Sub influența temperaturilor scăzute este posibilă răcirea locală - răcirea și răcirea generală - înghețarea.
Frostbite este o înfrângere locală cu piele rece și țesuturi mai adânci.
1. în funcție de adâncimea leziunii:
- prima etapă este o tulburare de circulație a sângelui cu dezvoltarea inflamației reactive;
- gradul doi - deteriorarea epiteliului și a stratului de creștere
- gradul III - necroza intregii grosimi a pielii si a grasimii partial subcutanate
- gradul 4 - necroza pielii și țesuturile mai adânci.
2. Pe perioadele curentului
a) preactiv (ascuns)
Leziunile tisulare nu sunt cauzate de expunerea directă la frig, ci de tulburări circulatorii. spasm, încetinirea fluxului sanguin, stază de elemente sanguine, formarea trombilor. Ulterior se alătură modificărilor morfologice ale peretelui vascular: Nabhani endoteliu, structuri endoteliale de impregnare cu plasmă, cu formarea de necroză, urmată de țesut conjunctiv, obliterare vasculară.
În timpul degerăturilor, se disting două perioade:
perioada preactivă (latentă) sau hipotermia durează de la mai mulți ași la câteva zile înainte de începerea încălzirii și restabilirii circulației sanguine. Iar perioada reactivă începe cu încălzirea organului afectat și restabilirea circulației sanguine. Distinge între perioada timpurie și târzie a perioadei jet: devreme durează 12 de ore de la rewarming start și se caracterizează prin microcirculatiei depreciate, modificări în peretele vasului, hipercoagulabilitate, formarea trombusului, tarziu venind după el și dezvoltarea haraktirizuetsya modificărilor necrotice și complicațiile infecțioase.
În funcție de profunzimea înfrângerii, există 4 grade
Prima etapă este o tulburare de circulație a sângelui fără modificări necrotice în țesuturi. Recuperarea completă este în ziua a 5-7a.
Al doilea grad este caracterizat prin deteriorarea stratului de suprafață al pielii, stratul de creștere nu este deteriorat. Recuperare după 1-2 săptămâni.
gradul III, întreaga grosime a pielii este expusă necrozei, zona de necroză este localizată în țesutul subcutanat. Regenerarea pielii nu este posibilă. După respingerea scupului, se dezvoltă un țesut de granulare, urmat de formarea țesutului cicatricial.
Gradul al patrulea nu numai grosimea pielii, dar și țesuturile mai adânci este expusă necrozei, limita necrozei la adâncime trece la nivelul oaselor și articulațiilor. Dezvoltă gangrena uscată sau umedă a organului afectat.
Când examinați un pacient, este necesar să aflați plângerile, anamneza bolii, condițiile. (temperatura aerului, umiditatea, vântul, durata sosirii victimei la frig, volumul și natura primului ajutor.
Cu degeraturi de gradul I, pacienții se plâng de apariția durerii, uneori arderea, insuportabilă în timpul perioadei de încălzire. Pielea palidă, deoarece încălzirea este înlocuită de hiperemie, pielea este caldă la atingere, umflarea țesuturilor este nesemnificativă, limitată la zona de rănire și nu se acumulează. Toate tipurile de sensibilitate sunt salvate.
Cu degeraturi de gradul doi, pacientul se plânge de mâncărime, arsură, tensiune a țesutului, care durează câteva zile. Formarea de blistere în prima zi. Bulele sunt umplute cu conținut transparent, atunci când sunt deschise, se determină suprafața roz sau roșie a stratului papilar. Edemul pielii intră în zona afectată.
Cu degeraturi, gradul III prezintă dureri mai semnificative și prelungite, în anamneză - o expunere prelungită la temperaturi scăzute. În perioada reactivă, pielea are culoarea violet-cianotică, rece la atingere. Bulele sunt rare, pline de conținut hemoragic. Toate tipurile de sensibilitate sunt pierdute.
Frostbite gradul patru - zona afectată a pielii este cianotică, palidă. Bubblele apar în primele ore, sunt pline, pline de conținut hemoragic de culoare închisă. Să se simtă rece la atingere. Creșterea edemului rapid. după 1-2 sau mai multe ore după încălzire. În viitor se dezvoltă gangrena uscată sau umedă. O săptămână mai târziu edemul dispare, se formează o linie de delimitare.
Tratament: restabilirea circulației sanguine afectate, tratamentul leziunilor locale, prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.
În perioada preactivă, procesele metabolice sunt normalizate: medicamente-reopoliglutin, reogluman, utilizarea antispasmodică.
Tratamentul local începe cu toaleta primară. Îndepărtați bandajul, tratați pielea cu alcool și aplicați un bandaj de unguent cu un antiseptic.
Cu degeraturi de gradul patru, tratamentul chirurgical.
Colectarea plângerilor depuse de pacient este completată de studiul său sistematic al organelor și sistemelor. În momentul de față, alte plângeri posibile sunt investigate în mod activ, care ar putea fi chiar mai importante în diagnosticarea bolii decât cele raportate pacientului de către pacientul însuși.
Există o anumită ordine de interogare. De obicei, la început specifica pacientul a stării sale generale, în special fiind în perioada de veghe si somn, atitudinea față de ceilalți și se afla în prezența convulsiilor turbiditatii sau pierderea conștienței, amețeli, tulburări de memorie, vedere, auz, simțul mirosului, dinamica greutății corporale în trecut 6-12 luni, natura reacțiilor la temperatură generală și locală, transpirația, prezența sau absența mâncăriei pielii. În continuare interoga secvențial pacientului pentru eventuale plângeri ale respirator, cardiovascular, sistemului digestiv, urinar, sistemului musculo-scheletice.
Reclamațiile nu pot fi întotdeauna complete, ele nu pot fi întotdeauna primite și nu pot fi întotdeauna fiabile. Acest lucru se aplică persoanelor grav bolnavi care, pentru un motiv sau altul, nu pot vorbi, cum ar fi pacienții cu accident vascular cerebral și afazie motorie. Acest lucru se aplică persoanelor cu conștiență confuză și pacienți psihiatri inconștienți. În acest caz, punctul de plângere din interviu este fie abandonat, fie sunt furnizate informații despre completitudinea și fiabilitatea acestora.
-pentru a colecta o anamneză a bolii;
Anamneza este o colecție de date care a fost obținută de la pacient și de la rudele sale în timpul examenului medical. Anamneza este considerată o parte integrantă a examinării și consultării pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: