Pentru a evalua gradul de insuficiență circulatorie la copii, se utilizează de obicei clasificarea ND Strazhesko și VK Vasilenko, conform cărora insuficiența cardiacă cronică este împărțită în trei etape: HK1. HK2a. HK2b. HK3.
NK1 - prima etapă a insuficienței circulatorii - este o perioadă de insuficiență latentă, latentă. Cu simptomele sale de tulburări circulatorii sunt detectate numai cu efort fizic și se manifestă prin dificultăți de respirație și tahicardie.
Inițial, dispnee și tahicardie apar în timpul activității fizice grele (urca rapid pe scări la etajele superioare, educație fizică, sport, ridicare de greutăți, și așa mai departe. D.), aceste simptome cresc progresiv, dispnee și tahicardie dezvolta chiar si la stres fizic scăzut (în timpul lent alpinism scari, nu plimbare repede, etc).
După încetarea efortului fizic, este dificil pentru pacienții cu insuficiență circulatorie să-și "prindă respirația", adică durează un timp destul de lung pentru a elimina hipoxia și pentru a restabili frecvența normală și profunzimea respirației. Pacienții se plâng de oboseală crescută, de eficiență redusă.
Într-un studiu obiectiv al pacienților cu HK1, pe lângă dispnee și tahicardie care apar după efort fizic, semnele de insuficiență cardiacă nu pot fi detectate.
În prezent, metodele extrem de informative au început să fie utilizate în practica clinică, care permit detectarea manifestărilor inițiale ale insuficienței cardiace. Astfel de metode includ localizarea cu ultrasunete a inimii pe baza efectului Doppler - ecocardiografie, făcând posibilă determinarea grosimii peretelui ventricular, volumul camerelor cardiace, precum și evaluarea contractilității ventriculului stâng. Pentru a modifica acești parametri, vă puteți judeca prezența insuficienței circulatorii.
Stadiul HK2 - II al insuficienței circulatorii - caracterizat prin prezența simptomelor de insuficiență cardiacă în repaus. A doua etapă a eșecului circulator datorată severității tulburărilor hemodinamice este împărțită în 2 perioade - HK2a și HK2b.
HK2a este caracterizat printr-o tulburare hemodinamică predominantă în cercul mic sau mare al circulației. Fenomenele stagnante în această perioadă nu sunt încă exprimate în mod clar.
Cu HK2b, există suficiente tulburări hemodinamice atât în cercuri mici cât și în cele mari de circulație a sângelui, ca urmare a deficienței inimii stângi și drepte.
HK2a se caracterizează prin prezența dispneei, a tahicardiei în repaus și o creștere accentuată a acestor simptome, chiar și cu o mică efort fizic. Cu o examinare obiectivă a pacientului, se observă o ușoară cianoză a buzelor, se detectează fenomenul dilatării miogene a inimii: crește în mod semnificativ dimensiunea, impulsul apical este slăbit. Tensiunea arterială maximă nu se schimbă în mod clar, deși la un număr de pacienți poate să apară o ușoară creștere, presiunea minimă crește, de obicei; prin urmare, presiunea pulsului devine din ce în ce mai mică. Presiunea venoasă centrală este crescută. Manifestarea clinică a presiunii venoase crescute este umflarea venelor cervicale. Dacă există o leziune primară a inimii drepte, atunci cu HK2a, fenomenele stagnante în cercul mare al circulației nu sunt încă exprimate clar. Există o ușoară creștere a ficatului. În stadiile incipiente de stagnare, ficatul este netedă, densă, dureroasă pe palpare. Pastovnost sau umflarea moderată a picioarelor este notată. La unii pacienți, umflarea picioarelor apare numai spre seară, dimineața dispar.
Dacă suferă în principal inima stângă, simptomele stazei venoase din cercul mic al circulației se dezvăluie: apar raze stagnante în plămâni și în examinarea cu raze X prezintă o imagine a congestiei venoase.
HK2b se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ficatului, umflarea constantă (poate exista o transudație în cavități), fenomene stagnante expuse în plămâni.
Ca urmare a schimbărilor în hemodinamică în sistemul unei game largi de circulație a sângelui, se poate dezvolta disfuncție renală, care se caracterizează prin apariția albuminuriei de la urme la promilă integrală, microhematuriură, cilindruria. În perioada de umflare, oliguria are loc. Funcția de concentrare a rinichilor în această etapă de insuficiență circulatorie nu suferă de obicei mult. Cu un tratament adecvat și în timp util, toate aceste simptome pot dispărea. Această etapă a insuficienței circulatorii este încă reversibilă.
La pasul HK3 urmare a unor perturbații persistente ale hemodinamicii împreună cu simptome pronunțate de insuficienta cardiaca dezvolta modificări degenerative ireversibile ale organelor și țesuturilor (ciroză cardiacă etc. distrofie.).
În 1955, A. N. Bakulev și E. A. Damir au propus o clasificare a etapelor de insuficiență cardiacă pentru pacienții cu stenoză mitrală, luând în considerare caracteristicile hemodinamice. Au identificat 5 etape de insuficiență circulatorie.
Această clasificare este utilizată pentru a evalua inadecvarea circulației sanguine, în special în clinicile de cardiochirurgie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: