În legătură cu diverse tactici terapeutice pentru hemoragie în creier și infarct cerebral, diagnosticul diferențial al acestor boli este de o mare importanță. Semnele clasice de accident vascular cerebral hemoragic sunt dezvoltarea bruscă, apoplectiformă a bolii, pierderea conștienței și apariția instantanee a simptomelor neurologice (de obicei, paralizia). Pentru infarctul cerebral se caracterizează o perioadă de aplauze, o întrerupere treptată a funcțiilor, conservarea conștiinței la debutul bolii. Cu toate acestea, boala nu trece întotdeauna prin acest model clasic. Într-o serie de cazuri, hemoragia la început nu este însoțită de pierderea conștienței, iar simptomele neurologice cresc de ceva timp. Chiar mai des există un curs atipic de accident vascular cerebral ischemic, care poate începe extrem de acut, cu pierderi instantanee și alte funcții ale creierului. Prin urmare, pentru a diagnostica tipul de accident vascular cerebral ar trebui să ia în considerare, de asemenea, alte semne.
Pentru hemoragia din creier se caracterizează printr-o istorie a hipertensiunii arteriale cu crize hipertensive. Accident vascular cerebral ischemic este precedat de boli cardiace, adesea însoțite de tulburări de ritm cardiac, în istorie poate fi infarctul miocardic.
Debutul bolii cu o hemoragie este bruscă, în timpul activității active, cu stres emoțional sau fizic. Infarctul cerebral începe deseori într-un vis sau în timpul unei odihnă.
Creierul cerebral, meningeal și simptomele vegetative sunt mai pronunțate cu accident vascular cerebral hemoragic. Alături de ei simptome focale, ceea ce indică faptul că există o deplasare și de compresie a trunchiului cerebral (tulburări, tonusul muscular, respirație și activitatea inimii glazodviga-ing), de asemenea, de multe ori indică sângerare la nivelul creierului. Tensiunea arterială ridicată, activitatea satisfăcătoare a inimii, pulsul intens, adesea încetinit, sunt caracteristice pentru accident vascular cerebral hemoragic. accident vascular cerebral ischemic apare, în general, cu o presiune normală sau scăzută de sânge, sunete cardiace sunt surd, puls - umplere insuficientă, aritmie observat adesea, există cazuri de circulația sângelui periferic la extremități.
Unele dintre valorile diagnosticului sunt vârsta pacienților:
hemoragia se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie (45-55 ani), infarctul cerebral - la vârstnici (60-70 ani).
De asemenea, utilizează metode de diagnosticare în laborator. O valoare cunoscută pentru diagnosticul diferențial este studiul sângelui. Leucocitoza, a crescut numărul relativ de neutrofile și reducerea limfocitelor T. E. Creșterea indicelui Krebs (raportul dintre numărul de neutrofile la numărul de limfocite), care poate ajunge la 6-7, caracteristice pentru AD hemoragie cerebrală.
Chiar mai important este studiul fluidului cefalorahidian, care este sângerat atunci când apare sângerarea. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că în primele ore după accident vascular cerebral sau când focalizarea hemoragiei este localizată departe de lichidul cefalorahidian, poate fi incoloră și transparentă.
Pe fundul pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic, angioretinopatia hipertensivă, hemoragiile la nivelul retinei și, uneori, discurile stagnante sunt adesea găsite, în special pe partea focală hemoragică. Cu accident vascular cerebral ischemic, există modificări sclerotice în vasele retinei.
Electroencefalografia cu un infarct cerebral relevă o concentrare a activității patologice în absența schimbărilor în biopotențialii sau a expresiei lor scăzute în emisfera opusă.
Examenul echoencefalografic relevă o schimbare hemoragică cerebrală a ecoului median cu 6-7 mm în partea opusă focarului. Pentru accident vascular cerebral ischemic, deplasarea echoelor M nu este caracteristică, dacă apare, este mică și temporară. În cazul angiogramelor cu hemoragie în emisfera creierului, se constată o zonă avasculară și deplasarea ramurilor arteriale. În infarcturile cerebrale, se dezvăluie o "rupere" a mediului de contrast în arterele principale sau intramusculare. Datorită faptului că țesuturile modificate patologic au densități neobișnuite și coeficienți de absorbție, acestea din urmă pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial.
În acest scop, în ultimii ani a fost utilizată tomografia axială computerizată a creierului (p. 165). Hemoragia în creier se caracterizează prin prezența unui focar cu densitate crescută, coeficientul de absorbție fiind de la 20 la 45 de unități. în timp ce coeficientul de absorbție pentru materia albă nu depășește 17-18 unități. În cazul infarctului cerebral, coeficientul de absorbție este scăzut, de la 1,6 la 0,7 unități. condiționată. Zona de joasă densitate pot fi identificate până la sfârșitul primei zile de la debutul accident vascular cerebral, 7-10 zile, aceasta zona devine mai distinctă, 2-3 luni densitățile se apropie de valorile numerice ale fluidului cerebrospinal, care poate indica un kistoobrazovanie proces.
Trimiteți-le prietenilor: