Ruptura ligamentelor cruciate
Rolul important jucat de ligamente sale reprezentate de un număr mare de ligamente, care sunt situate la exteriorul capsulei articulare (ligament vnekapsulnye) și direct în cavitatea articulației genunchiului (ligamentul intracapsular) pentru a oferi stabilitate și coordonare a motilității genunchiului. Printre ligamentele intracapsulare, ligamentele cruciforme sunt cele mai mari și cele mai semnificative.
Ligamentele în formă de cruce - anterioare și posterioare - sunt numite astfel deoarece se încrucișează reciproc în articulații. Anterioare ligamentului incrucisat are direcția dinspre spate spre față, din exterior spre interior și în jos, partea din spate este în mod substanțial perpendicular pe acesta și este direcționat din față spre spate, de jos în sus și din interior spre exterior.
Scopul principal al ligamentelor cruciate este de a împiedica schimbarea shinului în direcția anteroposterioară. Datorită ligamentului cruciat anterior, osul tibial este deplasat anterior, cel posterior, respectiv posterior.
Rupturile ligamentelor cruciate sunt împărțite în complete și incomplete (parțiale).
Datorită faptului că ligamentului incrucisat anterior în structura mai subțire decât partea din spate, și, în același timp, expus la mai mult stres, se rupe apar relativ frecvent, și ocupă, de asemenea, o poziție de lider în frecvența de apariție a tuturor leziunile ligamentelor genunchiului. Deteriorarea ligament incrucisat anterior în majoritatea absolută sunt legate de rotație bruscă a articulației genunchiului (o opțiune - o carcasă exterioară ascuțită inversare la un picior fix). Cele mai periculoase din punct de vedere al deteriorării ligamentului cruciat anterior sunt diverse sporturi, în special tenis, fotbal și schi fond.
Ligamentul posterior al crucii se rănește ca urmare a unei acțiuni mecanice ascuțite asupra tibiei sau a unui impact direct asupra articulației. De multe ori acest lucru se întâmplă în timpul accidente de masina (un exemplu tipic este prejudiciul masina barei de protecție - un caz în care un denivelări barei de protecție auto în treimea superioară a tibiei) sau sportivul este lovit în timpul jocului.
Există manifestări clinice comune pentru diferite leziuni ale articulațiilor:
Diagnosticarea ruperii ligamentelor cruciate
În procesul de diagnoză și diagnoză diferențială a rupturii ligamentului cruciat, este necesar să se determine mecanismul rănirii rezultate, pentru a clarifica cu atenție plângerile. De mare importanță este o evaluare vizuală a stării articulației genunchiului, determinarea mobilității și instabilității acesteia. Trebuie remarcat faptul că, dacă trauma a fost primită nu în ziua tratamentului, ci mai devreme, o detectare activă a instabilității poate fi împiedicată de dureri severe și de spasme musculare.
Există tehnici speciale de detectare a ruperilor ligamentelor și de determinare a buzelor afectate. Caracteristica cea mai caracteristică este simptom de „sertar“ (test pentru detectarea acestui simptom se realizează pe ambele picioare, în primul rând pe un sunet, apoi răniți). Pacientul este situată nu este medicul curbează extremitatea din spate a genunchiului la un unghi drept, iar apoi se produce o presiune pe partea din față a tibia, pentru a evalua dacă tibia se deplasează posterior (posterior semn „sertar“). Aspectul acestui simptom indică prezența daunelor la "crucea din spate"). presiune shin apoi a făcut din nou pentru a elimina sau de a identifica simptomele din față „de sertar“, semnalizează vina „din partea din față a crucii.“
Pentru a exclude ruptura ligamentului incrucisat posterior petrec testul Godfrey: pacientul culcat pe spate cere să îndoiți piciorul la un anumit unghi drept la genunchi și șold articulațiilor. Astfel, este posibil să se observe o retragere pasivă a tibiei, adică apariția unui umăr mic între marginea rotulei și a tibiei. Atunci când piciorul este dezbătut, subluxația este de obicei auto-corectată.
A este incizia piciorului inferior,
B - subluxarea subluxării piciorului inferior
Diferențiați ruptura ligamentelor cruciate cu întreruperea altor ligamente ale genunchiului, precum și cu leziuni ale meniscului.
Tratamentul rupturii ligamentelor cruciate
Primul ajutor în ruptura ligamentului incrucisat suspectat este de a maximiza ameliorarea durerii si prevenirea edemului (utilizarea de analgezice, expunerea locală la rece, în comun imobilizarea improvizate sau mijloace speciale). Este, de asemenea, necesar, în viitorul apropiat, după rănire, să se elimine sângele și cheagurile din cavitatea articulară.
Tratamentul rupturilor ligamentelor cruciate este împărțit în conservatoare și operativ.
Tratamentul conservator este de obicei recomandat în următoarele situații:
- Rupturi incomplete ale ligamentelor cruciate.
- Ruptura completa a rupturii ligamentului posterior, deși în ultima vreme o preferință mai mare în acest caz este dată intervenției chirurgicale.
- Deschiderea completă a ligamentelor cruciforme ale persoanelor a căror viață de zi cu zi nu este asociată cu stres fizic ridicat asupra articulațiilor genunchiului.
- Prezența oricăror factori agravanți (vârsta înaintată, sănătatea generală severă).
Esența tratamentului conservator este de a efectua un set de exerciții pentru întărirea mușchilor care acționează asupra articulației genunchiului, și care efectuează fizioterapie. Pe genunchi rănit în timpul clasa ar trebui să poarte un clip special (bretele), care permite mișcarea de flexie și extensie a genunchiului, dar elimină posibilitatea de deplasare a tibiei în anterioară sau direcția posterioară (în funcție de faptul dacă un pachet este deteriorat). Programul de reabilitare trebuie să fie structurat astfel încât gradientul de creștere a avut loc în intervalul comun de mișcare și intensitatea mușchilor coapsei. În cazul ruperii complete a "crucii" posterioare, articulația genunchiului este fixată în poziție necondiționată. O atenție deosebită este acordată formării cvadricepsului (musculaturii cvadricepsului femural). În special, exerciții, cum ar fi ridicarea piciorului și mersul pe jos, cu îndreptată suport parțial la picior îndreptat în timpul mersului aplicat.
Tratamentul conservator în ciuda simplității adecvate și eficiență ridicată, poate provoca dezvoltarea viitorului unor astfel de stări patologice, cum ar fi instabilitatea, osteoartrita de genunchi, acumularea de lichid în comun, în plus, durerea poate persista.
Pentru a trata rupturile complete ale ligamentului cruciat anterior, în special la persoanele active și în special la sportivi, chirurgia este de obicei efectuată. În acest caz, ligamentul este înlocuit cu o grefă de tendon. Intervenția se face de obicei prin canalele osoase sau pe cale orală. Transplanturile pot fi luate atât de la pacient (autograft), cât și de la cadavru (alogrefă). Tendonul cvadricepsului, ligamentul patelar, hamstrings sunt folosite. În acest caz, ligamentul transplantat compensează pierderea stabilității articulației genunchiului. Au fost efectuate experimente cu ligamentele artificiale (proteze), dar rezultatele nu au fost atât de încurajatoare ca și cu țesuturile umane.
A - de la ligamentul patellei, B - de la hamstrings.
reabilitare
Unul dintre cele mai importante elemente pentru recuperarea reușită după intervenție chirurgicală este exercițiul regulat timp de 4-6 luni. Programul de reabilitare poate include formarea echipamentelor speciale în centre de reabilitare sau sportive.
Prognoza este mai favorabilă în prezența ruptura incompletă a ligamentului incrucisat, cu toate acestea, și o pauză de comportament în timp util completă a operațiunii de reabilitare și structurat în mod corespunzător permite persoanei să revină la o viață normală și în sport.
Principalii specialiști în tratamentul rupturii ligamentelor articulației genunchiului:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: