Anandrogenii și inhibitorii 5-a-reductazei sunt contraindicate în timpul sarcinii, din cauza riscului de virilizare defectuoasă a fătului masculin. Admiterea acetatului de cyproteron ar trebui oprită cu câteva luni înainte de sarcina planificată, iar spironolactona - timp de o lună. Femeile de vârstă reproductivă sunt obligate să folosească metode fiabile de contracepție în timpul terapiei antiandrogenice. COC sunt utilizate cel mai frecvent pentru că au un efect supresiv suplimentar asupra producției de androgeni în ovare.
Normalizarea creșterii părului se realizează, de obicei, în termen de 6 luni de terapie supresivă sau antiandrogenă. Dacă niciuna dintre aceste metode nu produce rezultatul dorit, acestea pot fi combinate.
Spironolsiston
Spironolactona este un antagonist al receptorilor androgeni în foliculii de păr și are un efect minim asupra biosintezei testosteronului. Datorită proprietăților sale antiandrogenice periferice, spironolactona este eficace nu numai în hirsutismul idiopatic, când nivelul androgenelor circulante este normal, dar și în condițiile hiperproducției androgenelor. Acesta poate fi utilizat singur sau în asociere cu terapie supresivă concepută pentru a suprima producerea de androgeni ovarieni sau suprarenale. Spironolactona în interiorul a 100 mg 1p / zi.
Cu o eficacitate insuficientă pe parcursul a 6 luni de tratament, doza de spironolactonă poate fi crescută la 200 mg / zi.
Spironolactona este, în general bine tolerat, dar pacienții pot prezenta poliurie și o tendință la hipotensiune arterială ortostatică la începutul tratamentului. 10% dintre pacienți au remarcat neregularitatea ciclului menstrual, ceea ce poate necesita scop suplimentar de estrogen și progestogen medicamente, care au avantajul suplimentar de a suprima producția de androgeni ovarian și creșterea nivelului de hormon sexual globulina de legare.
ciproteron
Ciproteron are spironolactona similare cu proprietăți antiandrogenice, dar efectul său progestagenic mai semnificativ conduce de obicei la neregularitatile ciclului menstrual și hypoestrogenism monoterapie. Prin urmare, acetatul de cyproteron este prescris împreună cu estrogeni, dar la începutul ciclului de tratament din cauza timpului de înjumătățire lung.
- Când se utilizează la femeile de vârstă reproductivă: Cyproterone în interiorul 50-100 mg l / zi de la prima până la a 12-a zi a ciclului de primire a COC
- Atunci când se utilizează la femeile aflate în postmenopauză: Cyproterone în interiorul 50-100 mg l / zi de la prima la a 12-a zi a ciclului HRT plus
- Estrogeni conjugați în interiorul 0,625-1,25 mg 1p / zi sau
- Estradiol în interiorul a 2 mg 1p / zi sau
- Estradiolul valerat în interiorul 2 mg 1p / zi sau
- Piperazin estrone sulfat în interiorul 1,25-2,5 mg sau
- Estradiol transdermic 50-100 μg 1-2 p / săptămână.
În prima săptămână după întreruperea tratamentului, se poate produce sângerare menstruală înainte de reluarea ciclului normal. Efectele secundare includ creșterea oboselii, creșterea în greutate și scăderea libidoului.
Ciproteronul administrat într-o doză mică de 2 mg împreună cu 35 μg de etinil-estradiol este inclus într-unul dintre COC. Având un efect slab anti-androgen, acest medicament este mai eficient în tratarea acneei decât hirsutismul, dar poate fi util pentru tratamentul de întreținere după normalizarea creșterii părului obținută prin alte metode.
Inhibitori ai 5a-reductazei
Inhibitorii 5a-reductazei (de exemplu, finasterida) reduc nivelul de dihidrotestosteron în țesuturi. În prezent, utilizarea lor practică este limitată de costul ridicat al medicamentelor. Finasterida are o teratogenitate ridicată.
Flutamide la doze de 125-500 mg / zi poate fi de asemenea utilizat pentru a trata hirsutism, dar nu are nici un avantaj față de medicamentele descrise mai sus, și de multe ori provoacă reacții adverse, în special hepatotoxicitate.
E. Rafteri, E. Lim
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: