Artrita psoriazică (artropatia psoriazică) este o boală inflamatorie cronică asociată cu psoriazisul. Boala aparține grupului de spondilită seronegativă și se dezvoltă la 5-7% dintre pacienții cu psoriazis.
Simptomele artritei psoriazice:
La 70% dintre pacienți, sindromul articular apare după apariția manifestărilor cutanate de psoriazis. 15-20% dintre pacienții cu boală comună este precedată de leziuni cutanate (uneori de ani), 10% dintre pacienți leziuni articulare și pielea începe simultan. Pornirea artritei psoriazice poate fi progresivă (slăbiciune, mialgie. Argralgii) sau acute (cum ar fi artrita gutoasă, septic sau cu dureri ascuțite în articulații și edem sever). La 20% dintre pacienți, debutul poate fi nedeterminat, manifestat numai prin artralgie.
La începutul artritei psoriazice afecteaza cel mai frecvent distale, articulațiile interfalangiene proximale ale degetelor, genunchilor și mai puțin - pyastno- și falangial, articulațiile umerilor. Durere la nivelul articulațiilor afectate sunt cele mai pronunțate în repaus, timp de noapte, dimineața devreme, unele scădere după-amiaza, când mișcările sunt însoțite de rigiditate dimineata.
De regulă, articulațiile sunt afectate sub formă de mono- și oligoartrite. Artrita psoriazica tind să implice în debutul articulatiilor Excepție boala pentru artrita reumatoida - încheietură și degetul comun interfalangiene proximale a degetului V. Caracteristic învinge toate articulațiile degetelor, însoțite flexor tenosinovita, iar degetul afectat devine forma sosiskoobraznuyu. Acest lucru este cel mai tipic pentru degetele de la picioare. Pielea deasupra articulațiilor afectate are o culoare violet-cianotică.
Există 5 forme clinice de artrită psoriazică (Moll, Wright).
nbspnbsp 1. Oligoartrită asimetrică.
Oligoartrita asimetrică psoriazică este cea mai comună formă de leziuni articulare la psoriazis (70% din toate formele de artrită psoriazică).
nbspnbsp 2. Artrita articulațiilor distal-interfalangiene.
Artrita articulațiilor interfalangiene distal este cea mai frecventă manifestare a artritei psoriazice. dar de obicei este rareori izolat, dar mai des este combinat cu leziunea altor articulații.
nbspnbsp 3. Artrita simetrică asemănătoare reumatoidelor.
Artrita revmatoidnopodobny Simetric - această formă se caracterizează prin leziuni ale articulațiilor interfalangiene metacarpofalangiene și proximale ale degetelor. Spre deosebire de artirita reumatoidă pentru această formă de artrită psoriazică este caracterizată prin deformarea dezordonată a articulațiilor, în care axele lungi ale degetelor îndreptat în direcții diferite (pentru reumatoid artirita ulnară devitatsiya caracteristic unidirecțională a degetelor).
nbspnbsp 4. Dezactivarea (deformarea) artritei.
Mutilating (disfiguring) artrita este caracterizat de artrita severă distructivă a părților distal ale membrelor, în primul rând degetele și degetele de la picioare. În acest caz, osteoliza se dezvoltă și degetele se scurtează, se deformează. Adesea această formă de artrită psoriazică este combinată cu leziuni ale măduvei spinării. Forma mutilantă este mai frecvent observată la pacienții cu manifestări severe ale psoriazisului cutanat.
5. Spondilită spitalică.
Spondilita psoriazică este observată la 40-45% dintre pacienți și este de obicei combinată cu artrită periferică. Tabloul clinic este foarte similar cu spondilita anchilozantă clinica (durere inflamatorie la nivelul coloanei vertebrale lombare, o tranziție treptată a procesului inflamator la nivelul sânului, la nivelul coloanei vertebrale cervicale, articulațiilor-margine vertebrale, dezvoltarea de „postura supplicant“). Cu toate acestea, eventualele diferențe dintre spondilită anchilozantă - nu întotdeauna procesul de trecere treptată de lombare a coloanei vertebrale superioare, nu întotdeauna brusc mobilitatea coloanei vertebrale limitată, poate, în general, spondilita asimptomatică.
nbspnbsp plus față de care afectează articulațiile pot avea dureri musculare și fascială, înfrângerea sternoclaviculară, articulațiilor acromioclavicular, Ahile bursită, bursită podpyatochny. boala de ochi (conjunctivita, iridociclita), amiloidozei renale foarte rare.
Forma malignă de artrită psoriazică este foarte rară și se caracterizează prin următoarele simptome:
nbspnbsp nbspnbsp * leziuni severe psoriazice ale pielii, articulații ale coloanei vertebrale;
nbspnbsp ngspnbsp * febră hectică;
nbspnbsp nbspnbsp * epuizarea pacientului;
nbspnbsp nbspnbsp * poliartrita generalizată cu durere pronunțată și dezvoltarea anchilozelor fibrotice;
nbspnbsp nbspnbsp * limfadenopatie generalizată;
nbspnbsp nbspnbsp * înfrângerea inimii, rinichilor, ficatului, sistemului nervos, ochilor.
Criterii de diagnosticare (de către Mathies).
1. Înfrângeți articulațiile distal interfalangiene ale mâinilor și picioarelor, în special degetele picioarelor. Îmbinările sunt dureroase, umflate, pielea deasupra lor este cianotică sau violet-cianotică.
proximal 2. înfrângerea simultană metacarpofalangiană sau falangial și articulațiilor interfalangiene distale ale aceluiași deget, care tumefacția difuză ( „deget-cârnați“) face.
3. Înfrângerea timpurie a degetului mare.
4. Talalgie (durere în tocuri).
5. Prezența plăcilor psoriazice cutanate, infecții ale unghiilor (simptom al „degetar“, plăci de unghii neclare, longitudinale și transversale striatii).
6. Cazurile de psoriazis la rude.
7. Reacții negative la RF.
8. Manifestări radiologice: osteoliză cu deplasări axiale disparate ale oaselor, suprapunere periostală, absența osteoporozei periarticulare.
9. Semne de raze X de osificare paravertebrală (calcificare).
Semne clinice sau radiografice ale sacroilitei. Diagnosticul artritei psoriazice este fiabil în prezența a 3 criterii, dintre care ar trebui să existe neapărat 5, 6 sau 8 criterii. Dacă RF este identificat pentru confirmarea diagnosticului, sunt necesare încă două criterii, iar printre aceste 5 criterii trebuie să fie în mod necesar a 5-a și a 8-a.
Cauzele artritei psoriazice:
Etiologia și patogeneza artritei psoriazice nu este cunoscută. Cea mai mare importanta mecanismelor genetice si autoimune, precum și factorii de mediu, cum care protrudes infecție. Participarea factorilor ereditari confirmată de faptul că 40% dintre rudele pacienților cu psoriazis detectat sindromul articular (gladman), precum și detectarea B16 B13 pacienți de tip HLA, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7. Rolul mecanismelor imune spune depunerea de imunoglobuline în piele și sinovială a articulațiilor afectate, creșterea nivelului de IgA și IgG în sânge și detectarea pacienților CRC, precum și anticorpi în sângele componentelor pielii și ale pacienților anticorpi antinucleari, reducerea funcției supresoare limfocitelor-T. Într-o serie de cazuri, se constată deficiența funcției T-helper.
Rolul infecției virale, streptococice în dezvoltarea bolii este discutat, dar nu este dovedit în mod concludent.
Tratamentul artritei psoriazice:
Dacă aveți artrită psoriazică. însoțită de durere și rigiditate în articulații, este important să discutați cu medicul un program de tratament. Un pas fundamental este tratamentul la timp. În primul rând boala artrita psoriazică considerată relativ moderată, dar în acest moment sporește necesitatea utilizării medicamentelor de bază, antireumatice modificatoare cursul bolii (DMARD) pentru a preveni erodarea în continuare a pierderii comune și a activității funcționale.
Metode tradiționale de tratament al artritei psoriazice. Scopul tratării artritei psoriazice este reducerea inflamației, oprirea eroziunii și restabilirea funcției motorii articulațiilor. În acest caz, tratamentul de deteriorare a pielii și articulațiilor se realizează simultan.
Anterior, tratamentul artritei psoriazice este efectuat utilizând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul. AINS au un efect analgezic și antiinflamator. Există multe varietăți de AINS. Uneori este necesar să testați efectul mai multor AINS înainte de a determina care dintre aceste medicamente este cea mai sigură și mai eficientă pentru dumneavoastră.
Corticosteroizii (steroizi) sunt, de asemenea, utilizați pentru tratarea artritei psoriazice. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice luate cu durere acută și inflamație pe cale orală sau sub formă de injecții intraarticulare și intramusculare. (Efectul acestor medicamente este semnificativ diferit de efectele steroizilor care contribuie la acumularea masei musculare).
Medicamente antireumatice de bază, care modifică cursul bolii (PPR), încetinesc progresia artritei psoriazice. Potrivit experților, încetarea dezvoltării ulterioare a bolii poate prelungi activitatea funcțională a pacienților cu artrită psoriazică. BMD sunt un medicament puternic, puternic, inferior în viteză față de AINS. Primirea PPR se efectuează sub supravegherea unui medic pentru a preveni reacțiile adverse grave.
Cât de importante sunt exercițiile cu artrită psoriazică?
Exerciții accesibile, regulate pot ameliora rigiditatea articulațiilor și pot ușura durerea cauzată de artrita psoriazică. Un program de exerciții dezvoltat special conceput pentru a menține o serie de mișcări, în combinație cu exerciții de restabilire generală, va contribui la atingerea următoarelor obiective:
nbspnbsp * Simptomele artritei psoriazice
nbspnbsp * Menținerea activității funcționale normale a articulațiilor
nbspnbsp * Creșterea flexibilității musculare și a elasticității
nbspnbsp * Menținerea greutății optime pentru a reduce stresul asupra articulațiilor
nbspnbsp * Sistem cardiovascular de rezistență crescut.
Unde puteți contacta:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: