Tomografia computerizată (CT) în pancreatită este considerată standard de diagnosticare "aur". Precizia sa este de până la 90%.
Scanarea CT pentru pancreatită acută
CT în pancreatită face posibilă diferențierea masei pancreatice dense de formațiunile fluide, abcese, pseudochisturi mai clar decât în studiile cu ultrasunete. În cazul necrozei pancreatice, arhitectonicii vasculare sunt întrerupte, ducând la regiuni hipo- și avasculare. Acumulările acide de fluid sunt vizualizate ca rezervoare de lichide fără un perete diferențiat. Chisturile postnecrotice acuta arata ca formatiuni lichide cu un perete subtire, clar diferentiat si abcese, uneori cu un nivel al lichidului cu bule de gaz in structura. CT vă permite să identificați cu pancreatită acută difuză sau difuzie locală a glandei, contururi neclară, umflare și acumulare de fluid în celuloză.
Cu pancreonecroza, contururile glandei sunt inegale, structura fiind eterogenă datorită formării sechestratorilor, abcesele pot fi detectate în celuloza parapancară.
Toți pacienții cu pancreatită distructivă la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de afecțiune au prezentat CT pentru a detecta parapancerița și localizarea ulcerelor.
Este în termeni de 15-17 de zile de la începerea necrozei pancreatice este format de linia de demarcație între țesutul mort și viu, apoi reabilitarea chirurgicală devine mai eficientă și mai puțin periculoase în ceea ce privește sângerare. În legătură cu cele de mai sus, sarcina CT este recunoașterea focarelor necrotice purulente. Cel mai fiabil semn de supurație este bulele de gaze în țesutul retroperitoneal, frecvența detectării lor fiind de 25-45%. Pentru abces parapancreatic patognomonice nu o singură acumulare de gaze, și împrăștiate în interiorul focus patologice bule mici - „Lather“.
Zonele cu o densitate densitometrică mai mare decât lichidul sunt sechestrate. Densitatea densă (> 10 N) a conținutului patologic este caracteristică pentru puroi și scăzută (0-4 N) pentru conținutul chisturilor postnecrotice. Cu ajutorul datelor din studiu, este posibil să se determine indicele CT de severitate a pancreatitei acute, care este legat de metodele de diagnostic evidente.
CT în pancreatita acută poate fi utilizată nu numai pentru evaluarea vizuală a glandei, a țesutului retroperitoneal, dar și pentru controlul dinamicii. În plus, este extrem de important să se efectueze formarea fluidelor de puncție pentru a se diagnostica în timp util infecția lor. În plus, luând în considerare datele CT, puteți alege acces radical, stabili cantitatea de intervenție chirurgicală și puteți evalua eficacitatea tratamentului.
Deși CT pancreatită cu îmbunătățirea contrastului bolus și vă permite să identifice în mod clar focarele de distrugere în glanda, acumulare de lichid acută, sechestrează în pancreas, țesut parapancreatic, unii chirurgi consideră că este contraindicat în stadiile incipiente ale bolii, de la introducerea mediu de contrast îmbunătățește tulburările microcirculației în țesutul corpului și poate mări zona de necroză, și nu recomandăm să-l folosească în primele 3 zile.
Este, de asemenea, eficient în diagnosticarea pancreatitei distructive și a complicațiilor CT spiralate. Acesta vă permite să determinați gradul de leziuni pancreatice. La densitatea densitometrică a fibrelor parapancreatice de la 10 la 20 de unități. N au operat impregnarea extensivă a unui exudat de celuloză și o densitate mai mare de 30 de unități. H - necroza a acestuia.
Experiența chirurgilor în utilizarea CT în pancreatită datorită costului ridicat al metodei, inaccesibilitatea în condițiile intervențiilor chirurgicale de urgență este redusă, astfel că principala metodă de cercetare a fost ultrasunetele. Cu toate acestea, ei au fost capabili să se convingă de marele informativ al CT cu interes în procesul spațiilor celulare, în evaluarea stării membranelor seroase și în recunoașterea focarelor de distrugere.
CT în pancreatită este o metodă ideală de monitorizare a stării prostatei, a țesutului parapancreatic, a țesutului retroperitoneal după o intervenție chirurgicală, când ultrasunetele este dificil datorită interferenței acustice din gazul intestinal. Avantajele de mai sus ale CT permit în aceste situații să evalueze mai bine dinamica procesului inflamator și să producă în timp util o intervenție adecvată în dezvoltarea complicațiilor. În situații necomplicate este suficient să se efectueze ultrasunete, în dezvoltarea complicațiilor purulente, CT este mai informativă.
Scanarea CT pentru pancreatită cronică
În pancreatita cronică, CT cu contrast intravenos și oral este important. Chiar înainte de contrast, este posibil să se identifice astfel de semne de inflamație cronică a glandei, ca o creștere a mărimii acesteia, cu eterogenitatea structurii, expansiunea și stenoza sistemului duct, densitate mare și, uneori, atrofie. În cazul pancreatitei cronice, degenerarea grasă a glandei se dezvoltă adesea, în astfel de cazuri practic nu diferă de fibrele din jur.
Unul dintre principalele semne ale leziunilor cronice ale glandei, detectate la CT, sunt calcificările parenchimului, boala calculului intraluminal, transformarea chistică.
Chisturile pancreasului arată ca niște cavități, cu densitate mai mică decât vasele de sânge, cu un perete distinct de grosime diferită, în funcție de stadiul formării acestuia.
În stadiul arterial și venoas al contrastului, este posibilă diferențierea pancreatitei cronice de leziunea tumorii. Împreună cu datele altor metode de cercetare instrumentală (ERCP, ultrasunete, RMN), rezultatele tomografiei computerizate sunt folosite pentru a determina severitatea modificărilor structurale ale prostatei. Conform clasificării Cambridge, semnele unui pancreas normal sunt contururi clare, dimensiuni normale, diametrul conductei principale este mai mic de 2 mm. Modificările îndoielnice includ dimensiunea glandei în normă, eterogenitatea structurii, diametrul canalului principal este de 2-4 mm. Modificările minore implică identificarea a două sau mai multe simptome: canalul pancreatic principal al pancreasului (PPV) 2-4 mm, o ușoară creștere a glandei. Modificările moderate sunt considerate contururi ale glandelor neclare, chisturi mai mici de 10 mm, calcificarea parenchimului glandei.
În ceea ce privește rolul CT în diagnosticul de pancreatită cronică, capacitățile sale sunt mari, mai ales în cazul în care chisturi ale pancreasului, pancreatita calculoasa, dar nu cu mult superioare celor de ultrasunete. Aceste două metode, utilizate în combinație, sporesc semnificativ probabilitatea unui diagnostic corect.
RMN în pancreatită
Chiar mai informativ pentru pancreatita cu imagistica prin rezonanta magnetica, ceea ce permite să se evite artefacte din respirație pacientului, deoarece este posibil să se efectueze cercetări în apnee, expunerea la radiații. RMN Avantajul o mai bună recunoaștere a tesuturilor moi (convulsii) și formațiuni lichide, nu inferior la contrast direct cu ERCP, Cholangiopancreatography transhepatic (CHHPG), astfel încât să le citiți poate fi redus chiar și în prezența icter obstructiv. MRI cu contrast accesoriu bolus și suprimarea unui semnal din țesutul gras și apă face posibilă diferențierea acumularea de lichid de conținut bucle intestinale. Algoritmul de diagnostic incluzând atât CT și suplimentarea - RMN permite alegerea celor mai eficiente tratamente pentru a determina timpul optim de aplicare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: