Tromboza este definit ca formarea de cheag ( „cheag“ trombi) în sistemul circulator al unui om viu de trombi este format din trombocite modificate structural și a lanțurilor de fibrină care conțin de asemenea-eri trotsity și leucocite. Cele mai frecvente site-uri de formare a trombilor este camera inimii, vasele coronariene, vasele de sânge ale bazei creierului, al-ter mezenterului și a picioarelor, precum si venele de la picioare, brațe și nodurile gemmoroidalnye.
În principiu, trei factori de trombogeneză, formulați de Virchow în 1856 (triada Virchow), rămân valabili:
• anomalii ale peretelui vascular
• anomalii ale constituenților de sânge celular și plasmatic
Numele acestor factori de formare a trombilor au fost transformați după cum urmează:
Defectarea suprafeței Încetinirea fluxului sanguin Interacțiune îmbunătățită între sânge și navă
Deteriorarea hipercoagulației endoteliului Stas
Importanța relativă a factorilor individuali depinde de locul de formare a trombilor.
Tromboza arterială este parțial cauzată de deteriorarea peretelui vasului și de încetinirea fluxului sanguin. Aceasta duce la formarea unui tromb "alb", constând în principal din fibrină și trombocite.
tromboză venoasă adesea începe în supape vena buzunare cu mod Bani „alb“ cheag de sânge, constând în principal din trombocite. Ca urmare a yuschee din spatele acestui declin al fluxului sanguin duce la activarea sistemului de coagulare a plasmei, consolidarea cheag și în cele din urmă la educație INJ-„roșu“ celulele rosii din sange-cheag de bogat și fibrina, dar care conține prima cantitate mică de trombocite.
2.17. CE ESTE INTENȚIONAREA EMBOLY?
Embolismul este blocarea bruscă a unui vas de sânge prin embolie. Embolusul este un tromb sau cheag, aer sau alt material care
este transportat de fluxul sanguin de la locul de formare sau în sistemul circulator.
canalul până la locul în care blochează fluxul sanguin
În funcție de materialul din care se compune embolul, vorbim
• embolie cu lichid amniotic
• Embolie celulară și de țesut
• embolism prin paraziți și m.
Dacă nu se specifică altfel, embolismul înseamnă tromboembolism, care este cea mai obișnuită și importantă formă de embolie
Decuparea embolului de la un tromb poate fi cauzată de următoarele motive
• modificarea vitezei fluxului sanguin
• factori mecanici externi
• procese fibrinolitice (inclusiv terapia fibrinolitică)
• retragerea cheagului de fibrină și separarea cheagului de peretele vascular. Cele mai frecvente cauze ale tromboembolismului sunt:
• cheaguri de sânge în camerele inimii stângi, trombi în aorta și ramurile mari (embolie arterială)
• trombi în vene ale extremităților, pelvisului și ale atriumului drept.
2.18. Poate THROMBES "MIGRATE"?
Adesea, expresia "migrația cheagurilor de sânge" se explică prin două observații asociate cu tromboza:
• Trombi pot crește. Creșterea trombului (creștere distală sau proximală) în interiorul vasului poate crea impresia că trombul migrează
• Un trombus sau o parte din acesta poate să iasă din locul de formare și să fie transferat în alte părți ale sistemului circulator prin sânge.
2.19. de ce trombozele și tromboembolismul
De multe ori apar după operațiile chirurgicale?
La o populație de pacienți chirurgicale cu evenimente tromboembolice observate la aproximativ 35% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală masivă, în ciuda măsurilor de prevenire utilizate creste riscul tromboembolismului in mod semnificativ la pacientii mai in varsta dupa interventii chirurgicale ortopedice si Sanchez-cal, urologice sau ginecologice majore. 90% din totalul de schi trombozei semnificativă clinic se dezvoltă în venele profunde ale membrelor inferioare. Astfel de cazuri de tromboză poate duce la embolism pulmonar, care nu complicație întotdeauna în viespile, dar fiind capabil de a avea un efect dramatic. embolie pulmonară fatală apare la aproximativ 1% dintre pacienți chirurgicale.
Factorii triadei Virchow după intervenția chirurgicală sunt mai prezenți, iar caracteristicile individuale suplimentare ale pacientului pot duce în această situație la o deplasare a echilibrului hemostatic față de trombogeneză.
Recompensarea prelungită conduce la încetinirea fluxului sanguin și la scăderea perfuziei. Creșterea nivelului de tromboplastină tisulară, creșterea numărului de trombocite, scăderea nivelului antitrombinei III și altele asemenea. duce la hipercoagulare. Acești factori, combinați cu deteriorarea endoteliului vascular, explică riscul crescut de complicații trombotice după operațiile chirurgicale, când nu se iau măsuri preventive.
2.20. de ce sunt cazuri periculoase de tromboze și tromboembolism?
"Pericolul" cazurilor de tromboză sau embolism, amenințarea imediată la viața și sănătatea pacientului, variază în funcție de următorii factori
• locurile de blocaj al vasului de sânge
• gradul de blocaj al vasului de sânge
Nu este întotdeauna posibil să se determine exact tipul de embolie tromboembolică sau orice alt tip de embolie. Cu toate acestea, în aceste cazuri se utilizează tromboembolismul trombilor.
Se face o distincție clară între tromboembolismul venos și cel arterial
În tromboembolismul venos, locul primar al tromoobrazovaniya sunt venele picioarelor și ale pelvisului. Aceste tromboze reprezintă punctul de plecare al emboliei pulmonare, adesea fatale. Întârzierea inseminării este insuficiența venoasă cronică și următoarele complicații:
• vene varicoase
• Ulcere trofice de picioare
Tromboza altor vene (splină, vene portal, intestine, creier, ochi etc.) poate duce la vătămări grave sau deces ale organelor relevante
Tromboembolismul arterial joacă un rol important în boala arterială coronariană (infarct miocardic), creier (accidente vasculare cerebrale), precum și necro-
conservarea și gangrena, deși ocluzia aterosclerotică a acestor vase este mult mai frecventă.
În cele din urmă, este important să ne amintim că o parte a bolii, ceea ce duce la tromboză și embolie, ar trebui să fie considerate ca viața în pericol prin ele însele (tumori maligne, boli de măduvă osoasă, a valvelor, tulburări ale metabolismului lipidelor, și așa mai departe.).
2.21. Ce se înțelege prin termenul "trombofilie"?
În trecut, tendința pacientului de a tromboza nu a putut fi stabilită decât retrospectiv, în urma declanșării evenimentelor tromboembolice. Condiția care a precedat astfel de evenimente a fost descrisă ca o "fază de tendință trombotică" sau "pre-thromboză".
Cu descrierea noilor parametri de laborator luați în considerare, au început să fie utilizați termenii "hipercoagulabilitate" și "trombofilie". Foarte îngust inițial termenul "trombofilie" a dobândit în viitor un sens mai larg
Trombofilia (Egeberg, 1965)
Condiția în care riscul de tromboză venoasă este crescut datorită deficienței ereditare a antitrombinei III
Hipercoagulabilitatea (Rosenberg, 1978)
O afecțiune cu sau fără manifestare a trombozei, în care are loc activarea trombocitelor și / sau sistemul de coagulare
Trombofilia (Lechner, 1983)
O condiție în care riscul de tulburări tromboembolice este crescut, în care tulburările de hemostază, inclusiv fibrinoliza, reprezintă un factor de risc major.
În prezent, trombofilia este determinată pe baza următoarelor criterii.
• prezența factorilor de risc (conform Virchow) cu sau fără manifestare clinică a trombozei
• manifestări de laborator de hipercoagulabilitate sau de activare a coagulării (vezi 3.56)
• manifestarea unei tulburări biochimice (vezi nr. 3 57, este posibilă numai dacă gradul de perturbare este mai mare decât pragul)
• diferența dintre forma primară (ereditară) sau cea secundară (dobândită).
Forma secundară poate fi asociată cu diferite boli sau sindroame subiacente, anumite tipuri de tratament sau anumite afecțiuni fizice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: