Cauzele colelitazei
Boala pielii biliari este o boală în care pietrele se formează în veziculul biliar și în canalele sale. Formarea de pietre apar deseori în vezică, și mult mai puțin în conductele și vezica urinară, în același timp. Acest caracter schimb boală a sistemului digestiv, caracterizat prin formarea de pietre în canalele biliare ale ficatului (colelitiaza intrahepatic), în canalul biliar comun (choledocholithiasis) sau colecist (cholecystolithiasis).
Boala biliară este o boală destul de frecventă, se găsește în 20% din toate autopsiile din Europa, iar după 40 de ani această cifră atinge 25%, iar după 70 de ani - 50%. La femei, această patologie este frecventă decât la bărbați.
În colelitioza cauzată de o încălcare a metabolismului colesterolului și a acizilor biliari, se formează pietre de colesterol; În cazul unei perturbări a metabolismului bilirubinei, se formează pietre sau bilirubină care constau în principal din bilirubină de calciu. Pietre rare formate din carbonat de calciu sau fosfor.
Clasificarea colelitazei
- pietre ale vezicii biliare cu colecistită acută;
- calculi biliari cu colecistită cronică;
- calculi biliari ai vezicii biliare fără colecistită (colecistetitolitiază);
- pietre ale ductului biliar comun cu colangită;
- pietre ale ductului biliar comun cu colecistită;
- pietre ale ductului biliar comun fără colangită și colecistită.
- I - fizico-chimice;
- Stadiul II al campingului latent;
- III - stadiul manifestărilor clinice (colecistita calculată).
Rolul acizilor biliari în organism este multilateral. Cele mai importante proprietăți ale halatelor.
- acțiune bactericidă (în bilă, care conține o cantitate suficientă de acizi biliari, nu există microorganisme);
- stimularea peristalisului intestinului (în cazul unei scăderi a nivelului de colați în bilă se dezvoltă un sindrom de constipație cu constipație prelungită);
- emulsionarea grăsimilor. dacă sunt deficitare, se dezvoltă steatorrhea;
- stimularea funcțiilor de fermentotvirnye ale pancreasului (în cazul aportului insuficient de enzime în intestin dezvoltă insuficiență pancreatică exocrină);
- stabilizarea bilei. Datorită conținutului insuficient de colami biliari, are loc cristalizarea colesterolului. formarea de pietre;
- stimularea colerezei.
Cauzele colelitazei:
- congestia bilei
- obezitate
- tulburări metabolice
- boli infecțioase
- sarcină
- tulburări hormonale
- stilul de viață sedentar
- consumul de contraceptive orale
Simptomele de colelitiază:
- durerea în hipocondrul drept
- amar gust
- greață
- râgâit
- arsură
- meteorism
- vărsături
- icter (rar)
Pietrele care se găsesc pe fundul vezicii biliare (zona mutantă) nu creează o imagine clinică evidentă până când nu intră în colul uterin, conducta vezicii urinare sau inflamația nu se atașează. Piatra din gâtul vezicii biliare își ia ieșirea și provoacă astfel dezvoltarea colicii biliari, hepatice. Obturația cervicală poate fi temporară dacă piatra se întoarce din nou la vezica biliară. O piatră de 0,5 cm poate trece în duoden și se poate retrage din corp cu fecale. Cu toate acestea, rămânând în conducta biliară comună, provoacă icter mecanic sau obstructiv.
Bilele sunt întotdeauna infectate și colelitioza este însoțită de inflamația membranelor mucoase ale tractului biliar.
Semnul principal al migrației pietrelor este durerea. Este mai tipic exacerbarea colecistitei cronice cronice. Aceasta este colica biliară (hepatică). Atacul colic provoacă alimente grase, condimente picante, alimente sarate și murate, activitate fizică ascuțită, infecții, emoții negative, menstruație.
Durerea vine de obicei brusc, pe timp de noapte, este localizat în cadranul din dreapta sus a abdomenului, uneori, în regiunea epigastrică, caracterizată prin radiază spre umărul drept și site-ul subscapulară. Uneori durerea radiază în sacru, în zona inimii, provocând un atac de angină pectorală. Durerea este cauzată nu atât de mult prin iritație mecanică a membranelor mucoase și inflamații ale vezicii biliare, ca supraintinderea zidurile sale din cauza creșterii presiunii intravezicale și contracția sfincterului vezicală spastica. Mai puțin frecvent, durerea poate fi plictisitoare, constantă, periodică, fundalul au de multe ori greață și vărsături, nu aduce ușurare.
Cu un atac de durere, abdomenul este umflat, peretele abdominal anterior este tensionat, în special în proiecția vezicii biliare. La vârstnici, tensiunea din peretele abdominal anterior și durerea nu pot fi.
Caracterizat prin durere ascuțită atunci când palparea abdomenului în hipocondrul drept. Cu o scădere a durerii, este posibil să se sondeze ficatul dureros și vezica biliară mărită.
Cum se trateaza colelitioza?
Tratamentul colelithiasis este efectuat, atât prin metoda medicamentoasă, cât și prin operație. Tratamentul și măsurile profilactice pentru colelitiază depind de stadiul bolii:
- I și II sunt o problemă terapeutică (precum și colecistita acalculoasă cronică)
- Etapa III necesită intervenție chirurgicală.
Dacă nu există indicații pentru intervenția chirurgicală, atunci specialiștii recurg, de obicei, la tratament conservator. Baza acestui tratament este utilizarea medicamentelor pe bază de acid ursodeoxicolic, prin care sunt dizolvate pietre. tratamentul medicamentos necesar include, de asemenea, preparatele normalizând funcția canalului biliar și duodenului, precum si medicamente pentru a reduce inflamația la nivelul mucoasei si suprima flora patogena.
În prima etapă, pacientului i se prescrie un regim general de igienă, o exercițiu fizic sistematic, o alimentație fracționară rațională (dieta nr.5) și este necesară corectarea adecvată a tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv.
În etapa a II pacienții prezintă preparate UDCA - Ursofalk, ursosan. Medicamentele contribuie la descompunerea pietre, restaurarea compoziției fizice și chimice a bilei. Acest tratament este indicat pentru pacienții cu comorbidități severe, cei cu interventii chirurgicale este un risc ridicat (cu boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, diabet zaharat, cord pulmonar cronic, boli pulmonare obstructive cronice, etc.).
În stadiul III al tratamentului, este de obicei chirurgical. Aplicați o colecistectomie deschisă sau, mai des, laparoscopică. Până în prezent, pentru îndepărtarea pietrelor din procedura duetul biliar folosind holepankreatoskopii endoscopice retrograde în timpul căreia, dacă este necesar se realizează sfincteroctomia și extragerea pietrelor din canalului biliar comun. Dacă nu se poate elimina piatra, apoi se face prin choledochotomy percutanata.
Indicatii pentru interventia chirurgicala:
- absolută:
- colecistită acută și alte complicații chirurgicale;
- colici biliari recurente frecvente;
- non-funcționare ("deconectat") vezicii biliare;
- coledocolitiază;
- pancreatită;
- suspiciunea de cancer al vezicii biliare;
- relativă:
- colecistită cronică calculată cu simptome;
- Contraindicații privind litoliza medicamentelor.
Contraindicații pentru tratamentul conservator al colelitizei:
- complicații ale colelitizei, inclusiv colecistita acută și cronică;
- "oprit" vezica biliară;
- frecvente recurențe de colică biliară;
- sarcinii;
- obezitate severă;
- boli concomitente (ulcer peptic, pancreatită cronică, diabet zaharat, boala Crohn, colită ulcerativă nespecifică);
- diaree cronică;
- cancerul vezicii biliare (suspiciune);
- pietre pigmentate sau calcificate;
- orice concremente de choledocha mai mari de 15 mm;
- concremente multiple, ocupând mai mult de 50% din lumenul vezicii biliare;
- incapacitatea de a lua medicamente pentru o lungă perioadă de timp (6-24 luni).
Tratamentul chirurgical durează 4-10 zile (în funcție de tipul de operație - deschis sau
la nivelul colecistectomiei laparoscopice), litoliza medicamentului durează în medie 12-18 luni.
Criterii pentru eficacitatea tratamentului:
- despicarea pietrelor (în cazul litiolizării medicamentului sau litotriției de undă de șoc);
- eliminarea simptomelor de colelitiază (după colecistectomie);
- absența complicațiilor de colelitiază.
O altă direcție în tratamentul pacienților este litotriția de undă de șoc. Terapia cu șoc (colelitotripsie) se efectuează cu un număr mic de pietre și cu o vezică biliară funcțională. Pietrele sunt zdrobite în elemente mici și sunt excretate cu fecale. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau sub anestezie spinală. Cu toate acestea, la 35% dintre pacienți după această intervenție se dezvoltă colici biliari tranzitorii și 2% - pancreatită. Înainte și după o astfel de terapie este indicată și terapia cu acid ursodeoxicolic. După succesul litotriției, acidul ursodeoxicolic se administrează la 500-750 mg pe zi în cursul anului. Fără terapia de întreținere acidul ursodzoxicolic în următorii 5 ani la 50% dintre pacienți există recăderi de pietre în veziculul biliar.
Pentru metodele conservatoare de tratament se efectuează și o dietă și o fizioterapie. Fizioterapia folosește UHF, diatermie, inductometrie. Cu toate acestea, aceste proceduri se pot efectua numai în absența simptomelor de exacerbare.
Cu ce boli pot fi asociate
Tratamentul colelitazei la domiciliu
După externarea din spital pacienti recomanda dieta individuale, cu exceptia restrictie dieta sau alcool, alimente grase si prajite, muraturi, cârnați etc. (dieta numărul 5), modul adecvat de muncă și odihnă.
1 inspecție dispensar este necesară o dată pe an, după o monitorizare de succes cu ultrasunete medicala prezinta litholysis calculi biliari 1 recidivă la fiecare 6 luni, în caz de recidivă - repetate de tratament.
Tratamentul colelitazei la domiciliu necesită implementarea tuturor prescripțiilor medicale. O atenție deosebită trebuie acordată dietei, mânca deseori și în loturi, nu permite perioade lungi de foame. Eliminați grăsimea, alimente bogate în colesterol, consumați mai multe fructe, legume și alimente bogate în fibre. Beți o mulțime de sucuri, apă minerală. De asemenea, este recomandat să vizitați frecvent sauna.
Exerciții moderate necesare pentru a preveni congestia biliară.
Tratamentul sanatoriu este indicat prin remisiune persistentă - în Morshin, Truskavets, Mirgorod, Kujalnik și Transcarpathia.
Ce medicamente pentru a trata colelitioza?
- Hepatofalk - 2 capsule de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.
- But-shpa - 120-240 mg în 2-3 recepții.
- Biseptol - 480 mg de două ori pe zi, durata tratamentului - 5-14 zile.
- Eritromicina - 250-500 mg la un moment dat, intervalul dintre doze este de 6 ore.
- Fenobarbital - la o doză de 200 mg pe zi (50 mg dimineața și la prânz și 100 mg seara), cursul tratamentului pentru 3 până la 6 săptămâni.
- Zixorin - 300-500 mg pe zi (100 mg dimineața și 200-300 mg seara), cursul tratamentului - 3-6 săptămâni.
- Liobil - 400-600 mg de 3 ori pe zi după masă, timp de 3-4 săptămâni.
- Ursofalk sau ursosan - într-o doză de 8-12 mg / kg; dacă calculii colesterol nu mai mult de 15 mm și stocate funcției contractile a vezicii biliare, acestea recomandă utilizarea de 2 ori pe zi (de exemplu, 500 mg dimineața și 250 mg seara); cursul tratamentului este de 6-18-24 luni.
Tratamentul colelitazei prin metode populare
Rețetele populare pentru tratamentul colelitiazei împiedică în mod eficient congestia biliară. Înainte de a utiliza oricare dintre prescripțiile, trebuie să vă adresați medicului pentru a nu agrava boala.
În funcție de dimensiunea și cantitatea de pietre, aportul unei varietăți de sucuri de legume poate ajuta la reducerea acestora. Acesta poate fi sfeclă de sfeclă, castravete, morcov sau dovleac. Trebuie să le bei jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi.
- Frunze de frunze de vară: se toarnă 1 lingură de frunze cu un pahar de apă clocotită, insistă 30 minute și tulpina. Luați de 4 ori pe zi pentru două linguri.
- Uleiul de măsline: luați 3 săptămâni și 30 de minute înainte de mese.
- Ovăz: se toarnă 1 oală de ovaz cu un litru de apă clocotită și se fierbe la căldură scăzută, înainte de evaporarea ¼ din lichid. Luați această perfuzie de 1 pahar de 3 ori pe zi.
- Marar: 2 linguri. semințe de mărar toarnă 2 cesti de apă clocotită, aduc la fierbere, insista nu mai mult de 5 minute și tulpina. Bea puțin perfuzia în timpul zilei.
- Sucul de radacina neagra cu miere: se amesteca suc de suc proportional cu mierea. Luați 3 linguri o dată pe zi.
Ierburi în litiază biliară, medicina tradițională recomandă sunt: coada calului, imortelă, menta, fenicul, pelin, muscata luncă, pavilion dulce. Plantele de ierburi pot fi fie individuale, fie se amestecă mai multe elemente.
Tratamentul colelitazei în timpul sarcinii
La ce medicii să se adreseze, dacă la colelitiază
Volumul diagnosticului de laborator obligatoriu.
Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați o radiografie. Ultrasunete. termografice și laparoscopice de investigare.
Pe radiografia de cercetare a organelor abdominale, uneori este posibil să se vadă umbra scârțâitului de pietre în veziculea biliară sau în umbra unei vezicii biliare lărgite. umflarea limitată a buclelor intestinale în partea dreaptă a cavității abdominale. limitând mobilitatea cupolei drepte a diafragmei. Utilizarea colecistografiei sau a colecistocholangiografiei în faza acută de colecistită cronică este de obicei neinformativă. Mai multe informații sunt furnizate prin sonografia ficatului. tractul biliar. vezicii biliare.
Tratamentul altor boli prin scrisoare - ж
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: