PECULIARITĂȚILE TRATAMENTULUI PENTRU COPIII DE COPII, CARACTERISTICILE MATERIALELOR COMBINATE, INDICAȚII PENTRU UTILIZARE
Tratamentul cariilor dinților temporari este o problemă foarte importantă și complexă a stomatologiei pediatrice. Calitatea tratamentului cariilor necomplicate depinde în viitor soarta dintelui temporar - valoarea sa anatomică și funcțională. Deoarece procesul patologic al dinților temporari se răspândește foarte repede, intervenția medicală în timp util și calitativ poate preveni distrugerea în continuare a țesuturilor tari și dezvoltarea complicațiilor. O carieră dentară complicată, la rândul ei, duce la o ruptură a mineralizării rudimentelor dinților permanenți până la moartea foliculului. Îndepărtarea prematură a dintelui temporar conduce la o încălcare a formării fălcilor, la dezvoltarea anomaliilor dento-maxilare și a deformărilor. În acest sens, tehnica tratării cariilor dinților temporari ar trebui să fie cât mai profundă și mai radicală decât cea permanentă.
Tratamentul cariilor dentare la copii poate fi realizat printr-o metodă neparatată (metoda de impregnare) sau prin prepararea dinților cu sigilare ulterioară.
Tratamentul cariilor dentare la copii are diferențe de vârstă. În primul rând, este necesar să se respecte cea mai mare precauție în manipularea dentară la copii de orice vârstă, deoarece succesul tratamentului copilului în viitor depinde de lipsa de durere a primei intervenții medicale. În străinătate
monografii întregi sunt dedicate problemei, volumul cărora nu este o sută de pagini. Prin urmare, orice tratament pentru copii ar trebui să înceapă cu utilizarea de medicamente care reduc stresul psiho-emoțional și salivarea. Este extrem de important să folosiți analgezice.
Tratamentul superficiale si medii cavitatile frontale dinților temporari adesea produși de shlifovyvaniya co infectate suprafețele dinților cervicale sau aproximale, urmată de acoperirea lor cu agenți remineralizantă, de exemplu ftorlakom sau agenți conductive impregniruyu-, de nitrat de argint exemplu. Ultima metodă a devenit larg răspândită, mai ales cu carii planare. În acest scop, de la 4% la 30% soluție de nitrat de argint și soluție hidrochinonă 4% pentru a recupera (depunere) de săruri de argint insolubile în cavitatea. Sarurile de argint insolubile sunt combinate cu stratul de suprafață decalcificat al țesuturilor dentare dure. Azotatul de azot, în combinație cu compușii organici, formează albumine, care formează un film de protecție pe suprafața țesuturilor dure de dinți. Argintul precipitat are de asemenea un rol bactericidal datorită denaturării proteinelor din celulele bacteriene. Când impregnarea de nitrat de argint, acesta pătrunde în tubulii dentinari la o adâncime de 0,5 mm (acțiune oligodinamic), blocate și stabilizează procesul de carie. Această metodă oprește dezvoltarea procesului carious foarte eficient și pentru o perioadă destul de lungă, de regulă, nu mai puțin de o jumătate de an. Nevoia de re-argintare este determinată de gradul de intensitate a culorii cavității carioase cu azotat de argint redus, care imediat după impregnare are o culoare neagră. Pe măsură ce suprafețele dentinei ușoare apar pe fundalul suprafeței impregnate, se repetă argintarea leziunii carioase.
Dacă este necesar să se sigileze astfel de cavități carioase, se utilizează o serie de tehnici în care sunt create zone suplimentare pentru a fixa mai bine materialul de umplere, așa cum se arată în figuri.
Pregătirea cavităților carioase se face cu mare grijă. În același timp, dacă prima vizită nu reușește să efectueze o necrosectomie completă, tratamentul se efectuează în două vizite.
Fig. 11.
Opțiuni pentru crearea de site-uri suplimentare în dinții frontali
In astfel de cazuri, în partea inferioară a cavității este aplicată garnitură terapeutică constând din oxid de zinc, eugenolul și, uneori, cu adăugarea câtorva cristale de timol. Utilizată pe scară largă a fost tehnica în care, înainte de etanșarea cavității carioase, se aplică în primul rând preparatele de remineralizare. Această tehnică oferă un efect bun în tratamentul cariilor cu un grad ridicat de activitate a procesului carious. Cu toate acestea, această tehnică este aplicabilă numai când media cariei și este după cum urmează: se realizează de preparare a cavității prin metoda uzuală, iar apoi tratamentul medicamentos este efectuat de antiseptice slabe (furatsillin 0,1%, 3% H202 soluție) și uscarea cu aer cald. Într-o cavitate carioasă pe o minge de bumbac, se adaugă o soluție de 3% remodent sau soluție de gluconat de calciu 10% timp de 15 minute. În timpul acestor 15 minute, bilele de bumbac se schimbă de trei ori. Apoi, o minge cu o soluție de 3% remodent sau 10% de gluconat de calciu se adaugă în cavitatea carii sub dentina artificială timp de 1-2 zile. Această procedură se repetă la intervale de 1-2 zile de trei ori.
După cea de-a treia sesiune, cavitatea carioasă este uscată și sigilată cu material de etanșare permanent, conform unei tehnici convenționale, cu o căptușeală izolatoare.
La formarea cavității de clasa I molarilor temporari ai mandibulei, mai ales atunci când se umple de amalgam pentru a preveni progresia cariilor proces disecat toate fisurile și să le combine într-o singură cavitate. În acest caz, se predă o singură cavitate, adesea de formă neregulată, care repetă modelul fisurii și facilitează fixarea sigiliului. Partea inferioară a cavității carioase poate avea o adâncime inegală, dar în toate cazurile este localizată în dentină.
În al doilea molar temporar de pe maxilarul superior, fisurile suprafeței masticante sunt separate una de alta printr-un strat gros de smalț. Dacă caria afectează fisurile izolate și după prepararea între cavitățile carioase rămâne un strat intact de țesuturi dure, atunci nu este necesar să conectați astfel de cavități la unul.
Tratamentul cariilor aproximative ale molarilor temporari se referă la intervenții chirurgicale complexe.
Formarea unei cavități carioase de clasa II în tratamentul cariilor apicale ale dinților temporari vizează crearea condițiilor pentru fixarea umpluturii. Atunci când se formează o cavitate de clasa II, este adesea necesar să se creeze un sit suplimentar pe suprafața ocluzală.
Partea inferioară a unei astfel de cavități ar trebui să fie localizată sub joncțiunea emaloid-dentinală, iar lungimea acesteia ar trebui să treacă dincolo de mijlocul suprafeței masticante. Pervazul, care se formează în punctul de tranziție al cavității principale la locul adițional, trebuie netezit cu bor de fisuri. Acest lucru este necesar pentru a preveni ruperea sigiliului într-un loc în care are o încărcătură semnificativă de mestecat.
Când este pregătită prepararea cavității aproximative în dinte temporar, suprafața de contact a dintelui adiacent trebuie să fie examinată și verificată cu atenție; dacă este afectată de carii.
Disecția cavitati III, IV și clasele V dinți temporari prezintă anumite dificultăți, ținând cont de structura anatomică a dinților temporari din față, prepararea lor și dezvăluirea trebuie făcută la suprafața vestibulară. Acest lucru creează condiții pentru o vizualizare mai bună a cavității și contribuie la o fixare mai sigură a garniturii de etanșare.
Înainte de umplere, tratamentul antiseptic al cavității carioase trebuie efectuat. Trebuie reținut faptul că tubul dentinal din dintele temporar este larg, stratul de dentină este relativ subțire, astfel încât utilizarea alcoolului, eterului și aerului rece este nedorită. Pentru tratamentul antiseptic este preferabil să se utilizeze antiseptice care au un spectru larg de activitate antimicrobiană, dar nu exercită un efect citotoxic - furacilină, agent ericid, microcid etc.
O variantă a tratamentului cariilor pentru dinții temporari poate fi tratamentul restaurativ atraumatic (tehnica ART), propus de profesorul Taso Pilot (Olanda). Această tehnică implică tratarea unei cavități fără disecție (numai necroctomia printr-un excavator) și umplerea cu materiale cu acțiune anticarială (cimenturi cu ionomer de sticlă, compomeri). Tehnica este după cum urmează: cavitatea carii este curățată de un excavator, uscată și sigilată cu ciment de ionomer de sticlă. Dacă tratamentul se efectuează în stadiile inițiale ale cariei, aceasta permite stoparea progresivă a cariilor. Tratamentul restaurativ araumic oferă un minim de durere, practic nu provoacă stres psihoemoțional la pacienți. Această tehnică poate fi utilizată în toate etapele de dezvoltare a dinților temporari la copii cu excitabilitate nervoasă crescută.
Alegerea materialului de umplutură pentru tratarea cariei medii a dinților temporari depinde de localizarea cavității carioase și de stadiul de dezvoltare a dintelui.
Pentru umplerea clasa cavității I la sugari ar putea fi folosite și ionomer sticla speciala cimenturilor fosfat B Lico cimenturi pentru dinții temporari (infantid, laktodont) care nu necesită distanțiere. La copiii mai mari (în timpul rădăcină de stabilizare), atunci când condițiile pentru formarea unei cavități, pentru etanșarea clasa cavității I pot fi aplicate amalgamus argint izolant ciment fosfat garnitură. Nu este exclus utilizarea ionomer de sticlă, materiale compozite, compomerii sau cimenturi silico-fosfat.
Pentru a etanșa cavitățile clasei II, ar trebui să se acorde prioritate amalgamul de argint, materialele compozite, cimenturile cu ionomer de sticlă și compomerii. Sigiliul din cavitățile din clasa a II-a are o încărcătură semnificativă de mestecat, astfel încât materialul pentru acesta trebuie să fie, în primul rând, rezistent la solicitări mecanice. Sigiliile de ciment în cele mai multe cazuri nu rezistă încărcării și se rup în locul de tranziție a cavității principale către locul adițional. La umplerea cavităților din clasele III, IV, V în dinți temporari se utilizează cimenturi ionomerice de sticlă, compomeri și materiale compozite.
La umplerea cavităților în dinți rădăcini temporare care sunt în faza de resorbție, împreună cu materialele de umplere de mai sus pot fi utilizate cimenturi fosfat de zinc (ciment fosfat, Adgezor), fosfat de zinc cimenturi cu componente bactericide (ciment fosfat care conține argint, Argyle , dioksivisfat ciment) și pe cimenturile feței l ap bauxită ATN s (Poly F Plus; Adgesor Carbofine etc.) ..
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: