Vincent GERBER, Clinica Equine, Clinica Veterinară, Facultatea Vetsuisse, Universitatea din Berna
Tusea - acesta este un mecanism de apărare important al tractului respirator, dar o tuse cronica (in acest articol, cronica numit o tuse care dureaza mai mult de două luni) pot avea un efect negativ: cauza hipertrofie a musculaturii bronșice și hărțuiască animalele într-o asemenea măsură încât unii dintre ei refuză să mănânce. Tusea cronică este întotdeauna o patologie, dar este important să ne amintim că nu toate patologiile tractului respirator sunt însoțite neapărat de o tuse.
Acest articol descrie pe scurt mecanismul de tuse, factorii care îl provoacă, precum și abordarea clinică a tratamentului cu tuse.
Tusea, adică o expirație bruscă puternică, este o reacție nespecifică la un stimul iritant, mecanic sau inflamator, iar pentru majoritatea cailor cu tuse cronică ambele sunt aceleași. Totuși, inflamația însăși face ca tractul respirator să fie hiperactiv și, prin urmare, chiar și stimulii obișnuiți obișnuiți sunt suficient de puternici pentru a provoca tuse.
Există dovezi că receptorii de tuse sunt localizate în principal în afara plămânilor, adică. E. În laringele, traheea și bronhiile mari. De aceea, iritarea tractului respirator proximal (nas) va duce la prizat și distal (suprafață largă de bronhii mici, bronhiolele și alveolele) - nu duce neapărat la tuse, cu toate acestea, aceasta poate provoca apariția reacției inflamatorii și prin stimularea altor circuite reflexe. Acest lucru este valabil mai ales a tusei cronice asociate cu obstrucția căilor respiratorii și tuse cauzate de iritația cronică a mucoase (un mecanism de apariție a unor astfel tușește implicate RAR și / sau Chemoreceptors).
Ciclul tuse cuprinde patru faze: o respirație profundă, presiunea aerului asupra epiglotisului închis, o expirație ascuțită a aerului prin epiglottisul deschis, relaxarea.
Debitul rapid al aerului ajută la evacuarea eficientă a conținutului căilor respiratorii cu diametru mare, iar clearance-ul mucociliar este cel mai important pentru îndepărtarea mucusului din bronhiocele mici. În cazul bolilor cronice caracterizate de tuse, secretul surplus este produs în căile respiratorii cu diametru mic și pentru evacuarea acestuia este necesar să pătrundă mai întâi în căile respiratorii mari, adică în bronhiile mari și în trahee. Mai mult, dacă starea calului este însoțită de obstrucția căilor respiratorii mici, ca în cazul obstrucției recurente a căilor respiratorii (RAO), debitul maxim de aer scade și tusea devine mai puțin eficientă. În acest caz, un tuse slab, suprimat este caracteristic pentru animalele cu RAO. De asemenea, eficacitatea tusei este redusă la caii care suferă de pleuropneumonie, deoarece în acest caz tusea este foarte dureroasă.
"Declanșatoarele" de tuse și cauzele sale principale
Mulți stimuli pot duce la apariția tusei exemplu bronhoconstricție, secreția excesivă de mucus a căilor respiratorii deformare mecanică (granuloame, abcese, tumori), aer cald sau rece, inhalarea particulelor străine sau gaze iritante, aspirarea alimentelor.
Din toate cele de mai sus, congestia mucusului provoacă cel mai adesea tuse atât la caii vechi de vârstă cu RAO, cât și la tinerii de curse. În plus, în funcție de scala de evaluare a acumulării mucusului (0-5), congestia mucusului la acești cai a fost întotdeauna mai mare de 1 și a fost întotdeauna asociată cu o tuse.
La cai cu RAO, tusea este asociată și cu opresia funcției pulmonare, în timp ce în lavajul bronhoalveolar (BAL), se poate observa o creștere a numărului de neutrofile (> 20%).
În cursele de curse, tusea este asociată cu multiplicarea activă a bacteriilor, care se găsesc în spălările traheale, în mucus din trahee și cu debutul hiperplaziei limfoide.
Abordare diagnostice și cauze specifice
- Din când în când: perioadele de tuse sunt urmate de perioade în care calul nu tuse timp de o săptămână sau mai mult.
- În mod regulat: calul tuse constant, cel puțin o dată pe săptămână, dar nu mai des decât o dată pe zi.
- Adesea: calul tuse în fiecare zi de mai multe ori.
Alte întrebări privind tusea pot include următoarele: Cât durează tusea calului? Este starea calului îmbunătățită / înrăutățită? Tusea are un model sezonier? Când tusea calului: în timpul muncii, în timp ce mănâncă etc. Tuse tare (cel mai probabil este afectată tractul respirator superior) sau abia audibil (sunt afectate bronhiile mici și tractul respirator periferic)? Atunci când se colectează anamneza, este de asemenea necesar să se ia în considerare prezența altor semne clinice; informații generale privind sănătatea calului, inclusiv vaccinarea etc .; condițiile calului și a împrejurimilor acestuia. Calul intră în contact cu alți cai? Sunt acești cai sănătoși? Calul vine în contact cu măgarii în pășune? (Puteți să vă asumați infecții cu helminți pulmonari - măgarii nu pot avea semne clinice)? Cât durează calul pe stradă? Cum se hrănește calul? Ce fel de fân?
Următoarea etapă de diagnostic este prima origine aspră sursa estimare tuse (ale tractului respirator superior sau inferior), și localizare apoi mai precis (endoscopic: SIP sau aer saci, acumularea de mucus in bronhii mari, etc ...) și o încercare de a determina cauza apariției sale.
- Cele mai cronice "tuse" suferă de forme non-infecțioase ale bolii inflamatorii a căilor respiratorii (IAD) sau de obstrucție respiratorie recurentă (RAO).
- Mai puțin frecvent, în aproximativ 20% din cazuri, o tuse este cauzată de oricare dintre infecțiile tipice: de exemplu, faringita la cai tineri; la cai de toate vârstele - infecții bacteriene ale tractului respirator superior, ca un primar sau ca o complicație a infecțiilor virale (exclude sacilor empiem aer, hondroid) sau, mai probabil, o infecție bacteriană a bronhiilor (Strep equi subsp zooepidermicus ..). viermi pulmonar (D. arnfieldii) pot provoca, de asemenea, tuse (mai ales în cazul în care probabil calul este în contact cu măgari).
- Alte 20% dintre cazuri combină astfel de patologii rare ca problemele mecanice ale tractului respirator superior (încălcarea epiglottei, deplasarea dorsală a palatului moale ...), aspirația, gura de lup în mânjeni; formele străine de natură variată (granuloame, tumori celulare granuloze, abcese); corpuri străine; patologii care nu sunt asociate cu sistemul respirator (insuficiență cardiacă, inervație afectată, însoțită de disfagie sau aspirația alimentelor).
Trebuie reamintit faptul că în unele părți ale globului patologiile neinfecțioase ale sistemului respirator sunt rare și medicul este mai probabil să aibă de-a face cu infecții ale tractului respirator.
Tratamentul și prevenirea
Tratamentul tusei în sine este imposibil. Opțiunile pentru terapie sunt aceleași cu cele prezentate mai sus pentru tuse. Piatra de temelie atât în tratamentul, cât și în prevenirea RAO și a majorității formelor IAD este crearea condițiilor în care aerul inhalat este eliberat de iritanții respiratori și de alergenii. În plus, vaccinarea directă împotriva gripei ecvine este un aspect important al prevenirii sau cel puțin a minimizării deteriorării funcției mucociliare.
Alte opțiuni terapeutice depind de cauza suspectă:
- Poate că utilizarea de corticosteroizi - cu toate acestea, medicamentele din acest grup pot de ceva timp masca semnele prezenței unui corp străin.
- Antibiotice, a căror utilizare este însoțită de odihnă de stres; tinerii de curse pot folosi interferonul alfa.
- Bronchodilator: la pacienții cu obstrucție a tractului respirator periferic și expirație redusă a aerului la viteză mare, utilizarea acestui grup de medicamente poate crește intensitatea tusei. Pe de altă parte, medicamentele care dilată bronhiile reduc sensibilitatea receptorilor care modulează tusea.
- Preparate care suprima tuse: local - lidocaina (pentru administrarea BAL); de asemenea, o injecție intravenoasă eficientă de butorfanol; codeina și glicopirolatul nu au efect.
- Secretolitica (Bromgexin, Ambroxol și Dembrexin) și mucolitice (acetilcisteină) pentru evacuarea excesului de mucus - din păcate, sunt ineficiente.
- Pentru a îmbunătăți clearance-ul mucociliar, este necesar să se introducă hrănirea cailor de la sol.
În tratament, este foarte important să găsiți cauzele care stau la baza și să îndreptați tratamentul pentru a le corecta.
Material furnizat de Asociația veterinară de cai
Traducere din engleză de Anna Shafranovskaya
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: