rață" într-un proces bidirecțional. Diagnosticarea la această vârstă este întârziată. Imaginea clinică în acest caz aproape întotdeauna necesită confirmare radiografică, deoarece este necesar să se determine cu exactitate relația dintre componentele articulației.
Și astfel, copilul este diagnosticat cu displazia articulației șoldului, ce trebuie să facă în continuare și cum să ajuți copilul?
Tratamentul displaziei șoldului trebuie început cât mai curând posibil. Scopul tratamentului este de a centra capul femural în articulație și de a crea condiții pentru formarea întregului acetabul. Tratamentul timpuriu, cât mai mult posibil, dar sistematic permite refacerea completă a anatomiei și a funcției articulației șoldului subdezvoltat.
Centrarea șoldului în articulație în stadiile incipiente ale tratamentului se realizează prin înfășurare largă - două scutece sunt plasate între soldurile dilatate ale copilului și al treilea fix. La gradele severe de displazie a articulației șoldului pentru centrarea capului femurului, utilizați oglinzi speciale (șuruburile lui Pavlik, o pernă de Freik etc.). Când utilizați aceste anvelope, părinții pot avea întrebări și dificultăți în îngrijirea copilului, iată câteva sfaturi care vă vor ajuta să vă adaptați copilul în această perioadă:
1. Sub etrier sau pernă, trebuie folosit doar un scutec pentru bebeluș (de unică folosință sau tifon). Dacă preferați să folosiți scutece de tifon, purtați chiloți de piele de ulei care au fastenere pe laturi.
3. Raspashonki poate fi schimbat fără a îndepărta etrierii: desfaceți curelele de umăr din piept și scoateți brâul peste cap.
Pe anvelope poți purta chiloți, costume, rochii.
4. În timpul perioadei de a purta scăldat copii pneu efectuat mai puțin frecvent, deci ai nevoie de 2-3 ori pe zi pentru a examina pielea sub chingile, in spatele genunchilor și în jurul gâtului pentru a vă asigura că nu există semne de inflamație (roșeață) a pielii. În această perioadă este necesar să ștergeți pielea bebelușului cu o cârpă moale înmuiată în apă caldă. Atunci când efectuați proceduri de apă, puteți desface un picioruș al etrierului, dar nu îl îndepărtați și păstrați piciorul într-o poziție îndoită și retrasă.
5. Este necesar să se respecte starea igienică a pneului în sine, trebuie să rămână întotdeauna uscată, să se evite ingerarea pudrelor și lotiunilor sub curele, aceasta poate provoca inflamația pe pielea bebelușului.
6. Atunci când hrăniți, este necesar în special să urmăriți cu atenție, astfel încât coapsele bebelușului să nu se unească.
Purtarea acestor dispozitive (orteze) este natura pe termen lung - de la 3 luni la un an, iar părinții copilului care sunt diagnosticați cu displazie de sold, este important să fie pacient și nu a pierdut inima în timpul tratamentului și meticulos în conformitate cu programări la doctor.
După centrifugarea capului șoldului, continuați cu masajul și gimnastica terapeutică, care vizează crearea echilibrului adecvat al suprafețelor articulare. Putem recomanda câteva exerciții ușor de făcut la domiciliu.
1. În poziția copilului întins pe spate, îndoiți maxim picioarele copilului în articulațiile genunchiului și șoldului și apoi îndreptați-vă complet.
2. În aceeași poziție de start îndoiți picioarele copilului în genunchi și șold articulațiilor la un unghi drept, rasa moderat șolduri și dând o sarcină moderată pe axa șoldului, efectuează mișcarea de rotație a șoldurilor.
3. În poziția copilului care se află pe spate, îndoim picioarele copilului îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului cât mai mult posibil pe suprafața mesei.
Toate exercițiile sunt efectuate de 8-10 ori de 3-4 ori pe zi.
De asemenea, în această perioadă, se utilizează fizioterapia (aplicații cu parafină, electroforeză cu preparate de calciu și fosfor) pentru îmbunătățirea nutriției componentelor articulare și a masajului ortopedic complex.
În cazurile de diagnostic intarziat de displazie de sold sau în absența unui tratament adecvat pentru stadiile timpurii ale tratamentului este efectuată de gips pus în scenă prelungită, precum și tratamentul chirurgical se efectuează, dar în aceste cazuri, nu există tratamente standard si strategia de ingrijire a pacientilor dezvoltate individual.
După tratamentul displaziei de șold, copilul ar trebui să fie lăsat pe dosarul medical al ortopedului pentru o lungă perioadă de timp - de la 3 la 5 ani înainte de sfârșitul creșterii. Dacă este necesar, radiografiile de control sunt efectuate la fiecare 2 ani pentru a verifica corectitudinea dezvoltării articulației. De asemenea, sunt adesea impuse restricții asupra încărcării articulației. Copiilor care primesc tratament pentru displazia de șold li se recomandă să viziteze grupuri ortopedice specializate în instituțiile preșcolare.
La grade severe de displazie a articulației șoldului, tulburările funcționale sunt, de regulă, de-a lungul vieții, chiar și în momentul în care au început tratamentul corect inițiat.
Deci, ce ar trebui să facă părinții copilului pentru a recunoaște displazia articulației șoldului și dacă acest diagnostic a fost făcut copilului, pentru a preveni complicațiile grave?
În primul rând, este necesar ca copilul să fie arătat ortopedistului la timp. Timpul recomandat pentru examinare de către un ortopedist este de 1 lună, 3 luni, 6 luni și 1 an.
Dacă ortopedistul încă diagnostica displazia de șold, atunci eficacitatea tratamentului cu 50% depinde de îndeplinirea corectă și în timp util a numirilor medicului de către părinții copilului. Este important să rețineți că începe tratamentul anterior, cu atât mai bune sunt rezultatele și complicațiile grave mai puțin probabile. Odată cu diagnosticarea precoce a displaziei șoldului și a tratamentului corect și în timp util, se obține un rezultat pozitiv în 96-98% din cazuri. Nu vă fie frică de acest diagnostic, dar este necesar să tratați copilul, are nevoie de ajutorul și de îngrijirea ta!
Din fericire, acest material a ajutat să înțeleagă ce tip de un diagnostic ciudat și înfricoșătoare multe - displazie de sold si a devenit clar cum să se ocupe de această boală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: