Conectarea clapetei cu proteza

În cazul protezelor cu o proteză parțială detașabilă, folosind diferite sisteme de fixare de fixare, se pune întrebarea cu privire la metoda de conectare a clemelor la proteză. Prezența problemei se explică prin diferența de respectare a membranei parodontale și mucoase a părții alveolare. Ca urmare, există o sarcină diferită în unele zone ale mucoasei și parodontitei dinților de susținere. Prin urmare, complexitatea distribuției presiunii masticatorii între creasta alveolară și dinții de susținere - este necesar să se prevină efectul distructiv al protezei asupra dinților de susținere.







Există conexiuni rigide, elastice și articulare (articulate) ale clammerului cu baza protezei.

1. Cu o fixare rigidă, clema este conectată la proteză fără mișcare, iar presiunea de mestecat care cade pe proteză este transferată pe dinții de sprijin prin clema. AI Betelman consideră că pentru fixarea rigidă sunt necesare două condiții: 1) stabilitatea maximă a dinților de susținere (raportul favorabil al lungimii coroanei clinice și rădăcinii, absența bolilor parodontale); 2) defectul ar trebui să fie limitat distal, adică de ambele părți.

Cu ajutorul unei metode elastice, brațele clampei sunt conectate la proteză prin intermediul unui corp de arc lung. În acest caz, o parte din presiunea protezei este transferată pe dinți, cealaltă parte este absorbită de pârghia de arc. Eficacitatea arcului depinde de lungimea sa, de profilul secțiunii transversale, de natura materialului și de tratamentul său termic. Cele mai bune proprietăți ale arcului sunt arcul din sârmă. Izvoarele pline și semicirculare din oțel inoxidabil, și chiar puse pe coasere, nu sunt suficient de elastice. Racordul cu arc, în conformitate cu A.I. Betelman, este preferabil pentru un defect unilateral final. Fixarea rigidă a protezei cu ajutorul unei cleme cu un astfel de defect, în opinia sa, poate provoca o mișcare letargică a protezei, care este dăunătoare pentru dinții de sprijin. În aceste cazuri, articulația cu arcuri descarcă dinții de susținere.

Când îmbinarea este îmbinată, este prevăzut un dispozitiv de articulație. Klammer deține doar proteza, fără a transfera presiunea pe dinții de sprijin. Cu îmbinarea articulației, sarcina este transferată imediat în mucoasa crestei alveolare. Amestecul de arc, în schimb, transferă sarcina pe mucoasa creastei alveolare puțin mai târziu, când dintele parodontal este în stare stresată. Cu o îmbinare rigidă, sarcina funcțională a parodonțiului dinților de sprijin crește, în timp ce sarcina pe țesuturile alveolar creasta scade. La utilizarea articulației, dimpotrivă, dinții de sprijin sunt încărcați mai puțin decât crestăturile alveolare.

Utilizarea unei cleme rigide cu un cadru al protezei șei de capăt este mai convenabilă. Este indicată în următoarele condiții clinice: 1) predominant cu defecte incluse; 2) parodonțiul sănătos; 3) raportul normal dintre coroana clinică și rădăcina dintelui; 4) o creștere a numărului de dinți de sprijin și a combinării lor în grupuri prin diferite structuri de îmbinare; 5) distribuția uniformă a presiunii de mestecat asupra dinților rămași cu ajutorul unui sistem de prindere rațional.







Tijele de susținere sunt utilizate între corpul clemelor și ancorele de reținere ale cadrului. În simulare, elementele tije de susținere proteză sunt plasate pe modelul în ultimă instanță - după modelarea închizătoare de reținere suport, arcade, ramuri și console de reținere.

Acestea din urmă pot fi sub formă de grătare de retenție sau bucle. În mod natural, acestea ar trebui să fie protejate de model pentru a oferi un spațiu de 1-2 mm pentru a acomoda plasticul de bază.

În prezența defectelor finale ale clasei I sau II conform lui Kennedy, este dificil să se potrivească cadrul cu modelul, deoarece nu există nici un contact al buclelor de reținere cu modelul. În astfel de cazuri, în zona procesului alveolar, respectiv la vârful vârfului, în mijlocul secțiunii fără dinți, este tăiată în izolația de ceară o gaură rotundă cu un diametru de aproximativ 2 mm la un gips. După aceasta, modelul de gips este duplicat și se obține un model refractar cu una sau două indentări. Simulați, ca de obicei, cuștile de ceară - după turnare vor exista proeminențe care se vor atinge de procesul alveolar al maxilarului.

Suporturile de susținere ajută la centrarea cadrului pe modelul de ghips. 3-4 secțiuni metalice vor intra în contact cu modelul și vor asigura poziția exactă a acestuia. După polimerizarea plasticului, acestea rămân la nivelul suprafeței interne a bazelor și, dacă este necesar, pot fi scurtate.

Următoarele tipuri de fixare indirectă sunt cunoscute:

• o anexă cu o suprapunere pe suprafața orală a dinților frontali;

• acoperire ocluzală;

• plăcuțe multi-link;

• cârligele de îmbinare.

Fixatorii indirecți sunt utilizați întotdeauna cu o curbură relativ mare a arcului lingual pe maxilarul inferior pentru clasele I și II ale defectelor dentiției Kennedy. Cu o îndoire mică a unui arc, nu este necesară o fixare indirectă. De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că secțiunea transversală a arcului în mare măsură ar trebui să fie mărită.

În clasa a patra, clemele sunt folosite ca fixatori indirecți, care se află pe suprafața distală a ultimilor molari, împiedicând deplasarea bazei.

Suprapunerea ocluzală a zăvorului indirect ajută la distribuirea componentei verticale a încărcăturii cu mai mult de două dinți de susținere, iar în prezența tuberculilor între care se află plasturele, acesta din urmă participă la transmisia componentei orizontale a sarcinii.

Pe de altă parte, cu defecte finale, căptușeala ocluzală îndepărtată din linia de bază cu sarcini verticale îndreptate către procesul alveolar se extinde din dinte și este ridicată. În acest caz, este recomandabil să se prelungească umărul clemei și să se facă două căptușeli (una mai aproape de linia de bază, cealaltă mai departe de ea).

Adesea, în clasa a doua a defectelor dentiției Kennedy, fixarea indirectă este utilizată sub formă de plăcuțe multi-link în combinație cu clema Bonville. În acest caz, un număr de dinți sunt încărcați, iar stabilizarea protezei pe maxilarul superior este, de asemenea, crescută, în special cu un proces alveolar ușor și un cer plat.

În toate cazurile, atunci când referința sunt doar doi dinți, este oportun să se utilizeze capturi indirecte, care, pe lângă creșterea proteza totală, oferă proteza de stabilizare maxilarului.

Când clasifică defectele dentiției, retenția indirectă nu se aplică dacă dinții frontali sunt situați aproape în linie dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că, cu o ușoară îndoire a arcului dentar, brațul pârghiei va fi nesemnificativ și nu va oferi echilibru protezei, care este o pârghie de primă tip din punct de vedere mecanic.

Reținerea indirectă nu se aplică și în cazul în care dinții frontali sunt înclinați în direcție orală, cu excepția cazurilor în care calea inserției protezei este în spate, în prealabil; la poziția frontală a modelului pe masa paralelometrului.

Umerii rigizi opuși ai clampei, situați deasupra liniei de ghidare, pot fi considerați un fixator indirect. Acest umăr este situat pe partea opusă a axei de rotație care trece prin căptușeala ocluzală și împiedică detașarea unei baze liber terminale din mucoasă.

Dezavantajul acestui tip de fixare indirectă îl reprezintă apropierea umărului de axa de rotație a protezei.

În cazul în care, în cele din urmă defectelor are defect dentiției în zona anterioară, proteza acționează ca un antioprokidyvatel bază în zona frontală. Acest lucru se aplică atât maxilarului superior cât și cel inferior.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: