Escare (gangrena tesuturilor moi -. Pielea, tesutul subcutanat etc.) sunt formate ca urmare a schimbărilor neuro-trofice sau tulburări circulatorii la pacienții debilitați și grav bolnavi (în special cele cu leziuni ale coloanei vertebrale) pe zone ale corpului care sunt predispuse la zdrobi cel mai des de la - pentru forțarea prelungită și nemișcată a pacientului în pat.
Într-un număr semnificativ de cazuri, leziunile de presiune pot fi considerate ca o complicație a îngrijirii insuficiente a calității.
Cu poziția pe termen lung a pacientului pe partea din spate, în primul toate țesuturile moi sunt comprimate în sacrum, tocuri, gât, în cazul în care cel mai adesea format escare. Adesea escare apar în alte locuri unde protuberanțe osoase sunt localizate direct sub piele (trohanter lamă și colab.).
Alți factori predispozanți pentru dezvoltarea depresurilor sunt: obezitatea sau epuizarea pacientului; disproteinemie; anemie; pielea uscată cu formarea fisurilor; transpirație crescută; incontinența fecalelor și a urinei; orice factor care determină o umiditate crescută în pat; orice formă de încălcare a circulației periferice.
În plus, somniferele sunt periculoase, deoarece acestea reprezintă poarta de acces la infecție, ceea ce poate duce la apariția infecțiilor ranilor și a sepsisului.
Formarea rănilor de presiune are loc treptat. Pacientul se poate plânge de durere în regiunea lombară. Vizual, mai întâi pe suprafața pielii inrosirea apare în domeniul de compresie a țesutului, cianoză dezvoltă umflarea pielii datorită stagnarea sângelui venos (stadiyaishemii). O etapă reversibilă de dezvoltare a decubit, atunci când eliminarea factorului ciupirea și cantitatea minimă de beneficii medicale normalizează modificări ale pielii. Apoi, din cauza tulburărilor microcirculației grosiere, în principal la nivel arteriolară începe să se exfolia epidermei (macerare), piele necrotică, în ciuda rezistenței sale relativ mare la hipoxie (stadiyapoverhnostnogonekroza). Mai târziu, țesutul gras, fascia, țesutul necrotic și formarea adâncă a plăgilor sunt necrotice. În unele cazuri, locul osului gol este determinat în partea inferioară a plăgii. Când se îmbină infecția ranii, rana devine purulentă (topirea în stadiu).
Pentru a obiectifica riscul de a dezvolta scazuturi, se propune scara WATERLOU si scara Norton.
Bedsores sunt slab accesibile la tratament, și, prin urmare, prevenirea acestei complicații este de o importanță capitală.
Măsurile pentru prevenirea și tratamentul somniferelor sunt reglementate de Protocolul de gestionare a pacienților TSO. Bedsores "și aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 123 din 17 aprilie 2002.
Asistența medicală trebuie să examineze pacientul zilnic, în cazul în care apar semne de formare a leziunilor de presiune, informați medicul. În multe clinici, produsele de îngrijire de unică folosință și produsele de îngrijire a pielii au devenit pe scară largă. Degresați bine pielea, amestecați diluat 1: 1 de alcool etilic 40% cu șampon. Când ștergeți atenția asupra pliurilor pielii, în special la persoanele obeze. Pacienții cu insuficiență a organelor pelvine, precum și pentru o perioadă lungă de timp în pat, trebuie spălați cel puțin de două ori pe zi. Cel mai renumit este sistemul de igienă igienică de unică folosință EURON, care include diferite garnituri cu straturi absorbante de grade diferite de absorbție; foi de celuloză care nu formează falduri; servetele bactericide umede etc.
Pentru a preveni slăbirea, aveți nevoie de:
exclude prezența de miezuri, falduri pe pat; contactul prelungit al pielii cu rufe umede;
lenjeria de pat nu trebuie să aibă cicatrici, patch-uri, butoane;
zona din spate, sacrum de 1-2 ori pe zi trebuie să fie șters cu alcool camfor sau salicilic;
trebuie să anexați sub osos protuberante roți de cauciuc, material textil fără scame înfășurat, bumbac-tifon si spuma perne, perne, etc. Atunci când expunerea prelungită a pacientului într-un scaun cu rotile sau scaun cu rotile sau alte tampoane de spumă plasate sub fese, spate și piciorul pacientului. Cel mai bine este să folosiți paturi funcționale și saltele speciale cu spumă sau anti-decubit pline cu apă, aer sau heliu;
de mai multe ori pe zi (de preferință la fiecare 2 ore) este necesar să răsuciți pacientul, să schimbați poziția corpului (pe una, cealaltă față, poziția lui Fauler cu suportul picioarelor etc.); pentru a schimba poziția corpului pacientului nu poate fi schimbată - numai pentru a ridica, roll, etc;
la întoarcerea pacientului, pielea din locurile de formare posibilă a decubitului este masat masiv, spălarea pielii exclude frecarea cu săpun în formă de bucăți; utilizați numai săpun lichid; dacă pielea este uscată, este lubrifiată cu creme sau unguente protectoare (de exemplu, unguent "Pantetol"); cu piele excesiv de umedă, aceasta din urmă este ștersă cu un șervețel moale, tratată cu preparate precum "BAPANTEN", "VAZA-PENA";
În cazul incontinenței urinei și a fecalelor, utilizați urină eficientă și kalopriemniki, tampoane absorbante, foi, scutece etc .;
să învețe rudele regulile de îngrijire a pacientului, să-i învețe pe pacient cum să schimbe poziția corpului, inclusiv folosind tehnici și auxiliare speciale.
La primul semn de escare de 1-2 ori pe zi, pentru a lubrifia locul roșeața spirit camfor, taie lamaie in jumatate, cu o soluție alcoolică de verde strălucitor, soluție 5-10% de permanganat de potasiu, pentru a efectua kvartsevanie.
Odată cu dezvoltarea rănilor de presiune - se tratează cu 0,5% soluție de permanganat de potasiu. La îmbinarea infecției, rana este tratată cu medicamente antiseptice, inclusiv unguent; enzime; Substanțe care stimulează procesele reparative (Solcoseryl, ATSERBIN, IRUKSOL, Argosulfan, Bepanten PLUS, Bactroban și colab.). Este bine dovedit că utilizați o soluție sau un gel de hialuronat de zinc (kuriozin). Medicamentul are efecte analgezice, antibacteriene, stimulează procesele de vindecare, previne uscarea pansamentelor și traumatizarea granulațiilor. La componenta exprimată este prezentată necracotomia chirurgicală. În prezența unei descărcări abundente purulente și a reducerii proceselor de reparație, pot fi utilizate pansamente de sorbție de carbon (CARBONICUS C, etc.). Cu măsuri medicale efectuate corect, decubitul se vindecă prin tensiune secundară.
Articole similare
-
Infirmieră bolnavă după un accident vascular cerebral în Perm, fără intermediari
-
Îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral acasă, spital
Trimiteți-le prietenilor: