Ce este ateroscleroza aortei? - cauze, clinica, consecințe
Ateroscleroza în sens nosologic este un concept morfologic. Se știe că procesul aterosclerotic se dezvoltă mai întâi în aorta, apoi în coronar, puțin mai târziu - în arterele cerebrale.
Arterele periferice sunt de obicei afectate chiar mai târziu. Este evident că pentru diagnosticarea precoce a bolii este necesar să se caute modificări morfologice în acele părți ale sistemului arterial care sunt în primul rând afectate de ateroscleroză. Un astfel de loc este aorta, mai ales regiunea sa toracică.
Cel mai frecvent site-ul plăcilor aterosclerotice la nivelul aortei toracice a fost partea descendentă, care este localizat la 87% din placă (AV Wroblewski și colab.). In aceasta regiune placi gasite ca izolate (44%), sau în combinație cu alte leziuni de aortă (43%).
Sa stabilit o corelație directă de corelație directă între stadiul ateromului aortei toracice, vârsta pacienților și gradul de hipercolesterolemie.
AV Vrublevsky și coautori. în conformitate cu un număr mare de autopsii care au constatat că până la vârsta de 30 de ani în aorta toracică descendentă într-un număr copleșitor de persoane există plachete singulare plate, pierde aterosclerotice. Dacă se formează plăci în regiunea ascendentă, atunci plăcile calcinate predomină aici mai des.
În legătură cu apariția plăcilor aterosclerotice în aorta toracică, elasticitatea acesteia scade, aorta se extinde și devine mai densă. Când pereții aortei și ramurile acesteia devin mai densi, rigiditatea acestor convulsii elastice crește, capacitatea lor de a se întinde în mod corespunzător la momentul ejecției sicutice a sângelui scade.
Acest lucru duce la o creștere a presiunii maxime de sânge prin creșterea șoc hemodinamic și absența odnovreenno pentru a crește, și, uneori, chiar și la o anumită reducere a miimalnogo (diastolică) presiune - „hipertensiune aterosclerotice simptomatică“, „hipertensiune sistolică izolată“. Caracteristica sa caracteristică este o creștere a presiunii pulsului.
Se remarcă faptul că, pe măsură ce persoana îmbătrânește, în principal datorită modificărilor aterosclerotice din aorta. începând cu 40-45 de ani, presiunea maximă crește cu 3-6 mm Hg. Art. în termen de 1 an. La bărbați, acest proces este mai echilibrat. La femei, poate progresa dramatic după menopauză. În același timp, tensiunea arterială diastolică la persoanele mai în vârstă de 60 de ani rămâne adesea la același nivel și deseori scade la 70-80 mm Hg. Art. cu o creștere a amplitudinii presiunii pulsului la 90-100 mm Hg. Art.
Există indicii că acesta din urmă, într-o serie de cazuri, poate corespunde în mare măsură vârstei biologice a pacientului.
Cu ateroscleroza aortei, presiunea arterială este adesea fixată la 190/80, 200/70, 220/85 mm Hg. Art. Pe fondul hipertensiunii arteriale sistolice mai mult sau mai puțin moderate, se pot produce episoade de creștere acută a presiunii sistolice, care se pare că sunt asociate cu deteriorarea baroreceptorilor din zonele sinocarotidice și aortice.
În stânga marginii sternului, se poate detecta scurtarea sunetului percuției. Cu auscultarea în cel de-al doilea spațiu intercostal, accentul celui de-al doilea ton este determinat pe dreapta, iar apoi se poate auzi un murmur sistolic. Adesea determinat simptomul Sirotinin-Kukoverova - murmur sistolic peste fosa jugulară cu brațele ridicate deasupra capului și aruncate înapoi în cap.
Uneori, ateroscleroza aortă apare aortalgiya durere prelungită manifestată în partea superioară a sternului, care se poate propaga de-a lungul gâtului aortic, ambele brațe, a coloanei vertebrale.
Leziunea aortei abdominale. ca o regulă, apare mai târziu, se manifestă în prezența altor semne de ateroscleroză (coronare și alte artere). Ateroscleroza acestei părți a aortei poate fi detectată prin palpare atentă cu un perete abdominal subțire, când este posibilă determinarea aortei abdominale pulsate de degetele din apropierea coloanei vertebrale. Adesea, acest lucru este însoțit de o leziune aterosclerotică a arterelor mezenterice, dând clinică angina abdominală. Aceasta din urmă se manifestă prin durere în abdomen la înălțimea digestiei și a dispepsiei.
Cu ateroscleroză severă a aortei. combinate cu inferioritatea țesutului conjunctiv, precum și în prezența altor factori predispozanți (hipertensiune, traume locale etc.) în aorta pot să apară anevrisme.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Ateroscleroza aortei simptomelor aortei abdominale ale clinicii, tratament
-
Organizarea traficului rutier, cauzele și consecințele accidentelor rutiere
Trimiteți-le prietenilor: